都说“身高不是距离，年龄不是问题”，但“年龄”真的不是问题吗？在某些妇科疾病的诊断与治疗上，“年龄”的影响不容忽视，比如：子宫内膜增厚。那么，究竟什么是子宫内膜增厚？它是如何产生的？有没有绝经、有没有生育、是小姐姐还是老阿姨，又会对其的诊断与治疗造成什么样的影响呢？

天伦孕育名医

天伦·北京孕育名医指导团会诊组成员

太原天伦不孕不育医院不孕科主任

擅长：各种妇科常见病、女性不孕疑难病的诊治。如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管堵塞等。结合宫腔镜、腹腔镜，以微创手术治疗妇科子宫内膜异位症等疾病。对妊娠合并症如贫血、妊高症、糖尿病、头位难产等有成功的治疗经验。

什么是子宫内膜增厚

子宫内膜增厚又称子宫内膜增生症（EH），是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。

相关临床研究表现：子宫内膜增厚多见于月经不规则的青春期或更年期女性，是一种可逆性内分泌系统疾病，且绝大多数的患者只要保持一种持续性良性状态，经过治疗后都是可以痊愈的。

子宫内膜增厚的致病原因

子宫内膜增厚的原因并不唯一，但多与感染、雌激素过度刺激等密切相关，致病因素主要包括：经期同房、不洁性交、多伙伴性交、多囊卵巢综合征、内分泌功能性肿瘤、外源性雌激素的应用等。此外，有研究表明：肥胖、糖尿病和激素替代疗法存在子宫内膜增生症高危因素的流行病学特征，尤其是激素替代疗法大大增加了子宫内膜增生的发病风险。

子宫内膜增厚的临床表现

子宫内膜增厚的临床表现为不规则的多量的异常子宫出血，患者可以在长时间闭经后出现持续的出血，临床上可能疑为流产，也可以表现为周期缩短、经量不定、经期延长，出血时间可达1个月。同时，需要注意的是：出血期间一般无腹痛或其他不适,出血量多或时间长，常继发贫血，甚至导致休克。

子宫内膜增厚的检查方法

子宫内膜增厚的检查方法主要包括：B超检查、性激素六项检查、诊断性刮宫检查和宫腔镜检查等。

▶基础体温测定：

了解有无排卵，根据体温上升的弧度以及上升后维持时间的长短，了解黄体功能是否健全，如为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

▶阴道超声检查：

具体了解子宫内膜厚度、均质度及血流状况。

▶诊断性刮宫检查：

生育期子宫内膜增厚者一般诊断性刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检查或复查B超，以排除粘膜下肌瘤、息肉或其他器质性病变。

▶宫腔镜检查：

对于围绝经期的子宫内膜增厚者，如有异常阴道流血等症状或具有高危因素，建议行子宫内膜诊刮或宫腔镜检查，根据检查结果给予相应治疗。

▶性激素检查：

结合B超检查或腹腔镜检查，了解有无多囊卵巢；闭经女性除血清激素测定外，还需行垂体蝶鞍部X线或CT检查，以排除外脑垂体瘤。

需要注意的是：对于绝经前的女性而言，只要月经规则，无异常子宫出血，无异常阴道排液，同时排除子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌家族史，没有服用他莫昔芬等可能导致内膜恶变的药物，那么，子宫内膜增厚本身不能说明任何问题；但如果是绝经后的女性，出现内膜增厚超过4-5mm，不管有没有症状都要进一步检查，尤其是子宫内膜活检病理检查。

子宫内膜增厚的治疗方法

目前，临床在治疗子宫内膜增厚时，常选用激素替代疗法、西医手术治疗和中医辨证施治。

▶激素替代疗法：

使用大量的外源性激素冲击已经处于紊乱状态的机体内分泌平衡系统，试图达到治疗疾病的目的。但需要注意的是：激素的疗程长、治愈率低、副作用大，且可两倍或三倍地增加绝经期女性子宫内膜癌的危险性，因此不予推荐。

▶西医手术治疗：

治疗目的主要是阻止病变向内膜癌发展，适用对象常有以下几种：①药物治疗无效或停药复发者；②年龄＞40岁、无生育要求者；③与子宫内膜癌鉴别困难者；④患者选择手术者。

▶中医辨证施治：

根据不同的体质与病因采用不同的治法，因势利导，以达到调整月经周期和恢复排卵的目的。

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