开栏语

近年来，随着医疗技术的迅速发展与革新，以“

最小的创伤、最佳的治疗

”为目标的

微创技术

已深入外科手术领域。微创外科手术不仅创伤小、并发症少，而且术后恢复快、住院时间短。在微创时代，医学已不仅仅致力于治愈疾病，更要考虑到病人身心健康，将创伤降到最低，改善与保证病人的生活质量。

“桐乡卫健”公众号推出“

揭秘——你所不知道的‘微创

’”系列报道，为广大读者全面

介绍我市微创外科手术领域的新理念、新技术

专家名片

於莉英，桐乡市妇幼保健院妇科病区主任，副主任医师，医学硕士，嘉兴市医学会妇产科分会健康教育学组成员，嘉兴市中西医结合学会成员，嘉兴市健康“医嘉e”科普讲师团讲师，桐乡市学科骨干培养人选。主持桐乡市科技局科研项目4项，包括盆底功能障碍性疾病的科研项目两项。获桐乡市卫生系统先进工作者称号及桐乡市“十佳医师”提名奖。从事妇产科临床19年。2008年，在上海国际妇幼保健院进修深造，2014年，在温州医科大学附属第一医院进修深造。

擅长妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病、妇科内分泌等疾病的诊治及相关腹腔镜、宫腔镜微创手术治疗。

前不久，桐乡市妇保院实施了腹腔镜下阴道子宫骶骨固定术，不仅成功解除困扰患者3年的难言之隐，还实现了患者保留子宫的强烈意愿。目前患者已经康复出院。

“子宫脱垂是指子宫在阴道内下移，宫颈外口超过坐骨棘水平，甚至子宫全部脱出到阴道口以外，常合并阴道前后壁脱垂。”市妇保院妇科主任於莉英表示，该疾病是妇科的常见疾病，发病率很高，其中很大一部分的阴道分娩经产妇会存在不同程度的盆腔脏器脱垂。此外，随着女性年龄增大，盆底组织松弛，子宫脱垂等盆腔脏器脱垂发病率逐年上升。

据悉，以往子宫脱垂的治疗一般采用手术将子宫切除同时缩短子宫韧带的“一刀切”做法。虽然这是一个经阴道的微创手术，但该手术最大的缺点是存在复发性，子宫切除后，阴道残端会被医生缝合到人体自身的韧带上。但随着时间流逝，自身韧带可能会像用久的橡皮筋一样失去弹性，再次导致阴道残端脱垂，达不到最佳的治疗效果，再次手术也会增加患者的痛苦及心理负担。且该手术方式可致阴道长度一定程度缩短，影响年轻患者性生活质量。

那么，有什么微创手术既可以最大程度地减少术后复发率，又可以减轻对性生活质量的影响，还有可能保留子宫呢？腹腔镜下阴道子宫骶骨固定术就可以做到。

据悉，

阴道子宫骶骨固定术

是治疗盆底器官脱垂的重要术式之一，该术式目前仍然是公认治疗顶端脱垂的

金标准术式

近年来，随着腹腔镜技术的兴起，腹腔镜下阴道子宫骶骨固定术以更小的创伤、更短的恢复时间备受临床青睐。该手术

利用网片充当永久性人工内置筋膜及韧带将子宫及阴道上端悬吊固定在骶骨的前纵韧带上，来纠正子宫及阴道壁位置，恢复盆底结构和功能。

术后复发率低、性功能障碍的发生率小，能较好地恢复阴道正常轴向并保持阴道长度。

通常医生对于年轻患者及强烈要求保留子宫的患者可予保留子宫，而对于老年患者，亦可建议同时行子宫全切除术后行阴道骶骨固定术，减少阴道残端脱垂复发率。

但腹腔镜下阴道子宫骶骨固定术的复杂性也非一般腔镜手术可比，为最高级的复杂腔镜操作。“

手术中难度最大的点就是切开后腹膜及缝合的步骤。

”於莉英解释，后腹膜中有很多血管又临近输尿管，一不小心切的位置不对或是切得过深都会导致不可想象的后果。因此，完成该手术既需要熟练的腔镜下缝合打结技术，又要求对盆底解剖有深刻掌握，对手术医生的能力要求非常高。

“很多子宫脱垂的患者不就诊，很重要的原因是受到传统观念的影响，认为生过孩子的人都是这样，又不好意思说出来，只好‘将就着过’。”於莉英提醒广大妇女朋友，子宫脱垂虽然不危及生命，但可能会导致排尿排便障碍、性生活出现不适等问题，严重时会出现步行困难。因此，

一旦发现下腹有下坠感、腰酸且总觉排尿、排便排不净或有轻度子宫脱垂症状时需及时就医。

（来源：爱桐乡）

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