您好，我一八年九月份做的乳腺癌手术全切，右乳，做完手术吃的他莫昔分片，一九年六月就没有月经了，九月份复查内膜不厚，有子宫肌瘤，今天去医院检查一下，发现子宫内膜厚，还有左附件囊肿，医生建议我刮宫，麻烦您帮我看一下，这样需要刮宫呢？还是切除子宫更好一些。谢谢！

黎皓主任

您好，我看了您发送过来的超声报告，子宫内膜1.1cm，其实增厚得并不是很厉害。他莫昔芬治疗期间，可能出现子宫内膜增厚的副作用，因此这也是定期复查的重要性，如果增厚明显，会建议做诊断性刮宫，诊刮既是一种治疗，也可以对内膜进行病理诊断，看是否有异形细胞。

您提到既往有子宫肌瘤的诊断，在这次超声报告中我并没有看到，可以请主管医生对比既往的超声结果来看。子宫肌瘤多是良性，而且到了绝经后，多数会萎缩，可以继续观察。附件囊肿也多是良性的，当然，这需要妇科医生结合您的病史来综合考虑了。您需要带检查资料去妇科面诊，咨询医生的意见。

总的来说，如果没有必要的指征，是不建议手术切除子宫的。切除会面临手术的风险，包括麻醉，出血，不愈合，术后感染，瘢痕等问题，另外子宫切除还会影响到性生活。我们也不能完全忽视的，是手术还有意外的风险，比如术中伤到周围血管，神经等。

建议只在确有必要的时候才做切除，您可以多与主管医生交流。

另外，希望您能提供年龄和病理报告，以便判断是否需要去势治疗。

医生简介

上海美中嘉和肿瘤门诊部肿瘤科医生、上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科副主任医师、瑞金医院舟山分院肿瘤科执行主任、

副主任医师

医学博士，现任中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员，中华医学会肿瘤姑息治疗委员会青委委员，中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组委员，上海市医学会临床流行病学和循证医学分会委员，上海市医学会临床药学专科分会抗肿瘤专业学组委员，上海市抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会委员，上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会青委委员，《内科理论与实践》杂志编委。于2007-2008年赴美国纪念斯隆凯特琳癌症中心，在诺贝尔生理学或医学奖得主JamesAllison的免疫学实验室任访问学者，从事抗免疫检查点治疗的研究。主持或参与国家、市部级科研项目4项，发表论文十余篇，参编著作4部。擅长：消化道肿瘤的靶向治疗、免疫治疗以及胃癌发生发展分子机制的研究。

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