原导读：

去年的3月8号晚上，黄庆沪老师深情地讲了2小时，分享了她《临床应用经方治疗不孕不育》（

见本篇后附录

）的心得，内容中也基本囊括了所有常见的妇科病，给了无数患者怀孕的信心，也指导了同仁治疗此病的思路和方向。

今年的2月6号晚7点，黄老师继续为我们分享中医治疗儿科疾病的心得体会。

黄老师说，现在也是时候让我们中医把儿科市场抢占过来了，因为孩子被西医耽误的太厉害了，既然中医效果这么好，我们为什么不用了呢？我现在年纪也大了，真的不想把这些东西带走。

黄阿姨的话听的我热泪盈眶，而她2个小时的讲座，也确实让我们看到了一位有50年临床经验的老前辈，扎扎实实的医术和几十年如一日的耐心、爱心、恒心。黄老师无私奉献了很多简便、价廉又效验的实用方法，值得每一位医生和家长认真研读。

中医治疗儿科疾病的经验分享

作者/黄庆沪

各位朋友好，时隔一年，我们又见面了。上一次（

精彩讲座：《经方治疗不孕不育的临床心得》见附录

）是猴年之初，现在是鸡年伊始。十五未过，还在年中，给各位拜个晚年。祝各位新年大吉，幸福安康。

在中医书友会两年，也恰赶上中医学习的百花齐放，日新月异的梦时代，在群中收获颇丰。今天，我想和大家分享我50年来在儿科诊疗方面的体会和感悟。我虽努力了，但仍未做到完全中医思维，盼请大家、各位指正。

两个常见病例

2017年1月26日这一天，几乎是同时接到两个电话，都是小孩子病了。第一个是山东的王某，五个月，因为支气管肺炎诊断，入住当地医院十天。但是出院后，小孩频繁呕吐，奶水不进。我电话告知用附子理中丸三粒，碾细，生姜汁调，填脐，上面盖上保鲜膜，然后用创可贴固定三个小时。自用上药以后再未吐。家长回复，远远没吃一口药，也没花一分钱，病就好了，妗子（舅妈）你可真是神医呀！

第二个病例，西西，男，四岁，他2017年元月13号，下午4点，住在上海时，发烧40.4°C，到医院看病，诊断为细菌性上呼吸道感染。用了阿奇霉素、咳嗽糖浆、美林等，夜里体温还是39°C。元月15日，他们姥姥带着孙子，乘飞机飞回宝鸡。下飞机后的体温还是39°C多，所以元月16日他们就到宝鸡儿童医院，拍了胸片，做了各种检查，诊断为支气管肺炎，要求住院，或者是门诊输液至少一周。这几天，他的体温一直在38.5°C～39.5°C，这时孩子的父母从上海打电话来，求中医治疗。元月16号，下午，奶奶和姥姥从医院直接到我家，带着孩子，后来给他用了麻杏石甘汤合桂枝，吃了半副，晚上烧就退了。姥姥发微信说，早上起来心情特别好，十二万分的感谢。

这两个小病人都是常见病，多发病。一个是感冒，上呼吸道感染可能合并一点气管炎。还有一个是支气管肺炎，过度治疗，造成了菌群紊乱和胃肠道的反应。

小儿的生理病理特点

儿科又称为哑科，小孩病情变化快，家长焦虑万分，医生责任也很重大，尤其是在基层，儿科医生如何做到安全、简便、廉效治愈小儿疾病，并尽可能的，普及小儿防治未病的知识，是我们儿科医生的职责。儿科学是一门研究整个小儿时期生长发育、保健和防治疾病的医学科学。因为小儿从出生起，一直处于一个不断的生长发育过程，所以作为儿科医生，一定要熟悉小儿时期的特点。

第一个特点，小儿为纯阳之体。

从生理上看，它表现为生机蓬勃，年龄越小，生长变化越快。从病理上看，热证、火证多见，同时小儿的再生与修复能力也特别强。说明小儿机体本属纯阳的变化。

第二个特点，小儿为稚阴稚阳之体。

就是从生理上看，它是脏腑娇嫩，各方面均显得不成熟；从病理上说，表现为易于得病，易于变化，所谓易虚易实、易寒易热，均说明小儿机体属于稚阴稚阳。

这个稚阴稚阳，和上述的纯阳之体可以互补，所以儿科医生必须要了解小儿的特征，认真观察病情、辨证。“察色按脉，先别阴阳”，儿科医生要细心查体、问诊，而治疗要果断谨慎。

小儿的第三个特征是表卫不固。

小儿卫外机能明显不足，容易受外邪的侵害。肺主皮毛，外邪相克，首先犯肺。从生理结构看，小儿呼吸道黏膜柔嫩，血管丰富，管道较短，相对又粗，均是呼吸道疾病在小儿易发的原因。

第四个特征，小儿脾藏不足。

脾为后天之本，生化之源，属于中焦。小儿发育快，脾胃运化功能的负担相对较重，而脾胃本身又处于幼稚状态，所以出现脾常不足。而我们在治病的过程中，一定要注意保护脾胃，扶正治本为主，祛邪为辅。故用药尤当慎之，不可过于寒凉，因为苦寒伤脾，攻伐峻猛，容易伤正气。

小儿的第五个特点，肝常有余。

小儿神志怯弱，受邪气容易深入肝木，内陷心包，出现风火痰热之证。小儿的神经系统发育也不成熟，容易泛化兴奋，脑膜屏障功能也不完善，容易发生高热、惊厥，以及中枢神经系统的感染。高热抽风多发生于发热的早期。

小儿的第六个特点就是心常有余、肺常不足、肾常不足。

这和上一条讲的容易受邪，内陷心包都是相通的，由于肾常不足，所以六味地黄丸也是钱氏最早发明于小儿用的。叶天士在他的《幼科要略》中指出“小儿阳常有余，阴常不足”，是从纯阳之体来解释热病最多。因稚阴之躯，注意要护阴保精，用药要轻灵活泼，切合儿科特点。

小儿的护理要点

我主张小孩应该由父母亲亲自养带，这样的小儿从小就有安全感，父母亲也能静下心来观察孩子。

对小孩要注意到背要暖，腹要暖，头要凉。

“要得小儿安，常带三分饥和寒”。张景岳极重视乳母与婴儿之间的密切关系。说：“知母多火证，子亦如兹。即病则审其婴儿，也必兼治其母为善。”

我还常给病人说，母善心静知儿恙。因为只有心静了，你才能观察孩子，才能知道孩子是不是病了。现在，年轻的父母经常给孩子吃垃圾食品、生冷食物，导致了

伤冷食

。出现这些症状的，用

生姜、苏叶煮水以后热熨胸腹

，效果还是比较好的，一定要问他的生活习惯。

小儿变蒸

再一个，在孩子的护理当中，对变蒸要妥善处理。感恩爱新觉罗·恒伟老师在2016年，在讲课中，传授“小儿变蒸千金方”，专题讲到了小儿的变蒸。在一个，在孩子的护理当中，对变蒸，要妥善处理。变蒸，我在临床中，也经常给家长讲，自己也用。

变蒸的原理，出于《易经》，肝木是天三生子，地八成之。在五行中，木火土金水，肝心脾肺肾。在五行的五变中讲到，握忧哕咳栗。

肝之变为握，就是在小儿有病的时候，和他生下来的时候，小孩的拳头是握紧的。而这个握，从后天八卦来说，小儿大便属于卯，卯位于震卦之位，震属木，就是肝与大肠同属东方木，东方震字位。

所以小孩如果他大便不通畅，就是他比较费力的时候，你就会发现他的两个拳头是握着，握紧的。如果你再把他大便，他手还没松开，就说明他还要拉。

而在你病情观察的过程中，也要注意小孩的手，小孩的拳头。

脾经的五变是哕，肺之变为咳，肾之变为栗，战栗、抖动。变蒸者，变其情志，发其聪明。“蒸者，蒸其血脉，长其百骸。”变蒸就是指小儿精神形体结的，生长发育规律的一种学说。也就是说，变蒸一次，孩子就会聪明一些，就会个子长高一些。

《诸病源候论·变蒸候》的观点认为小儿初生之后，每三十二日（四八三十二，四为肺之数，八为肝之数，就是肝主筋，肺主皮毛，都在变化）一变，每六十四日（八八六十四，都是肝之数，肝木生长挺拔延伸）一蒸，经过十变五蒸（即三百二十日）之后，再经过三次大蒸（即六十四日后为第一次大蒸，又六十四日后为第二次大蒸，又一百二十八日后为第三次大蒸，共二百五十六日），这样十变五小蒸、三大蒸全部完毕（共五百七十六日，不到2年），小儿的脏腑气血、筋骨百骸方才生长齐备。

因为有变蒸，又是因为婴幼儿是纯阳之体，所以婴幼儿时期的小儿生长发育是最快的阶段。这才会有“三翻六坐八月爬，九站十学走，岁半脱开手。”这么明显的，日新月异的变化，也就是在变蒸期间。

在临床中也会发现，变蒸的时候，会有小儿体发热、微惊、脉乱，耳、尻发凉（就是耳尖、屁股发凉），身出微汗，不欲饮食等症状。一般一两天就过去了，所以医者、家长对此都要有一个正确的认识，可以不用吃药，细心护理即可。

《千金方》中，有治小儿变蒸的紫丸、黑散等。这就是说，在家长过于紧张，或者孩子反应比较大的时候，也是可以用的，是有用的。作为儿科医生，有很多很无奈的地方。比方说，小儿感冒，他的病肯定有一个过程，温度高家长就紧张。你如果不给他用药，家长就会说你，态度不好，不负责任。有的孩子摔过一次，家长也会到医院去，要求做CT、做断层、做各种检查。即使医生说不需要，他也要做，这也是医生很无奈的地方，有些事情真的不全怪医生。家长心不静，孩子也难安，医生也难做。教会了家长这个变蒸的原理，家长就不紧张了，医生也可以不用药。

当然，这个前提是信任。在给小孩看病的时候，因为我看病一般都是三代人，祖孙三代都是我看过的，所以说信任度相对是高一些的。告诉他们一些小儿常备的外用药。

介绍几个小儿常用的外用药

第一个药就是紫草油

，就是紫草加白芷。这个对各种皮肤病，对小孩外阴、肛门的护理，以及肥胖儿皮肤皱褶处的处理，效果是很好的。包括流鼻血以后，经常流鼻血的小孩，他止血以后，你在鼻腔里稍微抹一点紫草油，滋润一下鼻腔黏膜，这是效果很确切的。夏天孩子皮肤腌了，抹一下就好了。为什么要强调这个紫草油呢，以前是用的尿布片，偶然用，但是现在都用尿不湿了。不管是男孩女孩，经常屁股肛门都是红的，用些紫草油是没有坏处的。

紫草油的制作。你取上紫草茸10g，把橄榄油或者是香油在锅里烧热，烧热以后把火关掉，将紫草茸和白芷，最好是用纱布包着，扔到这个热油里头。停上大概有一两分钟就可以了，就可以把这个紫草和白芷的包捞出来，这时候这个油就成了粉红色的，你把它放到棕色的瓶子里头，玻璃瓶里保管。

还有一个常备的药呢，就是朱砂

。因为现在的小孩，接触的信息量太大，家长要带着孩子，礼拜天开着车到处跑。

我建议在孩子小的时候，不要带着孩子参加追悼会、不要去坟地，尽量不去医院，

这不光是因为有细菌、有病毒，因为这些地方，还会有一些无形的信息，对孩子是不好的。孩子如果受了惊吓，那么就准备一些

朱砂，在孩子的手心、脚心、眉心上画一下，让他睡觉，然后起来就好了。

朱砂这是《神农本草经》开篇第一个药，也就是他除了目录下来的第一篇第一个药，就是朱砂。上经第一个，他叫丹砂。丹砂，味甘，微寒，主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气明目，杀鬼魅邪。这后头就不说了。在小孩，我们要护神，保护孩子的神，

如果小孩有夜啼、夜惊、梦游，都用朱砂涂眉心、手心、脚心。或者用一个小的方子：朱茯苓10g，生草2g，生龙骨15g，水煎代茶饮。这是护神的。

小儿病的治疗要简单，用药要简单。简、廉、效是我用药的原则。

三个外治法的典型病案

我现在介绍三个外治，其中两个是完全外治的典型病案。

第一个病案，刘某，男，42天，1982年出生后，患

新生儿高胆红素血症

。所以说从出生就一直在三甲医院住院，住了40天，一直住的是暖箱，黄疸不退。患儿不吃不喝不动，体温不升。一个典型的

新生儿败血症

全身凉

，手、头多处都是瘀斑，就是打吊针、扎静脉造成的，扎不上了。抱到我这里来的时候的，放在桌上，没有任何反应。呀！我一看这孩子，就像个木乃伊一样。我说现在治疗已经迟了，

高胆红素血症可引起脑损伤，智力下降

。家长流着泪说，我们三代单传，好不容易生了这个儿子，他说现在医院都不收了，宝鸡的医院都不收了，都说救过来也是残疾，哪怕是残疾，我们也要救，救他一命。我各大医院都跑了，医生说没办法。

虎杖、茵陈、麻黄、细辛、附子、白术、人参、土大黄、车前草、生姜，砸汁以后拌合，贴到背上。

我说也只有这个办法了，你回去想办法多挖一些土大黄和车前草。车前草又有利尿作用，也退黄；土大黄是清热的。孩子抱回去两天以后开始吃奶，服药一周黄疸退了。没想到，这孩子救活了，也上学了，智力没有受到影响。还考上了一本大学，参了军，现在在大学军校当老师。这个病人对我震动很大，我当时真没想到，这个外用药有这么好的效果。

第二个病例。刘某，34天。这两个都是新生儿，那个还过了，还满月了，这个也满月了。1992年6月30日，以新生儿肺炎的初诊住院。拍片确诊为

吸入性肺炎

。在医院里一直是抗菌素激素静脉点滴，还用了很多补养的，白蛋白啊什么的。

小儿还是发烧，阵发性的喘憋、发绀、眼嘴乌青

，医院报病危。这时候孩子的爷爷在国外施工，（孩子的）父亲呢就找到我，请我看一下，因为他爷爷和我先生是同事。到三甲医院以后，刻诊全身，

温度还行，但是四肢是厥冷的，双肺喘，就看到那个胸部就波浪一样的起伏的喘，神萎，舌质淡苔黄

。后来我给他说，你要住在这也不好治疗，中药就没法用。因为他才三十几天，也不能吃，你如果给他中药服上，人家每天查房，人家主管医生也不同意的。结果在92年的7月4号，就是我看病的第二天，他就要求自动出院。然后给他用婴儿保健衫的药芯（编者按：后文有具体配方）治疗，就给他做成褥子铺上，因为是夏天嘛，然后也给他做了个小背心，在背上背着。两天以后喘憋明显缓解，连用一周痊愈了。以后一直健康，后来考入军校，现在在读研究生。

第三个病例，是一个北京的女孩。三岁，

高热四天，烦躁便秘

。因为她有扁桃腺炎，在北京儿童医院反复发作，反复治疗。这次回宝鸡看姥姥，还带有北京儿童医院的美林、头孢等药。四天热不退，抱来的时候体温39.8℃。我当时就给少商三穴、商阳穴放血。

当时那个血呲的好高的，就是她烧得太厉害。因为她双侧扁桃体都是三度肿大，而且有脓点，红的。我就用那个1ml的针管带着针头，这样也稳一些，直接刺破排脓，同时开了升降散两付。蝉蜕3g，白僵蚕6g，片姜黄6g，大黄6g。水煎十分钟，用5ml的针管，抽了以后，拔掉针头，喂药吃。当日热退，夜晚安睡，隔日抱来复查体温36.2℃，孩子精神好，遍地跑着玩儿。两付药以后就停药了，一周再未发热，进食也好，精神也好。半年后，这个慢性化脓性扁桃体炎又发作，在北京大医院里反复就诊，挂点滴。姥姥回来说，花了上万块钱了，花钱不说，孩子受罪受惨了。

所以中医治小儿科，效果是确实的。希望我们的各位医生，在给孩子看病的时候，你不用怕，只要你细心地做了检查，用药治病是安全的。

小儿外治之——婴儿保健衫的介绍

下面我简单介绍一下婴儿保健衫的药袋。

这个药袋分两种，第一种就是

强身益肺袋

，它里面的成分就是青黛、银杏、钩藤、地骨皮、天竺黄、寒水石（各等分）。

青黛呢，就是板蓝根熬浓汁后提取出来的粉剂，古时候染衣服，染黑衣服的一种染料。青入肝入目，黛为黑色入肾，所以它清热解毒、凉血定惊，而且它是板蓝根、大青叶提取出来的所以清热解毒，就是消炎的作用也特别好。

银杏呢，就是白果，皮白入肺，敛肺定喘；仁是青色的，入肝入目，凉血定惊。

钩藤，它通络，通心络，还有活血的作用。

这个方子的主要药、君药就是地骨皮。地骨皮是甘寒降肺，入肝、肺、肾经，清热凉血、润肺止咳、滋阴平喘，在鼻衄、湿疹、痈疮、肺炎、上感中都常用。

天竺黄是清热豁痰，对肺炎，小孩儿的支气管肺炎效果比较好。

寒水石也是清热的、降火的。

这个药袋呢，就是做成衣服的样子，就穿当个背心一样，就贴在大椎、肺俞这块儿。就是说，你整个如果他有肺炎的话面积再更大一些，嗯，一直可以戴到胸部这个地方就是快到腰这个地方都可以。因为我们以前曾经见那个脓胸，抽脓啊，一抽抽了几百毫升，对脓胸呢，我们就用这个药背，或者是用再重的就用金黄如意散。金黄如意散用醋或者用水一调，直接就给孩子整个刷到脊背上。实在穷得没有钱的就让他挖土大黄、车前草，挖点地骨皮，加点生姜，砸了以后贴到脊背上，效果都很好的。

我们工作那个时候，七几年吧，虽然说是个县医院，但是那个医院之小啊，病人之穷啊，你真是想不到的，所以我们就想尽办法让人少花钱。有时候看着那脓胸的孩子太可怜了，他连买一支青霉素的钱都没有。如果碰巧有一个公费医疗的干部住院了，我们不管是医生还是护士就私下一沟通，分给这孩子两支吧，挂个吊针打进去。但是你要的机会很少啊，都是自费的，都是农民，那你咋办？挖草药吧。

说到这大家也会问我说你给上海这个病人，就是今年，嗯，元月十六号给他用药的时候用的好像不是这个方子。是的，我用的是

青紫乳白水（各等分）

。就是

青黛、紫草，乳香、白芷，寒水石

。这个方呢，因为病人来得急，我也常年不在家，原来的药也没有了。嗯，这个青紫乳白水，本来是

治各种渗出性皮肤病

的，但是呢，它也能治肺炎，它也有消炎，清热解毒的作用是很好的。因为这个孩子发高烧，面红耳赤的一副热象。所以呢，我就给他用了这个。其实小孩儿的用药，当然我们能辨证很准是最好的。小儿用药呢，它可以异病同治或者同病异治都可以。只要你觉得辨证得比较准确，只要有效都行。

这个青紫乳白水呢，嗯，以前的小孩儿的湿疹，渗出性的，还有一个呢，小孩儿的那个黄水疮，就是这个，这个病现在不常见，但是有时候碰见还没啥好办法。我们一个邻居，他的孙子得了就是这个黄水疮，长了口一周都是黄水疮，孩子很痛苦，他的姨妈呢就在三甲医院工作，到处看，没办法，治不好。后来这个邻居就说黄大夫，你有啥办法。我就把这青紫乳白水这个粉子，用小瓶子给他装了一点，一点点，就用那个维生素瓶子装了一点。我说你给他试试吧。他晚上回去吧，我跟他说就干撒，不要掺水了，撒到口角上。然后第二天早上起来，他就说孩子那个黄水痂全部脱落了。哎呀，他说真神啊！这个东西，中药中医的神奇啊，是随时可以见到的，随时可见的。我们做中医的自己首先要信，要学要用就会有效。

第二个药袋呢，就是治小孩儿那个健脾和胃，滋养元气，消食化积，活血化瘀，导滞止痛，温胃止呕，也就是消化系统，就是脾胃用的，中焦用的。

它的主要成分呢，就是

砂仁、炒白术、草蔻、肉蔻、肉桂、丁香、寒水石（各等分）

嗯，其他的那几味，前头几味药大家都清楚我们就不说了，就说这为啥这个地方也要用寒水石呢？因为寒水石它是辛寒，归胃肾经，功在清降，清脏腑内外之热，滋阴润燥，引热下行。对湿热型的腹泻吧，可以取其清热之效，对虚寒型的腹泻呢，可以配温热之药，使之不过分温燥，并有利小便的作用，这样就两全了。

治腹部的这个是贴在肚脐上的，做成一个药袋子或者钱包、腰包的形式挂在肚脐上。

小儿外治之——小儿按摩

下面我讲一下小儿的按摩，也是外治了啊。小孩儿按摩，《内经》上说了“按摩，

”。勿，就是不要的意思；释，就是释迦摩尼那个释，

意思就是说按摩的时候不要松开。

我们常说孩子婴儿需要安全感，要父母之爱，要抚摸要拥抱。小孩儿需要温暖，腹要暖背要暖，所以，

如果是伤寒的初期，教父亲把双手搓热，按摩大椎，就是放到大椎上。如果是大椎、风池、风府，就是说他那个大手掌往上一卡，基本上都按到了。

嗯，就感到，就是家长你自己都会感到孩子颈背的寒和风。如果在小孩儿感冒的初期就进行这样的按摩，就可以截断感冒了，不发展了。

对小孩儿中下焦的疾病，也是按摩，就是按，不松开，不要松开。如果是需要根据孩子他这个体质是需要“开”的，那你就轻轻地按摩这个全身的轻轻柔柔地按一遍。如果这个体能需要“合”的，那也就是虚证啊，实证的话你就是全身可以轻轻地按一遍，包括揉腹部按腹部，还有一个捏脊。我是很让父母给自己的婴儿捏脊的，你可以不天天捏，也可以天天捏。如果孩子体质是比较好的，你天天捏也行，

抹上按摩油就过上一遍两遍就行了，不要太用力

。这么着孩子基本上不生病，除了到幼儿园以后得了传染病，那是另当别论啊，自己基本上不生病。

如果是虚寒的体质，需要“合”，那就是你手放在你所要按的那个穴位上，比方说是中脘或者肚脐，稍微用点力，这个力不要用大，就是你身体稍微往前屈一下，这个力度就够了。当然在按摩之前，父亲一定要把双手搓热。

我为啥要强调那个力度和手法，因为现在流行的按摩，大部分都是按摩店。

但是他那种按摩，是手啊一直在动，而且特别快，这个频率特别快。这个呢实际上起了一个散的，散和泻的作用，它适合于壮年人，适合于三高的人，对婴幼儿对小儿对老弱人是不适合的，所以不要。

一定要注意的这个问题。

有一个

过敏性鼻炎

的患者，每天清涕的量很大，尤其早晨一起来就是拿一大堆纸擤鼻涕擦鼻子。因为他父亲、爷爷都有这个病，认为是遗传性的，说哎不好治了。我就给他穴位按摩，在他午睡的时候轻轻地揉他的委中，膀胱经的合穴，

一次轻揉三十六下，只揉委中。间间断断地揉了有十来次吧，完全好了，以后再也不发了。

我大学一毕业就在农村的基层，虽然是在县医院，但是也是个很小的医院，也看到了农民孩子的健康状况确实有待提高。吃药吃不起，就给家长教

经常揉一揉身柱、孔最、风门这些地方。家长也都做了，一般能够坚持做的，半年以后，体重都会有增加，食欲也好，精力也增加，原来有扁桃腺炎的，或者有肺门淋巴结肿大的都消失了。

这个是小儿外治。

比方说我们还因为小儿“肝常有余，脾常不足”，所以很容易见到很多小孩儿流口水。口水流多了伤失津液，对小孩儿健康是不利的。五行中说到五液，肝心脾肺肾，泣、汗、涎、涕、唾。肝心脾肺肾，泣汗涎涕唾。所以

口水多呢，就治脾。用“挑四缝”这个办法还是比较好的

，也可以吃一些八珍健脾糕片，揉揉肚子，吃一些理中丸都可以，都有效。

小儿的高热惊厥

下面我想和大家一起说一下小儿的高热惊厥。我们一起前面了解了小儿变蒸，所以对小儿的发热就不紧张了。但是很多家长因为他不了解这个，所以他就很紧张，很害怕。经常是半夜三更抱起小儿就冲向医院去了。其实小儿的热惊多发生在体温升高的早期。这个早期，有没有个时间呢？你说是四小时？八小时？半天？这个倒没有，没有报道，自己也没有总结。有的就是先抽了，然后抱到医院一摸，发烧了。这个和体质和基因都是有关系的。

如果父母的家族里没有惊厥的这个病史，

虽然小儿体温升高，到39.5℃，但只要这个小儿安静平稳入睡，就不要去惊动小孩。

发烧也是一个它把病邪向外排的一个过程，是机体和病邪斗争的一个过程。如果烧到39.5℃以上，而且家长也很紧张，那么就可以在肺经少商三穴和商阳穴，只是点穴放血，热就退下来了。

细心的家长或者医生你还可以做一下“推下六腑”“运手八卦”。就是“推下六腑”就是从肘弯，就是在掌侧肘弯推到手腕，沾点温水往下推，推个二百次，轻轻地，这“推下六腑”为凉为泻。背面呢，“推上三关”为补，就是如果你在手背这个从手背到手腕，推到肘部，这种一般用于腹泻的脾肾阳虚的孩子出现的时候你可以用“推上三关”。

或者医生呢给他用飞针，飞针也就是快浅，不留针，很浅很快地插。华佗夹脊穴的胸三到胸七这个位置，脊椎旁0.5寸，这几个穴位呢就是，是热穴，肺胃肝脾肾的热穴，就是肺热穴、胃热穴、肝热穴、脾热穴、肾热穴，总之就是发烧的时候你就在胸三到胸七。胸三怎么取呢？胸三就是肩胛冈两个肩胛角内角，平内角线的地方就是第三胸椎的部位。

第三胸椎这还有一个很重要的穴位就是身柱穴，就是在第三胸椎下正下方。

身柱穴对小儿的保健是很重要的一个穴位，经常你按摩也行扎针也行（编者按：还有艾灸），

这样孩子以后就身体很好。

这时候我们要严密观察的是，要教会家长，

他有没有眉间发青，两个眉毛中间发青，或者脸上发青，手握得很紧，嘴唇还在抖，而且四肢末梢是厥冷的。这个时候呢，就如果没有这些症状，他就不会抽。

有时候虽然有四肢末梢冷，但是呢手没有握那么紧，他也不会抽

。握，在五行五变里就是肝、心、脾、肺、肾，握、忧、哕、咳、栗，它是肝变，有病变的一种表现。前面也说了，就是他的小孩如果大便不是很通畅，他拉屎的时候拳头也会握起来。

如果没有手握紧，没有面紫眉间青，只是四肢凉，那么父母亲给他揉一揉，或者用温的毛巾包一下就可以，都有很好的效果。

我不赞成用冷敷、冰敷，这样对患儿的高热之体有强烈刺激，反而不好，必要时可用温水给孩子泡个澡。

我常常对就诊的父母说，要求他们在每一次小孩生病的过程中，细心观察和学习。

有的孩子可以烧到42℃，但是他没有烦躁，没有眉目青，双手握紧拳，没有四肢厥冷，他还安睡，吃奶，不咳不泻，所以说，你就细心观察就好，没有问题。

《易经》在临床的简单应用

再一个，谈一下易与医，易经和医学。在讲课过程中，宋柏杉老师、马新童老师，还有爱新觉罗·恒伟老师，还有很多老师都讲到了八卦、易经、太极图，这个对医学确实是很有用的。肝与大肠相通，同为震位，为东方木；小肠在未时，未又属于坤位，而坤是属于脾的，所以脾与小肠可以同治；心与小肠相表里，心、脾、小肠都可以同治。

一例至今不明病因的医案

1974年时，我收治了一个6、7个月的小女孩，是先天性心脏病，心衰住院。孩子瘦的皮包骨头，母亲身体也不好，又因为是在农村，生了个女孩，一家人也都不待见，孩子晚上经常哭，一哭就持续三四个小时，后来说是怀疑肠系膜有问题，查了查也没查出啥名堂。在孩子哭时，我就坐她病床旁边，观察她的肚子。

摸她的肚子是胀的，但是是软的，就是现在说的那种痞证，

可以看到那个肠形膨隆，因为她腹肌也薄，我就先给她热敷、按摩都没用，后来我就把手指带上指套，按摩她的肛门，

手小指伸到她的肛门里面，给她按，然后3分钟，她睡着了

，当时我也不知道是啥原因，我自己那时还不懂，真不懂，反正是她不哭了，睡了，肚子也软了。

以后心衰治好以后出院，有两次犯病，她母亲就抱着她步行30里路，我们这儿是黄土高原，县医院在垣下，得走30里路。她一般是下午9点左右发病，就开始哭了，等她走下来敲我门的时候，是夜里1点，这时我就用0.5寸的针灸针，左手从肛门伸进去，顶着肛门内壁，右手拿针在肛周黏膜上，针刺大概3点和4、5点的位置，针一次或针两次，这时候小孩就放屁，第二次是排了少量粪汁，马上就不哭了，她妈就抱回去了。一共扎了两次以后，后来她妈妈说再没犯病。

直到听了前面老师讲的以后，我才理解到，脾与小肠同治。再说，按太极图来说，治病时是子时，属于坎位，相对应的，上面是午时，心肾不交了，所以这样治了以后，脾与小肠同治后，心又与小肠相表里，所以是不是因为这个调节了她的心肾不交，就安静入睡了呢。有机会的话，还请老师多给指点。

《易经》在肾病综合征中的应用

还有《易经》在临床上的应用，原来我们治慢性肾病，肾病综合征，在小儿科很多见，全身浮肿，反复住院，西医治疗就是用激素。我就给用

生花生仁42粒，花生为肾形，和腰子的形状一样，所以入肾

；六七四十二，天一生水，地六成之，天七生火，地二成之，这就是六七四十二，水火心肾相交，

水火相容，治慢性肾病效果还不错

，你们有可能的话可以试一试。还有呢，

玉米须一把、一握，色黄入脾，因为慢性肾病、肾炎、全身浮肿，都是脾肾阳虚，中焦又是之本，本身玉米须又能利水，一般都是这两个方子，效果还可以重复。

医疗安全问题及四诊

下面我重点讲一下医疗安全问题。

在小儿科，安全是最重要的。安全来自于爱心、细心、责任心。

我从医五十多年，除了一次输血，因为血液科的人没按规范，把两种血输到一起，出了个输血反应，死了一个孩子以外，基本上没有出过任何医疗事故。

为了更便于接近真相、了解病情，在儿科，望、闻、问、切是必要的体检，非常非常重要。比方说，《伤寒论》第1条：“脉浮、头项强痛而恶寒。”如果母亲是焦虑的、暴躁的、不按规矩的，不挂号，也不排队，就直冲到医生面前，要吵要闹，要给她先看。这时候，这个母亲她还能有静心知道孩子是不是头疼、是不是畏寒？可医生，我们就必须要按规矩望、闻、问、切，切脉、看指纹、切囟门。

在囟门没合以前，要看囟门是凸还是凹，如果凹下去，可能有腹泻、脱水、津液缺乏；囟门如果凸起，张力很高，那就是颅内高压或者颅内严重感染。

也可以在孩子安静时，轻轻抬她的头，看颈部是不是软的。

3岁以上的孩子，可以做

“吻膝试验”

，即孩子坐在床上，双腿蜷起，两个手抱着双腿，然后用下巴去接触膝盖。如果能接触上，就是正常的；如果靠不上去，挨不着，那就要考虑神经系统有问题。

这是我在一般发烧的孩子，或者在流行病季节必做的检查。

曾经有一个病人，在76年时，这是个成人，是步行来的，精神还不错，自述：“头有点儿疼，好像有点儿发烧，医生你给我开些感冒药吧。”他说头疼，又是七八九月，夏季，那时候“高烧昏迷七八九，乙型脑炎放在手”。我让他做了个吻膝试验，因为有时候你做其他的还没这个准，吻膝试验结果是阳性，他头挨不着膝盖，我说：“你住院吧，要做个腰穿。”他说“不会吧？！”小伙子长得挺漂亮，挺帅的，步行来又步行进的病房，到病房时，医生护士也笑着说：“这人要做腰穿？”。结果穿刺出来确诊乙脑，因为他发现的早，所以住了不到一周，就出院痊愈了。

所以说，医生一定要谨慎，要细致。

是不是伤寒，这一个字一个字都要扣。“脉浮”，你可以切脉望指纹；“头项强痛”，小的可以查囟门，或者查脖子，3岁以上可以做吻膝试验。“脉浮，头项强痛而恶寒”，没有恶寒就谈不上伤寒。是不是“恶寒”，主要靠母亲和医生的细心观察，看孩子是不是有意识地往母亲怀抱里钻，他期望温暖、期望关怀、期望怀抱。再一个，看看孩子有没有汗，有汗桂枝汤，无汗麻黄汤；有没有四肢厥冷，可加些四逆散。这些都是你查了后，自己方子就出来了。

还有就是《内经》上说的，

有这些症状就针刺风池、风府，第二天体温也就下来了。

对于扁桃体反复发作的时候，

一定要检查扁桃体是红的还是淡的，是鲜艳的还是暗的，有脓没有。

如果是红赤有脓，就按温病来说，升降散、银翘解毒散、清瘟败毒散这些都可以。如果他的扁桃体虽然肿大，但颜色是暗的，舌苔是淡白的，那你可以用半夏苦酒汤啊、桔梗元参汤呀试试。

要查颈部、耳后有没有淋巴结的肿大、侧面淋巴结的肿大，包括腋下，是胆火之都，泻肝胆之火，小孩儿呢，就用青黛、地骨皮、紫草、白芷、寒水石这一类的东西。

我们在给小孩查体时，还有《伤寒》14条提到：“太阳病，项背强几几，反汗出，恶风者，桂枝加葛根汤主之。”刚才说到那个吻膝试验，如果在流行病的季节，如果是冬季流脑，但是因为现在疫苗种的及时、普遍，还有抗菌素用的比较滥，所以说流脑发病是明显减少了。

94年，我在儿童医院进修时，见过一例，一个七岁的男孩，早晨坐便时，突然昏倒，到医院时已经死亡了。家长就问：“是什么病让我孩子死的？”。当时因为人已经去世了，查也没查出个啥，我就摸着那个脖子有点儿抵抗力，后来他们在会诊时就问我，是个实习医生，我就取了个10ml的针管，带着针头，直接在腰三、四的位置做了个腰穿，抽出来一针管全是脓，给主管的导师一看“爆发性流脑”，家长也没说啥，就走了。

查体时要注意查一查胸骨柄，有没有压痛。

胸骨柄主要是膻中穴，气汇膻中，而在

白血病的早期

，因为骨生髓，所以白血病是异常的非成熟的幼稚细胞增多，他那个骨头就会疼痛，胸骨柄又是最薄的地方，所以说他那个早期压痛就比较明显。

第三个，是望胸廓是否对称

。小孩儿经常有肺炎嘛，看胸廓饱满，叩着有浊音，要排除胸腔有积液或者脓胸。脓胸的话，前面也介绍了，或者是土大黄、车前草，外贴都有效。

腹诊，好多老师都强调了中医的腹诊，查一查肝脏、脾脏是否有叩击痛，有没有肿大，腹胀满、痞满，有没有板状腹，急腹症的症状，压痛或反跳痛。如果脐中间压痛，血水互凝了，就用些当归芍药散，左边脐左压痛用四逆散，脐右压痛，用奔豚汤，脐左下压痛，就用桂枝茯苓丸。

小孩儿的腹诊特别重要，因为小孩儿有一种病，就是，

一定要警惕急性坏死性小肠炎。

这个病西医没办法，治不好，又不敢手术，因为这真是那种

肝肠寸断

，打开以后可能肠子一节一节都断了，这个时候，或者是病人直接到你这儿，如果注意有小儿便血，而且是那种肚子胀，大便不畅，便下是那种紫褐色的便，这时候西医没好办法。这个病属于中医的温病范畴，可以用泻心汤、桃仁承气汤、生脉饮等。是一个早期、还有他是个瘀血期，还一个就是血压下降呀、休克期。这个死亡率是极高的，所以这个腹诊一定要注意，也要注意看大便。

第五个查体，注意会阴部的检查。问大小便，有没有红肿，有没有分泌物，有没有压痛，这都要查。包括，这主要是稍微大些，幼儿园的孩子和学龄前的孩子和小学的孩子，要注意观察。

还有，在查四肢时，要注意检查心包经、心经有没有压痛，心包经，尤其是极泉穴和这个手上臂内侧查一查，背俞穴有没有压痛、红肿。

点穴查“癌”法

如果是久病的孩子，你看着体质也不好，你要查一查殷门穴附近、然谷穴和神封穴。

神封就是在第四个间隙胸骨柄旁，属于肾经。

如果这三个穴位都有明显压痛的话，就早做活血化瘀、扶正的治疗。这个，我查这几个穴位，他可以比西医早大概有五年的时间查出癌症，真的是很准的。

找到殷门穴，上下，侧上方，大概就是1点到1点半的位置，还有这边是11点，下边是对称的，都不是说他的正殷门穴，他是旁开大概就是0.5到1寸，有没有压痛点。

还有一个就是然谷穴，这都是查癌很准的，这比那些CT要好的多。你查出来以后就扶正了。有时候带“癌”生存的人很多的，包括孩子。

因为，为啥要强调这个，因为现在这个垃圾食品太多了，空气污染、垃圾食品、食品安全，还有盲目的崇洋，生冷食物滥食，家长赶时髦，一天天水果，水果、水果不停地吃。你说那孩子能受得了吗？所以说，我们医生不可以不警惕，有了这些检查，相对的安全系数就大了，因为伤寒可以是一种单纯的病，感冒，也可能他会引起心脏、肺脏、肝脏问题。

在治疗上我们要从简，要简、廉、效，外治为主，内服药呢一般就是一到两副，观察。因为小孩儿是纯阳之体，他的再生和修复能力极强，很快就好了，但凡一病，会有一个过程，医生心中要有数，要有底气。只要我们医生相信中医，学中医，用中医，中医必效。我也常与家长沟通，做到让家长也相信中医，他会主动的来看中医。

我们当医生，有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，战胜疾病还靠的是病人自己的力量。

看到年轻的同仁讲课水平之高呀，我确实感到我都“out”了，但是我爱中医，还要不断地学习。我真的很佩服你们年轻人！也很羡慕你们。“双鬓多年若雪，寸心至死如丹”，让我这老太太和你们一起携手共进！再见！

附录：

经方治疗不孕不育的临床心得

大家好，首先今天是“三八妇女节”，祝我们的女同胞们节日快乐，也感谢“灵兰书院”给我这个机会，

能够在女人节日里分享一下女人之事。从我接触中医治疗不孕不育已经五十年了，从我用中药经方治愈第一例患者已经过去了四十五年了。

我是在医科大学的图书馆里看到有关的中医杂志，治疗不孕不育的经验报道，认真的做了笔记，并一直保存至今。

1972年回山东农村老家结婚，第一次接触了农村的不孕妇女，同情她们因家庭和社会的压力带来的痛苦，用看过的经方治疗，结果有几个真的怀孕了，怎么不叫我们对我们的祖先佩服得五体投地？这误打误撞地就开启了我用中药治疗不孕不育的历程。我是西医师，1970年分到西北一个县医院工作，在内科。我们的那个病房是内科、儿科、传染科全归你管，农民确实很穷，出不起医药费，所以从那时候开始，我就学习中医经典，学习针灸、推拿，并一直坚持、尽力地为患者诊疗服务。2002年我正式退休，没有接受返聘，全力以赴地投入到对中医药的学习和实践中，先后在浙江杭州建国女子医院、上海计划生育研究所附属生殖医院，从事不孕不育的妇科疾病诊治工作。

下面我谈一下我从我用中药、用针灸、用埋线等中医手段治疗不孕不育的感悟，和大家共同探讨。

治疗前与患者的沟通很重要

生育是人的本能，女性不孕是某些环节出了问题，这不是一个疾病只是一个状态，中医药治疗的根本是调节人这个系统工程的各个环节，达到正常的配合，使机体处在正常的平衡状态，怀孕就是很自然的事了。

治不孕和病人的沟通是十分重要的

，我常说：“

女人怀孕是女人天生的本事，你必须要有这个自信心，

医生只是帮你调和一下，不是你有病，而是哪个地方卡住了那个环，你不要担心。”而且备孕必须要有一个很好的心理状态，如今社会浮躁，人们生活的压力、工作的压力都很大，年轻的时候忙着做房奴、搞工作、创事业，一般等到她想起来备孕的时候，都是35岁以后了，这时候人体的一些主要功能都是走下坡路了，所以夫妻之间的埋怨、抱怨、吵架是经常有的，所以我就和病人沟通，必须要告诉她让她明白，

生宝宝，这宝宝是爱情的结晶，所以在同房前你必须要创造一个浪漫、温馨的环境，重温初恋之情，而不是把工作的压力带到家里

，如果把每一次的同房当成“种子”的任务指标完成，这样无论男女都不会有激情的。没有激情能怀上个健康的宝宝么？

案例1

遇到子宫肌瘤的病人，我就给她说：

“庄稼地里有块石头就不长庄稼了？种子撒到石头尖上可能不发芽，但石头周边的土地不都是可以长苗的么？”

2004年在上海计划生育研究所附属医院，一位长了5×6厘米子宫肌瘤的患者（其它医院都建议手术）找我咨询，我说“你都35岁了，还是

先怀孕再手术

吧”。然后给她针了华佗夹脊穴、三阴交、关元、水道、归来，就针了一次，然后开的是桂枝茯苓丸的中成药，我说“你回去吃去吧，精神上放松”两个月以后就怀孕了，还是个双胞胎，足月剖宫产下两个儿子，产后三个月做了肌瘤摘除手术，母子健康。今年这个双胞胎应该都十岁了吧，经常发照片过来，很活泼、很聪明、很健康。

案例2

还有一位上海白领，在2012年的时候到我家来咨询，她的子宫肌瘤是5×5厘米，长在子宫壁上，子宫肌层，她还没有怀过孕，医生建议她手术，我还是上面的观点，你先怀孕，这个种子只要撒不到石头尖上，你就能怀孕。怀孕了以后雌激素增高，可能肌瘤会长大，但是它总比不上咱们的孩子长得快。这是个春节期间，也是用桂枝茯苓丸的成药，其它什么药都没加，给她说回去可以做一做艾灸，回上海做做艾灸，在小腹部、在归来穴的附近，双侧做艾灸，背后大椎、大杼穴也要做一做艾灸，结果两月以后报喜，怀孕了，后在上海浦东医院剖宫产下一子，并同时做了肌瘤摘除术，现在儿子三岁，母子健康。

案例3

在上海计生所附属医院还遇到一个从河南到上海打工的一对夫妻，男的是东方之珠餐厅的厨师，妻子是餐厅的服务员，结婚五年了不怀孕，做了输卵管造影，双侧的输卵管见那个碘油啊就像屋檐漏雨一样，就像下大雨屋檐往下滴水一样。当时放射科的老师就跟他们说“你们不可能怀孕了”我看了片子告诉他们，“

怀孕是双方共同努力的爱情结晶，道路上有坑，一个一个都是坑，这是事实，但你这个猪八戒把媳妇背好了，能够有力气背着这个卵子跨大步跳过每一个陷阱，每一个坑，回到子宫就会有成功的希望。

”当时他们也没钱，所以也没有做宫腔镜啊、腹腔镜啊的检查。一般来说输卵管这么多漏洞，腹腔结核的可能是很大的。

我给这个妻子做了针灸，取归来、水道、夹脊穴。做华佗夹脊呢主要是兴奋她的任督二脉，兴奋，而且它位置对的又是腹部的肾经，就是调一下肾经。另外呢，又给女方开了温经汤，开了七付。男的呢就没开药，我说“你就跑跑步就行了，锻炼锻炼”结果不到三个月，这对河南小夫妻就来报喜，怀孕了，宫内孕。

这个事情如果按西医的理论来说，简直是不可思议的。我为什么有信心，给他们这样子沟通呢？因为我见过一个女患者产后两年，突然剧烈腹痛，查不出原因，当时就剖腹探查了，打开腹腔一看，她的肠子、子宫、输卵管、卵巢都像冰块冻到一起一样，平平的摆在那儿，结果手术也没做成，没法做啊，你怎么分解开呢？就是一个典型的结核性腹膜炎么。但是人家两年前还生了个儿子啊，

所以作为医生，我们首先是要相信人体的功能，人体自愈的恢复能力是很神奇的，是我们想像不到的。

案例4

2013年的盛暑，由我朋友介绍一位32岁的打工妹，已经结婚九年了，婚后呢第二年怀孕一次，三个月胚胎就停止发育做了人流手术。隔了两年第二次怀孕，按时到妇产医院体检，结果到七个月时，腹围突然加大，B超显示无脑儿，做了引产术，术后子宫粘连、盆腔粘连、输卵管粘连，一直小腹冷痛、全身畏寒，腰背疼痛、舌质暗苔薄黄，手背凉，双脉沉细微，当时我给她开的是，

经期吃温经汤，平常吃葛根汤，因为她太寒，就摸着这个大椎、督脉整个都是冰凉的，让她每天用电吹风吹脊背，用干毛巾搓背。

这是一个阳虚的病人，

虚寒的厉害

，我就给她说“你已经两次怀孕没成功，尤其是第二次大月份引产，造成的子宫粘连、输卵管粘连，你就用中药治，

千万不要去做输卵管通水手术，不要去做宫腔镜，这都是用的冷盐水，你再冷水再一泡，你就全完了。”

华佗夹脊穴除了针灸书上写的主治咳嗽、喘息、劳力、神经衰弱及一切慢性疾病，我还用它一针透数穴治疗颈椎、胸椎、腰椎神经主管的很多疾病。例如：用华佗夹脊治疗小儿的多动症、癫痫、口吃、脑瘫；妇科的闭经、多囊卵巢综合症、盆腔炎，还有一些疑难杂症，我都会用。

先用华佗夹脊激活、兴奋任督二脉和肾经。再给她针刺水道、归来。

水道穴

呢在关元穴旁开两寸，属于胃经，它和

输卵管的通畅有关系

，水道水道就是这个水要通畅，这个管子要流畅，所以输卵管必须通畅，当天就给她做了华佗夹脊，然后让她准备第二天给她做关元穴埋线。

关元穴

埋线呢对

输卵管堵塞

有效。还有一些输卵管过长引起的，就是输卵管一下吊起来，像胳膊一样一下粘到腹腔上头，造影出来就像那个两个手臂被吊起来一样，那它就根本不能接触到卵巢、抓不到卵泡。

在中极旁开两寸，也是属于足阳明胃经，中极在曲骨上一寸，你听这个名字就会觉得咱们古人、我们的先人太聪明了，什么归来呢？卵泡和精子结合以后

宝宝你归来

，胚胎你归来，归来到子宫、到宝宝生产的宫殿。你说这穴位名字起的神不神？这取穴三个穴位，三次为一个疗程。

后来我就走了，让她每天尽量做艾灸，灸她的肚脐及下腹部，也就要

灸水道、归来、子宫这个部位，还有背后的大椎、大杼、命门、肾俞、身柱这些穴位。

因为她这个子宫啊、盆腔啊都粘连的厉害，体质也虚寒，就是尽量每天或者隔天灸一次。因为现在有随身灸了，网上能买到，也很方便，都是短的艾炷，大概点下来一个也就20-25分钟，还有专用的布袋子，这样的话，你回到家，你照常干家务、拖地、做饭都不受影响，艾灸也做。她呢还存在有经前乳胀痛，这个我还是让她就吃桂枝茯苓丸。这个效果对于她寒虚的患者来说，就是阳虚的人来说，效果要优于丹栀逍遥丸，并且我给她用了拔罐。

拔罐呢，这乳胀有结节，它的位置就在外上象限，拔的时候不要把全部罐子都放到乳房上，你可以一半挨着乳房，另外一半就挨着胸部的皮肤

，这样子，让她自己也学会，让她家人也给她拔，这个效果还是不错的，连着拔一段时间，那个结节就会慢慢的不疼了、甚至散开了。

2015年春节她给我打电话说：“这个月没来例假。”我说：“怀孕了？”她说：“不可能，因为这个月是这个左侧输卵管，完全堵着呢。”我说：“你再观察一下吧，如果不来例假42天，到医院去做B超。”结果一查果然是宫内孕。在2015年八月十五这天晚上她羊水破了，她爱人打工的是个厨师，晚上要值班，因为过节客人多。我就亲自送她到医院，并且交了押金。因为她有宫腔粘连，我也怕她生产时候要出啥问题，所以我要守在那儿。结果顺产一个八斤重的女孩，健康、活泼，现在已经6个月了。这是唯一一个治疗时间最长，达十七个月的病例。也因为病人自己也紧张，她自己一直避孕，不敢怀孕，她害怕。

我治不孕用的经方就是温经汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散、葛根汤、血竭散这几个，过来过去就这几个方子，主要是配合的针灸还有艾灸。

艾灸对于妇科来说很重要，尤其是对阳虚的病人，尤其盆腔有粘连、输卵管有堵塞、输卵管痉挛、痛经，艾灸都是十分重要的，不但要灸下腹还要灸大椎、身柱、大杼等穴位，千万别忘了啊。

2013年春天，我们老两口为了要带才出生两个月的小外孙女去成都住了两个月，女儿的朋友中也有不孕的，她们也是到处求医，也有准备要做试管的，后来过来咨询。因为知道我们忙，所以尽量少来人，总共咨询不到十个人吧，女婿看我开处方，就悄悄的跟女儿说“妈妈怎么过来过去就那几个方子啊？”我说“这就是厚积薄发”。就这么两个月后，这咨询者里面有七个人怀了孕，其中年龄最大的一位是42岁，现在小宝宝都是1岁了，母子健康。

经方治不孕的疗效确实是很好，针灸的效果也是很神奇的。针灸的原理我们还未领悟出我们祖先的智慧，但效果的神奇足让你惊呆了。

案例5

2015年

11月，也就是这个春节前，西安的一对夫妻来咨询，女的33岁，人比较瘦，皮肤黄、干、无光泽，舌质淡苔薄黄，脉沉弦，造影呢显示子宫壁毛糙，

左侧输卵管不畅，管壁毛糙

。基础体温36.3℃，排卵以后也很难达到36.7℃，一直胃不好，不能吃冷的，进食不合适就胃胀。我给她首先讲了一下备孕，两个人的心态如何调整。因为这女的一看就是女强人，我说在家这女人一定要温柔，女人不是女人了你还想生孩子吗？再一个要浪漫，要把你的卧室布置的像新房一样，要对你的老公温柔，让他有激情。给她开的药也是温经汤，一共只开了5付药，说如果你想吃，你再来。

然后输卵管和子宫壁的毛糙给开了当归芍药散和桂枝茯苓丸，加了穿山甲、皂角刺、公英、苍术，一个月吃7付

他的丈夫33岁，又白又高，典型的柴胡证体质美男子，性格内向，舌质淡、润，齿痕阳性，左脉沉细弦，右脉平，腹诊脐左压痛强阳性，经常咽部干燥。给他丈夫开的是大柴胡汤7付。吃了后电话反馈说服药后人明显精神好转，不疲乏了。紧接着给他用了龟龄集两盒，一盒12粒，每天一次，每次2粒。2015年12月1日，电话咨询时，我告诉该女士，每天艾灸1-2次，灸足三里、三阴交、关元、水道、归来。这个女士是高级白领，也多少懂得一点，也从网上查，（现在看病可不能小看了病人，有的比你知道的还多呢）她说你让我灸肚子，那有石门穴，是绝育的。这个问题我在上海计生所工作（也就是出避孕和绝育杂志的这个单位）时，我也咨询过，这个石门穴绝育效果到底怎样，他们说不确切，所以我也告诉患者按照我说的做，别想那么多了，你灸了穴位才能激活任督二脉、胞宫的活性。

2016年1月24日，该患者电话报喜，已怀孕46天，宫内孕。当时西安暴雪，特别冷，

她前日上班受凉，纳差，畏寒，在家披着棉被

，医院说她黄体功能差，孕酮含量低，需打黄体酮，她下颌长多个了痤疮，耳朵前面也有。当时我就想到《金匮要略》，

“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于六十日，当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。

这条文的意思是当你怀孕6个月时，即使没有寒热，但是阴脉小弱，就是一个阴虚、血虚的症状。阴脉细则血虚，阴脉弱则津液虚。所以在60日前，可用桂枝汤。却一月，再过一个月，就是90天时若医生治疗错误，不知道怀孕而用了泻下的药物，这个胚胎就保不住了，就流产，就停止发育了。

这个患者刚好是46天，加上她的畏寒，所以就真的是一个啬啬恶寒淅淅恶风，披着棉被给我打电话，开了3剂桂枝汤，原方原量。

桂枝汤一般来说调和营卫解肌表，但是在早孕时可增加基础体温，增加黄体含量，保胎确实有效。她是晚上7点来的电话，

9点煎好药吃上，服药后觉得周身热起来，尤其是背后热、暖，微微出汗，不用披棉被了，就连里面的棉内衣都脱了。

说到这，我真是佩服我们的祖先，佩服我们的先师张仲景，人家那个时候就能考虑到桂枝汤能增加黄体功能，增加基础体温？真是膜拜呀！2016年2月19日来宝鸡复诊，精神佳，食欲极好。双脉有力，右寸滑数明显，复查黄体酮含量达到23，正常的含量也就是24以上，这就可以了，一针黄体酮没打，就吃了3付桂枝汤孕酮就上来了！服不服？真佩服经方。

温经汤讲解

要用温经汤，必须熟悉方解。金匮要略：“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止。暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其症唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。”

妇人年五十所，为更年期，更年期的功血十几日不止，临床常见，暮即发热，凡是瘀血症，都是暮重昼轻，夜间就谵语、发热，肯定是郁热症，瘀血之热。抑郁症也是如此，夜间重，白天轻。少腹里急，腹满，这就是瘀血陷于少腹部位，少腹集结。桃仁承气汤，就是芒硝、大黄、甘草、桂枝、桃仁，或者是抵挡汤，水蛭、虻虫、大黄、桃仁。手掌烦热、唇口干燥是血虚生内热，血虚津液也虚，这是瘀血症的反应。口干舌燥是津液少，瘀血。下血也叫带下，由于瘀血不去，当以温经汤主之。

方子由吴茱萸汤、麦门冬汤、还有当归芍药散的一半，吴茱萸汤（吴人姜枣），它去掉大枣，加桂枝温中降逆。麦门冬汤（冬夏老人枣米），去掉大枣、粳米，麦冬甘寒补胃液，补胃液优于石斛。津液从胃来嘛。滋补润燥，温脾补胃。胃为生化之本，气血之源，胃不生津，光去瘀血不行。然后方中还有芎、归、芍、阿胶、丹皮，这是强壮祛瘀的止血药。整方生津祛瘀，无一不备。瘀血不去，新血不生。光祛瘀不生血，人就会虚得不得了。唇口干燥，血虚，津液也虚，所以五心烦热。调妇科病，用温经汤。

温经这两个字很有意思，因为胃喜温不喜寒，所以以温为主。少腹久久瘀血不能用大的祛瘀法，唯温经汤能行。用寒凉药物反而凝血，所以调月经，温经汤很好用。这也是胡希恕老先生反复教导的。有肝郁明显，胸中满，恶心不思饮食，用了温经汤就不用小柴胡这个大祛瘀的了，而是用当归芍药散，非常好用。这个生地，后世用八珍汤、四物汤，里面有生地还是有妨碍的。生地对胃有影响，熟地就更不能用了，滋腻，用了胃就坏了，就不能吃饭了。所以医生都要知道，夏天是不能吃六味地黄丸的，因为里面含有熟地。吴茱萸汤、麦门冬汤，既能温中，又能养液，补胃阴，这两个方子何用，又称为小温经汤。胃不好，人就不思饮食、恶心，所以吴茱萸汤去掉大枣，加了桂枝、芍药。如果肚子疼的厉害，用当归芍药散加小温经汤。实际上温经汤基本上就是这个情况了。

妇科用温经汤最多，方子上说12味药，以水1斗，煮3升，分温3服，主小腹寒、久不受胎、崩中出血。崩中它能治，有瘀血它能去。月经不来或者延期不来，都是调理的办法。温经汤成分是12味，吴茱萸3两，生姜、白芍、丹皮、桂枝尖、红参、炙甘草、川芎、当归都是2两，麦冬1升，阿胶2两，姜半夏半升。这个方子是我大学时从杂志上抄下来的，它当时的介绍就是说有一个老医生，他说月经期用不能加减，而且特别指出，吴茱萸3两要用贵州产的，贵州产的吴茱萸色青，包的比较紧，略小。我到药房专门调研过。有的是贵州产的，有的不是。贵州产的青色小，比莲子心稍微大一点。桂枝要用桂枝尖2两，尝一尝有肉桂的味道。这位老先生强调，半夏必须是姜半夏，法半夏不行。我用温经汤不加减，就是原方，水煎服，200ml每次，一天3次。

关于温经汤，无论是胡希恕老，还是黄煌老师都讲过，凡是消瘦，皮肤白或者黄、肌肉松弛、有皱纹，肌肉萎缩，毛发稀脱，皮肤薄，小腿无毛，干燥，不红，不润，上唇有皱褶，手足干燥、裂口，甲沟反复起燥刺，性欲下降、月经不调，月经量少、色淡，或者月经血发黑，失眠、经前紧张综合征、因为雌激素下降出现的更年期症状，如烦躁、疲劳，腰膝酸软，或者月经淋漓不尽、排卵期出血、功能失调性子宫出血、痛经、子宫发育不良、输卵管不通、不孕、男性精液不化，神经衰弱、心脑血管病，如动脉硬化、头晕、头痛（因为里面有吴茱萸汤），消化系统的慢性胃炎、腹胀、结肠炎、慢性胆囊炎，尤其是在美容、美白、抗衰老方面有明显的效果。不但是备孕的妇女，中老年妇女抗衰老也可以。但是自己也要注意补充胶原蛋白食品。

我2014年治疗了一位患者，42岁，她本来不是备孕的，她结婚20年没怀过孕，也没想过怀孕，就是来调理身体，防止衰老的，结果吃了温经汤怀孕了，怀孕后人也很漂亮，因为人的循环好了，随着怀孕，雌激素水平也升高了，人自然漂亮了。温经汤有这么好的效果，所以我临床上常用，效果确切。

女人，要“我美我温柔。”在门诊你会常常遇到40岁左右的患者，瘦，面黄无光，唇干手糙，在例假前紧张焦虑，骂丈夫骂女儿，月月如此，搞的一家人都紧张兮兮的。我就笑着给她说，吃点儿药吧，吃点儿药你就温柔了，你也就美了。例如这个女性，39岁，2015年11月，就是去年年底，她当时也是打电话咨询的。我就让她用视频看了看她的脸色，脸色是黄的，本来是39岁人，脸黄，没一点光泽。人长得挺漂亮的，这就是这种干玫瑰。后来就给她开了温经汤，开了5副，因为是工人嘛，单位效益也不太好，阿胶也贵，阿胶每副给她用了5克。结果吃药的第三天来例假了，她自己都跟家里人说，咦？咋没感觉就来例假了！全家人也放松了，女儿也对妈妈说，妈妈你真好！这就是对雌激素下降，或者是经前紧张综合征，温经汤真的效果很好的。

这正如胡希恕教授讲述的，瘀血证都是夜重，热入血室，夜则谵语，暮则发热，者肯定是瘀血证。瘀血之热，温经汤里就有芎归芍，丹皮，阿胶，强壮性祛瘀药，祛瘀生新无一不备，又含了麦门冬汤。足阳明胃经是多血多气之经，胃可以养血生津，滋润皮肤，全身所以唇自润，面自光。所以我这个妇科门诊，经常是一群来美白的，因为看到她们圈子中，某个人吃了中药漂亮了年轻了，这些人就来了，结果在美白温柔中怀孕了，这是常有之事。

绝经后的女人因为体内的雌激素下降急剧，出现了失眠烦躁，皮肤干燥，皱纹，骨质疏松。原来是吃保健品，吃豆浆，现在吃豆浆又怕转基因，所以就到我这儿来开中药。这一个冬天做膏方，温经汤，其乐融融，自信倍增。她们还把我的方子拿去，给其他人推荐，大家都吃。中老年人记忆力下降，或者容易暴躁，吃点儿温经汤，吃点儿桂枝茯苓丸都挺好。家里有老人，要早点儿防痴呆，吃点儿桂枝茯苓丸。家里女人夜里闹，给她吃点儿温经汤，或者经前吃点儿桃核承气汤，都是很好的，家庭就温暖温馨了，平衡了。

桂枝茯苓丸讲解

再一个常用的方子是桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸是黄元御推荐的主方之一。黄元御在《四圣心源》中写道：血藏于肝而总统于冲任，阴中阳盛，生意沛然，一承雨露，煦濡长养，是以成孕而怀子。《四圣心源》中对桂枝茯苓丸的加减和用法总结为以下：

1、闭经。闭经就是桂枝茯苓丸加丹参一味。

2、月经后期。桂枝茯苓丸加丹参、首乌、阿胶。

3、月经黑紫，是土湿水寒，桂枝茯苓丸加丹参。

4、月经先期或者有崩漏。用桂枝茯苓丸去桃仁、加何首乌、干姜。

5、痛经用桂枝茯苓丸原方。

6、坠胎或者先兆流产的，用桂枝茯苓丸去桃仁加砂仁，漏胎（怀孕两个月后时有时无的出血），下腹不通必有瘀血阻络，按胎之左右必有瘕块，也就是原来就有子宫肌瘤的，就用桂枝茯苓丸原方。

所以凡是子宫肌瘤怀孕的，我都告诉患者，如果怀孕两个月后出现阴道流血，别紧张，就用桂枝茯苓丸成方即可。还有卵泡未破裂综合征，在月经期或腹痛的当下，用桂枝茯苓丸加水蛭或丹参、皂角刺、连翘。

《素问·六元正纪大论》说：“有故无殒，亦无殒也。”有瘀血就有可能排出来，没有瘀血就没可能排出来。

桂枝茯苓丸用于有瘀血，结实的，壮实之人。他是一个强壮性化瘀方。它有三个特点，要注意检查时候你要望诊注意三个方面：脸，腹，腿。

7、桂枝茯苓丸可以下死胎，所以又称为“夺命丸”。小产下血过多，胎死腹中，可以下。胎未死，还可以用桂枝茯苓丸保胎。你立刻口服两丸，就是那种大的丸，就可以下胎。

子死腹中的话，下血不止，用大黄煎服，效果很好。脸部皮肤是暗红的，皮肤粗糙，毛孔大，有痤疮，甚至呈橘皮样改变，脸上可以有瘢痕、有印疖、有酒糟鼻、黑眼圈。下肢呢，裤腿一拉起来，皮肤干燥，起皮屑，皮肤黑，甚至有牛皮癣。下肢会有静脉曲张，肌肤甲错，下肢会麻木，会有血栓或者溃疡。

一般症状没有那么重的，单纯用桂枝茯苓丸成药就可以了，如果脸上有痤疮，桂枝茯苓丸和柴胡桂枝干姜汤。因为桂枝茯苓丸的主症是少腹疼痛，就是瘀血，所以说腹部的检查，腹部触诊，下腹部是很充实的，而且肚脐的左下方会有一个条索状的压痛，或者明显的抵抗感，这个时候，少腹有瘀血，就是桂枝茯苓丸和当归芍药散，当归芍药散就是假如这个人有水肿，有女同志那种功能性水肿的，或者是血水互凝的。所以对容易激动的女人，或者老人，记住常用桂枝茯苓丸。包括在公交车上，跟人吵架的老头子，吃点儿桂枝茯苓丸就会好一些。

8、还有记忆力下降。老人早期记忆力下降，防痴呆，桂枝茯苓丸就是一个很好的药。因为瘀血的体质容易有三高，这都是比较结实的人，实体证。如果按女人来说，就是紫玫瑰。

不孕症的针灸取穴

对不孕的患者，我针灸的针刺共分三组：

在排卵前做针刺，第一组：三阴交、地机、水道。三阴交内踝上三寸，胫骨后缘。地机在阴陵泉下，你在阴陵泉下找最疼的点。水道在关元穴外两寸，属于足阳明胃经。

第二组：曲骨、曲池、血海。曲骨就是耻骨联合上缘，曲池是手阳明大肠经的屈肘取穴，血海属于脾经。

第三组：三阴交、中极（曲骨上一寸，肚脐下四寸）、还有归来（中极外两寸）。一般来说，每天取三个穴位，每天取一组，三天一个疗程。

水道归来都是足阳明胃经的穴位，水道通输卵管，水道者通水之道，应该通常为用。做输卵管结扎手术，我们一般在关元那个地方任脉处开一个小口，用拉钩从左右拉出输卵管，剪断结扎。所以治不孕，主穴是水道归来。归来是位于卵巢的位置，意思就是精子与卵泡结合以后，通过输卵管伞端，来到宝宝生长的宫殿子宫。我们的祖先神呐！他们的聪明智慧，让我们至今还需要一点一点的努力才能够领悟。这三组穴位也是在65年在一个山西省中医研究所发表的论文上摘抄下来的，我一直都在用。

再一个还有子宫穴。子宫穴是在中极外四寸，也就是顶着髂前上棘内侧差不多。一般子宫穴，左右捻转各十分钟，不留针，隔天一次乘三。有杂志报道说，百例全孕。其中一个月做三次，要做三个月。报道中有月经失调的21例，子宫内膜异位症的22例，输卵管堵塞的21例，输卵管积水的2例，子宫内膜薄的1例，多囊卵巢综合征4例，高泌乳素血症5例，肌瘤4例，这只是报道，我没敢不用中药单用针灸，我还没有这样做过，单用针灸来观察。现在的人都着急了，你说来你这儿看病了，你光给他扎针，人家躁得不行，浮躁得受不了了，所以就吃点儿药吧，也配合上扎针。

关于不孕症的针灸，我毕业以后分到西北一个县医院。农民穷，真是没钱看病，虽然在县医院，一只针，一把草，也是常用的办法。针灸做多了也确实感到、认识到古人说的“背如饼，腹如井”讲得很对。

我曾碰到一个重症胃痉挛患者，她是纺织厂女工。我母亲是纺织厂职工医院的，碰到这个病人胃痉挛，疼的在地上打滚，是个女性。后来我就用芒针给她扎，一直扎，扎了贴近腹壁的位置，这个进针不要太快，专心静心的扎针。这样的话，如果碰到动脉血管壁，医生手下是有感觉的，能感觉刺啦刺啦的声音，病人也会感觉到刺痛，这时候提起针，稍微调一调方向再扎就不疼了，针扎上，病人马上就缓解了。因为人体的胃肠他都会有保护自己的蠕动，针灸几十年，从来没出过任何事故。

常说三阳宜针（就是手足三阳穴位宜针），三阴宜灸，妇科病所以说我都给她说要灸，除了子宫内膜异位症。因为子宫内膜异位症，我确实在腹腔镜看到过，这已经是月经过后，干净以后第三天做手术，腹腔镜灯一照，还是满腹的像小星星一样闪闪发光的，你说这些出血点，在月经来时出血排不出去，病人咋不疼呢？所以从那次看了以后，我就感觉到，子宫内膜异位症，单单活血化瘀可能还不行，所以我就加上了前面介绍的泻心汤，可能效果好一些。大家在观察、再总结吧。

其他妇科杂病

1.关于

盆腔炎，盆腔粘连，输卵管堵塞，输卵管积水

，对病人其中有舌胖、舌苔淡、齿痕阳性的，脐中压痛阳性的，用当归芍药散和四妙散。疏肝养血，健脾利湿，对寒湿瘀所造成的血水互结，还有妇科的各种腹痛，都有当归芍药散陪着你。

输卵管堵塞还可以用药敷和艾灸外治，以前我是用川芎12，红花9，乳香、没药各9，透骨草30，络石藤30。共为粗粉，打为粗粉分成六包，蒸热以后外敷于两侧小腹。口服桂枝茯苓丸加“刺路不归藻甲丹”。皂刺9克，路路通12克，王不留15克，当归12克，“刺路不归”。海藻10克，山甲9克，丹参30克，这个是口服的。现在因为随身灸很方便，就用随身灸灸了。双侧小腹。如果能用这个药再加上随身灸，效果应该可能会好些，但是现在只用艾灸，效果也不错。

凡是有功能性水肿，腹痛，月经不调的中年妇女，贫血外貌，有浮肿，眼袋，黄褐斑，皮肤没光泽，腹壁无力，月经量少或者闭经的，都可以用当归芍药散。祛瘀生新，因为它就等于四物汤去了生地，五苓散去了猪苓，祛瘀生新祛湿。

2.如果有

盆腔结核或者肠结核，伴有腹痛的

，就用当归芍药散合四逆散，加附子，吴茱萸，效果挺好。

免疫性不孕

，是当归芍药散合小柴胡。

当归芍药散的药理研究证明，它可以促进胎盘发育，调节内分泌，松弛子宫平滑肌，调节性激素，抗衰老，降血脂，降血压，抗动脉硬化，镇痛镇静，促进电解质的排泄和平衡，调节植物神经的功能。对多囊卵巢综合征，盆腔炎，附件炎，经前紧张综合征，闭经不孕都有效。

4.对于

小腹刺痛，有人流史，或者盆腔炎史

的，就在月经期用《医宗金鉴》的血竭散（血竭3克，当归20，赤芍20，延胡索6克，蒲黄3克冲，肉桂10克）合桂枝茯苓丸。如果吃这个血竭散，一定要问病人平常的脾胃好不好。如果脾胃很虚弱的时候，血竭和蒲黄用的量就要适当少一些，给他用蜂蜜拌一下再吃。血竭和蒲黄先服好像不太好吸收，黄煌老师推荐的荆芥连翘汤（柴胡15克、荆芥15克、防风15、连翘30克、桔梗10克、薄荷5克、白芷10克、枳壳10克、生甘草5克、黄连5克、黄芩10克、黄柏10克、山栀子10克、生地黄15克、当归10克、川芎10克、白芍10克）对于实、热、湿，实证的输卵管堵塞，有黄色白带，满面油光，脚气汗多脚臭，油光闪闪的这种人。这个方子，荆翘连翘散含有三黄，黄连解毒汤，就是含的三黄，栀子，黄连黄芩黄柏和栀子各样6克，四逆散，实柴草芍；四物汤，下来就是荆防芷桔薄荷连翘，荆芥防风白芷，入阳明胃经，桔梗薄荷连翘。这个方子只要选对，不畅更作。就是如果不好的话，可以再吃，再开。

5.下面就说

崩漏，或者先兆流产

，这也是妇科的常见病。

崩漏，《金匮要略》里介绍的也就是芎归胶艾汤：川芎10、当归18、白芍12，生地12，艾叶10，阿胶10，甘草6。如果肚子不疼去掉芍药，有寒象加生姜。以上七味药，以水一千毫升，清酒六百毫升，合煮取600毫升，去滓，纳入阿胶，然后每次200毫升，一天三次。

推荐一下，山东的韩琦，一个90后，他介绍他师父用地榆两把，大概100克，米醋500毫升煎服，

让正在重度崩漏的病人，在一个小时内吃完，血马上就止住了。后生可畏啊！他说的这个措施，我还觉得可行，咱们可以试一试。我原来常用的是黄元御的桂枝茯苓丸减桃仁、白芍，加何首乌，干姜，牡蛎。牡蛎大概用20，干姜10，何首乌10，效果也不错。

6.对于

子宫内膜异位症

，是妇科一个癌症，妇科大夫都这么说，因为病人痛苦至极。经期腹痛，是因为满腹腔的内膜栽种点，如星星闪闪发光，瘀血发热嘛。《金匮要略》说：“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”这个方子利于虚热证，口唇红，舌红。我见过一例怀孕后阴道出血，舌瘦窄，舌头红的发亮，就像珠宝一样的，真好看那个舌头，就用这个方子起效了。

子宫内膜异位症，就是子宫内膜长到了它不该长的地方，治疗上我是用泻心汤，大黄6克，黄连3克，以上两味，水600毫升，煮取200毫升，顿服之。我说疼的时候，当时，你只能这么做。平时是泻心汤和血府逐瘀汤或者是少腹逐瘀汤，依腹痛的部位定。如果只是在少腹的部位，就用少腹逐瘀汤，但大部分的病人的内膜甚至可以长到肝脏上，可以长到肺部，那只能用血府逐瘀汤。

7.徐苏老师，我听过徐苏老师的讲课，我很敬佩徐苏老师，他讲的东西简单明了又临床实用，在这里向徐苏老师表示感恩。徐老师提出了，不孕不育病例中，

多囊卵巢综合症

是最难治的，的确如此。

多囊卵巢它的临床症状，三大特点：“肥、黑、少”

（编者按：少指月经稀少、闭经）

，肥胖而且不是一般的胖，这种胖一看就过目不忘，一看就知道了，这是一个多囊。皮肤黑，长痤疮，长胡须，眉毛也黑，多毛，她的上唇、下颌和乳晕周围以及下腹的正中线上都会长毛。月经量少甚至闭经。多囊卵巢的特征——“肥黑少”的特点要记住。这种病人体内的雄性激素高，

我们在腹腔镜检查见到，卵巢的包膜厚、硬如鼓皮，像牛皮一样硬都不过分。腹腔镜做手术的目的也就是在腹腔镜下卵巢打孔，就是在它这个很硬的包膜上打孔，打孔以后减轻一下卵巢内的压力和紧张度，以利于成熟卵泡的排出。因为它这个皮越硬，包膜越硬，卵泡越排不出来，它每个月还要有新的卵泡产生，所以卵泡就围着包膜一圈，就像串的项链一样，一个挨一个，但是很少有能长成熟的，因为它太多了，挤不下了空间。

刚开始治疗的时候，确实效果不好，病人到处求医，来的病人都是到处医院都看过的，用了各种的以温补为主的药，可是吃了药，就像石头抱在怀里怎么暖也暖不热一样，没感觉。2004年时我就有一个患者，在好多医院治了以后效果不好，到我这来咨询，我说我给你说实话，我也没啥太好的办法，刚好她也准备要出国，她说她要去澳大利亚，我说那你到那看看，暖和了会怎么样，结果她移民到澳大利亚以后，婚后就产下了一个女孩。我后来问她的父亲，我很关注这个事情，因为她的父亲也懂医，我说她到澳大利亚还吃什么药了没有？他说什么药也没吃，就来例假了也就怀孕了，在国内她就没例假，也是挺痛苦的。后来这给了我一个启示、一个提示，说外界的气温有利于调节多囊卵巢综合症。

所以从2005年开始，我就跟医院说，我对多囊卵巢用针灸和中药治疗，医院也专门买了针灸针。针灸选的部位，首先是扎大椎、华佗夹脊穴，这是我必须要做的，开始要激活任督二脉，激活肾经。然后就扎水道、中极、归来、子宫穴。因为我各种书都爱看，北京协和医院妇产科有一个《临床备忘录》，它里头记载了，腹腔镜术后，输卵管的长度是大于或者等于4厘米，按正常来说，也就是卵巢就在输卵管的伞端下方，它基本的位置也就在这4-8厘米中间。所以针灸是首先用的。然后谈一谈用药。

多囊卵巢主证就是闭经，《金匮要略》提了妇人经水不下，不利下，

抵挡汤

主之。这个也治男子膀胱满极有瘀血者。这个不利下，不是月经不调，而是闭经，闭经不利下就是用其他药下不来，同时有便秘的时候可以加芒硝。胡希恕老师说道，如果是闭经就得攻。在攻之前，如果本身气血虚可以先服生脉饮3天。用的是抵挡汤，水蛭、虻虫都是吸血的动物，吸血的动物都能祛瘀，在祛瘀的药里它是最重要的药，破血逐瘀消结，用量也是5分到1钱半，我常用从1克、3克到5克。这金匮里特别强调要熬一下，水蛭入肝入膀胱经，咸苦行有毒，破血除瘀，善瘕通经，书上写的常用量就是5分到1钱半。虻虫入肝经，苦微寒，有毒，按河南话说，熬就是过去河南人爱吃一种卷饼，用鏊子实际上是一种平面的铁锅，熬就是炒一下，用小火去炒去焙干，要去刺去足，反而用了葛根汤和当归茯苓丸合用效果还能好一些。

抵挡汤水蛭1到5克、10克，虻虫3-10克，桃仁10-20克，酒大黄10-30克，以上4味为末，以水5升也就是1000毫升，煮取600毫升，去渣，温服200毫升，此攻法用于多囊卵巢综合症或者是狂躁型精神病都有效。胡希恕老师反复强调了该用时就得用抵挡汤，我用了以后还是比较安全，这俩药一定要熬一下去足去刺，一般我就让病人煎服以后早晨吃这个药，就是腹泻也不影响休息，就像吃十枣汤一样。注意水蛭、虻虫一定要熬，要炒焙去足刺，

便秘者加芒硝5克

如果没见效，可以逐渐加大量直至经来。月经来了以后就开始吃温经汤和桂枝茯苓丸

，配到一起吃，温经汤也可以隔日服一次或者是半量全月服，桂枝茯苓丸加丹参、造刺、王不留、公英、穿山甲片，也可以在月经的第10-12天，用一个

促排卵汤，红花10克、赤芍10克、泽兰10克、充蔚子10克、丹参10克、香附6克、当归12克，吃3天。

如果多囊卵巢综合症是个实证的，满面红光、声音洪亮、脉象有力，就可以长期吃防风通圣丸成药，口服。我曾经对多囊卵巢综合症湿郁痰浊合并的，用健脾化湿通经方，就是二陈逍遥母鸡，二陈汤、逍遥散合益母草、鸡血藤。方中茯苓、苍术健脾化湿除湿，陈皮、半夏燥湿化痰，芎归芍、益母草、鸡血藤活血化瘀，柴胡、芍药疏肝柔肝解郁，如果瘀血重加桃仁、红花，痰重加胆南星10克、白芥子10克、鹿胶10克，有气滞加香附、郁金各15克，阳虚加仙茅、仙灵脾。

在多囊卵巢的治疗中，我们不得不再为葛根汤鸣锣开道，葛根汤它是抗抑郁的首方，也是督脉诸证颈椎、腰椎、胸椎、背疼腰疼的首选方，同时在妇科里它又是一个漂亮的卵巢激活剂。我们千万可别忘了可爱的葛根汤。在多囊卵巢中，葛根汤和桂枝茯苓丸常常配伍，因为我原来用刚才介绍的二陈逍遥母鸡汤，效果不是很明显。闭经的如果是在外面用破瘀活血的药，这个不单纯是多囊卵巢综合症了，人的舌质淡苔薄白脉沉细者，仲景是用桂枝人参汤加味治闭经，也就是理中汤加桂枝、附子，桂枝60克，炙甘草60克，白术45克，党参45克、干姜45克、制附片15克，这个是我尊敬的宋博山老师推荐的方子，供大家学习参考。多囊卵巢的闭经，或者是卵巢早衰，还有就是从小的胖妞，脸上有痤疮，又好吃又无汗，舌暗苔白脉滑数者，用桂枝茯苓丸、葛根汤和桃核承气汤三方合用，或者是桂枝茯苓丸加大黄䗪虫丸，这个也是挺好用的。

对于多囊卵巢的治疗，首先做好沟通，一般这些病人，多是转多家医院，要讲清治疗的疗程长，可能一个疗程三个月，可能会用2-3个疗程，要配合针灸、艾灸、中药和体育锻炼。我在上海时，曾经参加上海的妇科学会，就提出了对多囊卵巢病人体重必须降低10-15%才可能治疗有效。首诊的时候如果不是经期，在排除血液系统疾病和重症的心脑血管疾病后，可先针刺华佗夹脊穴，从大椎外5分一直刺到腰骶三节区，一次一针透2.5寸左右，针入皮肤后尽量平行于皮下，浅刺，一次不留针，病人采用俯卧位，并讲清可能出现的反应，让患者随时告知。如果患者感觉好，当时就能感到背部温暖舒适轻松，且这种舒适感可维持半天到一天或着更长，如果患者紧张或者不适就停止治疗，这样做的目的是激活任督二脉，及腹部任脉外0.5寸的与肾精，与华佗夹脊穴是相对应的，诸寒收紧皆属于肾。次日或者当日针腹部的归来，府舍、关元，归来在中级外2寸，属于胃经，府舍在中极外4寸属于脾经。针前要求患者排空小便，最好是早晨大便一次，没有大便的话做一个清洁灌肠。依据患者的肥瘦，估计腹壁厚度选针，进针后缓慢进针，在达到卵巢包膜时会有明显的抵抗感，如果碰到动脉血管壁，手下会感觉有嘶啦的声音，患者也会感觉一种剧烈的疼痛，就提针改变方向再刺，到有抵抗感时扎下去，起到卵巢打孔相同的作用。每个月排卵前打孔一次，双侧，并按妇科的穴位局部针刺关元、归来、子宫穴，或者单针子宫穴，是属于肝经的，中极外3寸，捻针10分钟不留针，每日一组，连着3天为一个疗程。现在对于多囊卵巢综合症的治疗，我仍然是用这个办法治疗，只是中药针灸1-2个疗程，会出现正常的月经周期就让女方去海南热带地区租房住一段时间，待出现正常月经周期以后，男方再去住，有两位病人正准备去南方热身。多囊卵巢综合症确实是中西医治疗难度都大，在西医治疗中如果出现卵泡过度刺激综合证，出现水肿心衰，用五苓散效果不错，这是我临床经历过的。

男性不育用药

这几十年，我对夫妻双方备孕，男性性功能降低的、性欲差的、乏力的、精子活力差的、睾丸结核、附睾结核、精子少，我就只用一个药，山西泰富县中药厂，这是一个有500年历史的中国非物质文化遗产的制药单位，用它的“龟龄集”，后来这个厂改名太原山西省制药厂，现在估计是被外资收购了，又叫广誉远制药有限公司，龟龄集原来还挺便宜的，一瓶3克或者是一盒12粒胶囊的，原来就是40块左右，从2014年突然一下就升到每盒400元，所以我也不太用了。而且现在发现，备孕的男性，33岁以上的，多伴有肝郁，还有明显的四逆散证和小柴胡证，体质呢我们依证辨证开方，效果也不错。

今天就讲到这吧，希望各位老师指正，有问题就提出来咱们再讨论，咱们这个群是一个很好的群，大家都愿意把自己所学到的所体会到的都拿出来沟通，目的是为了促进我们中医事业的发展，谢谢大家，谢谢各位！

来源：中医书友会

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