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改善全身情况：治疗咳嗽、便秘等慢性使腹压增高的疾病。避免

长期重体力劳动，注意

休息后

等均可在一定程度上

改善子宫脱垂程度

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产后的妈妈和上了年纪的老人家总感觉阴道口有东西，但是没有影响也没注意，最近因为有点劳累、便秘，阴道口有东西脱出，圆圆的软软的很不舒服，到底是怎么回事呢？各位读者不急，让小编来给你解释一下，你就知道发生了什么？

什么是子宫脱垂呢？

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为“子宫脱垂”。常伴发阴道前后壁脱垂。

子宫脱垂具体表现在哪些方面呢？

不同程度的腰部酸痛及下坠感：由于子宫脱垂牵拉韧带、腹膜及盆腔充血，引起下腹下坠感及腰能酸痛。特别久站、走路与劳动时加剧，经平卧休息可减轻或消退。脱垂越重，下坠感也越重。

2、肿物自阴道脱出：轻者仅于久站、久蹲或劳累，大便用力后脱出，经平卧休息后能自行还纳，严重者需用手还纳，不能自行回缩。而且随时间的进展，肿物越来越大。脱出的器官长期摩擦导致宫颈或阴道壁皮肤增粗，呈角化状，溃疡继发感染，时有脓性物或血性物渗出。

3、大小便表现：子宫脱垂往往伴有阴道前后壁脱垂。若膀胱膨出则可发生排尿困难、尿潴留、张力性尿失禁等；若伴直肠膨出可有便秘、排便困难等。

子宫脱垂很严重吗？

单纯根据病名可知就是脏器脱垂的一种，跟“胃脱垂”是一个道理。临床上我们常常使用盆腔脏器脱垂分度标准来查看子宫脱垂的严重度。但这个较难理解，今天给大家讲另一个比较好理解的分度方法。检查时以患者平卧用力下屏时子宫下降的的程度，将子宫脱垂分为三度：

Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜＜4cm，但未脱出阴道口外。

轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。

重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

重型：部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

子宫脱垂该如何治疗呢？

1.非手术治疗

(1)子宫托：一种古老的治疗方法，适用于不同程度的子宫脱垂。子宫托可以支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出。制作材料为硅橡胶、塑料等，其形状很多，常用的有环型、喇叭型等。子宫脱属于机械支持，纠正盆腔器官位置；减轻盆底组织紧张度，改善组织血液循环，促进肌肉强度恢复；可以免除手术、延迟手术，但其不能从根本上缓解子宫脱垂，佩戴较为麻烦。

(2)盆底肌肉(肛提肌)锻炼：适用于轻度子宫脱垂者。值得一提的是凯格尔运动，俗称缩肛运动，可以有多种练习方法，收缩并上提肛门10秒，再放松10秒是标准动作，产后的妈妈们也可尝试快速收缩肛门，再放松，重复20-50次。凯格尔具有加强盆底肌肉的作用，能预防尿便失禁和盆腔脏器脱垂，同时还能促进盆部静脉血回流、增加生殖器官的血流，据说也有预防痔疮和改善性功能的作用。没事的时候自己缩几下肛，别人也看不出来，何乐而不为呢。

(3)改善全身情况：治疗咳嗽、便秘等慢性使腹压增高的疾病。避免长期重体力劳动，注意休息等均可在一定程度上改善子宫脱垂程度。

2、手术治疗

适用于Ⅱ度以上脱垂者、合并直肠膀胱膨出有症状者及保守治疗无效者。手术原则为恢复正常子宫解剖位置或切除子宫，修补阴道壁多余黏膜，缝合修补盆底肌肉。根据患者的不同年龄、生育要求及全身健康状况选择以下常用的手术方法。

1、阴道前后壁修补术：单纯阴道前后壁修补术具有操作简单、安全、容易掌握、有效、经济的特点。该术式适宜子宫已萎缩不伴宫颈延长的老年妇女的Ⅲ度脱垂，以及适合Ⅱ度以下子宫脱垂伴前后壁膨出或单纯阴道前后壁膨出者。

2、阴式子宫全切加阴道前后壁修补术：近些年来，该术式已广泛开展，阴式子宫切除加阴道前后壁修补术最常用于中度（Ⅱ，Ⅲ度）以上的患者，术式较适合子宫或宫颈有病变、需切除子宫、身体状况较好、能耐受手术的患者。

3、曼式手术(Manchester'operation)：曼式手术即阴道前后壁修补术、主韧带缩短及宫颈部分切除术,适用于患Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂的老年人、体质虚弱、合并心肺疾病、手术耐受性差的患者，或年轻宫颈延长、肥大或轻、中度不典型增生伴阴道壁膨出的Ⅱ度患者。

4、阴道缝闭术：阴道缝闭术又称阴道纵隔形成术，是最简单的一种术式。与以上三种术式比较，它具有手术时间短、出血少、操作简单及术后恢复排气快等优点。它同样能起到加强盆底组织承托及阻碍子宫脱出功能。适合于年老体弱、丧偶无性生活要求、合并内科疾病、不能长时间手术的子宫脱垂患者，以及子宫脱垂多次手术失败。

5、子宫腹壁固定术：目前单纯腹式子宫固定术治疗子宫脱垂较少用。该术式是经腹式途径治疗子宫脱垂，减少了损伤周围器官及组织机会,同时可探查腹腔其它病变。同时保持子宫前倾前屈位,保留了子宫、宫颈的完好和阴道原有的长度,使性生活质量所受影响减少。

关于盆腔器官脱垂的新式手术治疗方法不断的出现，这些新的术式旨在重建盆底解剖结构、改善盆底功能从而降低术后复发率。如阴道前后壁网片加固术、经阴道后路悬吊带术、骶棘带固定术、子宫(阴道穹隆)骶骨悬吊术、髂尾肌筋膜固定术和全盆底悬吊术等。

过度的负重作用、长期高腹压、分娩损伤是子宫脱垂的重要病因。因此合理劳作，避免长期重体力劳动，正确处理分娩各产程，防止产伤，产后做好产褥期保健是预防子宫脱垂的最重要环节。

吴冬梅主任门诊时间

注:其中周三上午门诊位于体检中心6楼

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