一个AI

大概每个中国姑娘都有排不完的毒、补不完的血、滋不完的阴、以及永远也暖不起来的宫寒。所以活儿姐的后台总是堆满了询问标题里这些问题的小公主们。

虽然本AI不像活儿姐那样会仔细看后台消息（抱歉，本AI一个cpu只够看看文章下的留言），但随便一翻这样的问题也不少。转过来这篇教大家分辨一下：你的血块、量多、发黑……到底是哪种情况？

文：飞刀断雨

编辑：Luna

本文来自美丽也是技术活。

大家好，我是大家（并不）熟悉的妇产科的飞刀老师，今天我又来和大家聊月经了！

饮水思源：子宫有多大？

我们都知道月经来自子宫，但是子宫有多大呢？当我小时候第一次听说宝宝是从子宫里生出来时，我以为子宫至少该有西瓜大吧？然而它的真实大小着实令我吃了一惊：

健康成年女性的非妊娠期子宫长约7~8cm，宽约4~5cm，厚约2~3cm。

有概念吗？能记住吗？反正我是没概念的。但是作为一个对数字毫不敏感的人，我有独特的记忆技巧：下图是我投入了近0.0012年的时间、不惜牺牲色相（作者本人的天然大手）所作↓

中指的指根距离掌根约7厘米，恰好是一个子宫的长度。有人可能要问了，我的指根距离掌根没有7厘米这么长，怎么办呢？——你走开啦！手小了不起啊？

子宫分为上下两段，上方是子宫体，下方是子宫颈。成年女性的宫颈长约2.5~3厘米，差不多是食指和中指并拢的宽度。把中指和食指并拢，搭在掌根处遮住宫颈的区域，剩下的就是子宫体的大小。除去子宫厚厚的肌肉，剩下的子宫腔其实只是一个很小的三角区域（如上图所示）。非孕期的子宫腔容量只有

5毫升

，和小拇指的两个指节差不多。

一个真相：月经≠排毒

我们知道，皮肤分为表皮和真皮，表皮细胞不断更新，脱落的变成皮屑，也是我们洗澡搓出的“泥”的主要组成部分。

子宫内膜其实也就像皮肤一样，分为基底层和功能层。基底层就像皮肤的真皮，功能层就像皮肤的表皮。不同的是，功能层不会像表皮一样零零碎碎的掉皮屑，而是每个月集中脱落一次。功能层中有丰富的血管，脱落时会有出血——这个过程就是大家都熟知的月经。

如此看来，

来月经其实就是子宫内的“皮肤”按时更新换代，只是脱皮的时候出了点血而已。

血液全身运转，流经子宫的血和流经其他地方的血并没有什么不同，所以千万不要把来月经和“排毒”划等号。否则，全身的上皮细胞都是不断更新的状态，那么大便也是排毒，小便也是排毒，吐口水、挖鼻孔、掏耳朵、洗头、搓澡统统都是排毒，因为肠上皮、尿道上皮、口腔上皮、各种表皮都时刻在更新、脱落。

那么男孩子没月经怎么办？可以每个月选几天狠狠撕一下脚皮，既褪了皮，又出了血，和来月经一样一样的。（并不

还有的妹子倒不在意“排毒”，而是担心子宫里有“废物”排不出来。

子宫里统共就这么5毫升的地方，每个月还有几十毫升血冲洗一下，哪儿来的地方藏污纳垢呢？

你想把大象装进冰箱，冰箱答应吗？

月经来多少算正常

说起这个几十毫升，妇科医生问诊时经常会问：平时月经多不多？那么多少算多，多少算少呢？我们给的范围是

一个月经周期内总量20~80毫升

。为了让这个数字更直观，我做了一个实验：

不得不承认，卫生巾还是挺厉害的啊……

（注意：这是稀薄的水，而且一次都倒进去了，没给它们渗透发挥的空间。事实上你不可能五六天不换卫生巾，每片都染红、换掉看起来会比这个多。所以有时医生也会问你“每天换几片卫生巾啊”“每片有多满啊”这样的问题来推断你是否真的量过大。）

其实大多数人都是在正常范围的，偶尔一次过多或者过少，大多是因为内分泌的节律受到影响（比如情绪剧烈波动、劳累、甚至天气变化等因素），导致那一次的内膜发育得和平常不太一样，在干扰解除后大多能自行恢复正常，如果一直都太多或者太少，就自己去医院看医生吧。

月经里有血块正常吗

黑心商家和食物的故事千千万，有加止泻药的麻辣烫，有浸粪水的臭豆腐，有皮鞋做的酸奶，为什么没有“黑心老板娘用月经血做鸭血粉丝”的故事流出来？

因为量不够嘛，编故事也不能太离谱不是？

但是另一方面，动物的血可以做成血豆腐，身体大量出血会变成血块，抽血检查的时候，有些试管里也会放入特定的试剂防止血液凝固，那么为什么月经血就是液态的，不会凝固呢？甚至里面夹杂小血块的时候，妹子们还挺紧张，怀疑会不会自己身体出了什么问题？

血液的凝固依赖于血液中的纤维蛋白，子宫内膜会分泌大量的纤维蛋白溶酶，将纤维蛋白溶解掉，所以正常情况下，月经血都是不凝固的。但是

如果出血很多、很快，子宫内膜分泌的酶来不及分解纤维蛋白，就会形成血凝块了

所以，血块不是经血“积压”的结果，恰恰是出血太快了……

此处必须强调：

卫生巾上夹杂着

子宫内膜

的那些指甲盖大小的细碎小血块是没什么意义的

。内膜是混在血液里脱落出来的，难道还要求人家出淤泥而不染，濯清涟而不妖？只有成块的血豆腐，才需要当心。参照前面的图，估算一下是不是明显超过80毫升了？是的话去医院让医生看。

血颜色忽明忽暗，是不是病了

月经血中

既有动脉血，也有静脉血

，所以颜色比动脉血暗些，又比静脉血鲜艳些。如果颜色特别黑？放心，并不是因为你体质特异，也不是因为身体里有什么“毒素”，只是血液接触空气的时间长了，颜色变暗而已。尤其是月经量少的时候，流出的速度慢，更容易出现月经血颜色偏暗的情况。

（不信你看夏天拍在墙上的蚊子血，隔天就变成了暗红色，历久弥黑）

（所以那些传说中的血书，如果多年后颜色依旧鲜红，肯定是假的嘛）

有的人可能还有月经结束后几天，排出咖啡色白带的经历，其实也只是

残留在阴道里的少量积血经过了更充分的氧化

。临床上，医生就经常根据阴道流血的颜色判断保胎病人出的血液是新鲜出血还是陈旧性出血。

月经周期忽长忽短，怎么办

如果平时都准时，这一次突然没按时来，首先回想一下近期有没有嘿嘿嘿？如果能排除怀孕的可能，就再想想近期有没有太累了？有没有情绪剧烈起伏（比如悲伤、焦虑、兴奋、抑郁等等）？有没有暴饮暴食或者节食？体重有没有明显变化？

因为啊，内分泌系统中调节月经的那个支线太容易受影响了，作者本人每逢大考月经必推迟，我当过事儿吗？今年一月份二胎政策开放，九个月过去，产科迎来了生育高峰，好几个人累得月经集体推迟，因为都知道怎么回事，所以谁也没当回事。

你上班还迟到呢，月经就必须都按时报到吗？

正常的月经周期是28±7天，只要月经周期有自己的规律，偶尔早一次晚一次都不怕，找到原因排除就好了；

但是如果总是不规律，有时候一个月来一次，有时候两三个月来一次，那就要去医院看看了。

一个AI

你看，又有雄性单身狗有滋有味地把本文看完了。他们到底图啥……

活儿姐有话说

赶紧点了一份毛血旺压压惊。

我也不知道怎么解释这个美妆护肤账号动不动就科普些月经啊、避孕啊、外阴洗液有没有必要用啊之类的问题了，反正你们关注就对了……

美丽也是技术活

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