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子宫肌瘤

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子宫内膜的平滑肌上面长了肌瘤

是妇产科最常见的良性肿瘤之一,据统计,每5名育龄女性中就有1名患有子宫肌瘤。

1、子宫肌瘤怎么来的?

子宫肌瘤

就是你子宫膜脱落每次留一点,一点一点的积攒,成为一个瘤。还有多发性子宫肌瘤,因为寒在我们的身体里是随着血液运行的,当你原来的那个点到了一定的厚度,那个地方的子宫膜又可以脱落了,这时候寒走到另一个地方,又开始有新的点脱落不了,形成多发性子宫肌瘤。

子宫肌瘤是妇科良性肿瘤,由平滑肌和结缔组织组成,又称“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”,但因其主要成分是以平滑肌细胞增生为主,故以“子宫平滑肌瘤”的命名最为合适,而其简称“子宫肌瘤”也最为人所知。

子宫肌瘤不增加子宫恶性肿瘤的风险,也不会进展为恶性肿瘤。

多大年龄的妇女容易得子宫肌瘤?子宫肌瘤常见于30-50岁妇女,20岁以下少见。在育龄期,子宫肌瘤的发病率随年龄增长而增加,发病高峰在40岁左右。育龄妇女中患有子宫肌瘤的比例达20%-50%,而因许多患者无明显症状或有症状而未及时就诊,其真实发病率可能更高。据美国一项研究表明,女性50岁之前子宫肌瘤的累积发病率估计高达70%-80%。肌瘤的大小可以从肉眼不能发现的芝麻粒到可扭曲和增大子宫的巨大肿块。

2、子宫肌瘤临床表现

子宫肌瘤通常无症状或症状轻微,部分患者可有明显的症状。症状的类型通常与肌瘤的位置有关。

月经改变:为子宫肌瘤最常见的症状。常表现为经量增多、经期延长,少数在经期前后出现阴道流血。长期的月经改变可继发贫血,出现乏力、心悸等症状。

盆腔疼痛或坠胀感:包括下腹坠胀、腰背酸痛、性交痛等,少数情况下,肌瘤蒂扭转、红色样变可出现急性腹痛。另外,子宫肌瘤可能与子宫腺肌症和(或)子宫内膜异位症同时存在,从而出现盆腔疼痛。

压迫症状:肌瘤压迫膀胱可引起尿频、排尿困难或尿潴留等;肌瘤压迫直肠可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。

白带增多:正常白带是少量略显黏稠的白色稀糊状或蛋清样分泌物,随着月经周期的改变会有轻微变化。肌壁间肌瘤可仅表现为白带增多,而黏膜下肌瘤可因溃烂、坏死等出现血性或脓血性的白带。

其他症状:肌瘤较大时引起下腹部增大,可能被误认为体重增加或妊娠,而腹部触摸发现质硬的肿物可予以鉴别。黏膜下肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。绝经后的子宫肌瘤妇女如出现新发的疼痛和(或)出血,则应考虑肌瘤恶变可能。

3、如何选择正确的治疗方法?

药物治疗:对于一些症状不大明显的一般用米司非酮等药物进行治疗,而且绝大多数药物都属于激素类药物,都只能是暂时缓解,不能得到根治。

手术治疗:子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,绝大多数女性患者都非常恐惧开刀,都希望有一种微创安全的治疗方式,让她们没有后顾之忧。

超声引导下微创介入疗法已成为众多医院首选治疗方式

4、什么是超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤新技术?

聚桂醇属于聚氧乙烯月桂醇醚类化合物,是国际公认的、目前应用广泛的硬化治疗药物。在静脉血管内注射后,可损伤血管内皮,即刻形成血栓,阻塞血管。药物注入肌瘤后直接作用于肌瘤血管,损伤血管内皮,促进血栓形成;聚桂醇黏附于注射部位的血管内,阻塞血管,继而产生无菌性炎性病变和组织纤维化,纤维化条索代替病理性血管,导致病理性血管永久性闭塞,从而达到硬化肌瘤血管的目的,使肌瘤失去血供而萎缩变小。

在超声引导下将19GPTC针准确穿入肌瘤内,将聚桂醇泡沫硬化剂缓慢注射至肌瘤营养血管集中部位,使血管周围产生无菌性炎症,压迫并阻断肌瘤血供,使瘤体缩小甚至消失,从而达到治疗目的

病例分享|

超声引导下子宫肌瘤聚桂醇硬化治疗

患者女性,36岁,未育。体检超声提示多发子宫肌瘤,大者约4.5*4.2*4.1cm(40.3ml,前壁),由于患者近期孕育愿望强烈,经与临床科室讨论认为该患者前壁浆膜下肌瘤可行超声引导下子宫肌瘤聚桂醇注射硬化术。

治疗前超声造影显示子宫浆膜下肌瘤(绿色箭头所指),肌瘤呈不均匀略高增强。

硬化剂注射后,肌瘤内部回声增强。

治疗后超声造影观察肿块内未见造影剂灌注。

聚桂醇硬化治疗后一个月复查,超声造影显示内无造影剂灌注,肿块较治疗前明显缩小(缩小率达40%)。

治疗后三个月，肿块缩小更明显（缩小率达65%）。

本病例取得良好的疗效，治疗后一个月复查，超声显示肌瘤边界变清，超声造影显示该肌瘤血供完全阻断，内部未见造影剂灌注，肿块大小约3.7*3.4*3.7cm（24.2ml），较治疗前瘤体缩小率达40%。治疗后3个月，肿块大小约3.2*2.9*3.1cm（14ml）,缩小率达65%。

聚桂醇消融并发症少，一般不需要特殊处理，多能自行缓解。只有极少人过敏反应，大多数人有良好的耐受性，除了少数轻微并发症外，严重并发症较极为少见，多经保守治疗就能恢复。只要严格掌握适应证，并发症发生率很低，尤其是严重并发症更低，与手术相比，聚桂醇消融治疗是十分安全的。

超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤”新技术的应用不但使肌瘤得到了治疗，子宫也未受伤害，无创伤、零切口，患者术中局麻无痛，术后恢复快，安全有效！

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