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【病症概述】

子宫脱垂在中医上称为“阴脱”、“阴挺”，因多发生在产后，故又称“产肠不收”，是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外的一种病症，常伴随着阴道前、后壁膨出，下腹、阴道、会阴部下坠等症状。子宫脱垂容易发生在由于分娩损伤、产褥期早期体力劳动、长期腹压增加、盆底组织薄弱以及韧带过度松弛松弛的人群。

根据脱垂的程度该病可以分为3度：Ⅰ度是指子宫体下降，宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间，阴道检查时，宫颈口在距阴道口4cm以内。Ⅱ度是指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内，但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。Ⅱ度子宫脱垂又分轻型、重型两型：轻型Ⅱ度子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外;重型Ⅱ度宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。Ⅲ度是指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。

【病理阐释】

《景岳全书·妇人规》曾记载：“妇人阴中突出如菌如芝，或挺出数寸，谓之阴挺。此或因胞络伤损，或因分娩过劳，或因郁怒下坠，或因气虚下脱”。

中医认为子宫脱垂是由于分娩所伤，如难产、产程过长、临产时努力太过，或产后缺乏休养，过早操劳，尤其是肩挑负重、提、吸井水以洗涤衣物等工作，容易诱发。加以素体衰弱，脾肾气虚，冲任受损，胞络弛纵，维系无力，以致子宫不固，或子宫虚冷，失于固摄，因虚而垂，因垂而脱，总的来说是由于气虚或者肾虚，终致冲任带脉无力系胞而成。治疗方面以补中气，益肾气为主，佐以提升。

【病症表现】

中医上通常将子宫脱垂分为两种类型：①气虚型主要表现为子宫下垂，甚或脱出阴道口外，卧或收入，劳则加重，小腹下坠。伴随有神倦乏力，少气懒言，小便频数，或带下量多，色白质稀，或发热，自汗出，头痛恶寒，渴喜热饮等症状。舌淡，苔薄，脉虚弱。②肾虚型主要表现为子宫下脱，伴随有腰膝酸软，头晕心悸，小腹下坠，小便频数等症状。舌淡，苔薄，脉沉弱。

【灸疗案例】

1.灸百会穴治疗子宫下垂1例

治疗方法：取直径2cm、厚0.4cm的附片1块，上至7分长艾条，隔附片灸百会穴，每次灸3～4壮，至头晕胀，每日1次。

治疗结果：患者获治愈。

2.针灸治疗子宫脱垂37例

治疗方法：针提宫穴(维道穴下1寸)，以35度角向下斜刺，深达3寸至3.5寸，留针1小时;隔姜灸急脉穴，从曲骨穴旁开2.5寸，当阴毛之际取之，剃去阴毛以2分艾炷置姜片上灸5壮;石门穴(仰卧脐下1寸)，隔姜灸3壮;百会穴，剃去头发，隔姜灸3壮。针刺提宫穴与隔姜灸间隔交替进行，每天1次(针或灸)20天为1个疗程，针灸各10次仍不愈作无效统计。

治疗结果统计：37例中痊愈24例，有效8例，无效5例，总有效率86.5%。

【补充说明】

要重视子宫脱垂给病人带来的精神压力，积极做好心理护理，然后结合子宫脱出程度和患者的具体情况，选择保守治疗或手术治疗。

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