郑益志

副主任中医师

中国中西医结合学会医学美容专业青年委员会副主任委员、浙江省中西医结合学会医学美容分会副主任委员兼秘书长、浙江省中西医结合医学美容青年委员会主任委员。

采用中西医结合方法治疗各种常见皮肤病、免疫相关性皮肤病及性病，尤其是损容性疾病（痤疮、色素性皮肤病等）、过敏变态反应性皮肤病（异位性皮炎、湿疹、荨麻疹等）、银屑病、结缔组织疾病及病毒性疣、性病等。主持参与国家级、省部级等研究课题10余项，获浙江省中医药科技进步奖2项。

坐诊时间：每周日下午（城站馆）

健康的肌肤有三大特征：第一，肌理细腻，滋润适度，柔软娇嫩；第二，有适度的光泽与张力，富于弹性；第三，血色好，有活力，给人以生气勃勃之感。

但是，如果患上了损容性皮肤病，美丽的容颜就会离我们远去。

损容性皮肤病即有损容貌的皮肤病，较常见的有雀斑、黄褐斑、青春痘、扁平疣等等。得了这类病，很多人会第一时间想到用激光，有的做出来效果蛮好的，有的虽然一时显效，不久以后又反弹，还有的不适合用激光治疗。如何采取有效的手段治疗这类皮肤病，帮患者找回失落的容颜？下面就给大家介绍几种常见的损容性皮肤病的治疗方法。

雀斑、太田痣——当然首选是激光

雀斑多为黄褐色或棕色的圆形或椭圆形斑点，直径大约3～5mm，数目多少不一，呈点状分布，孤立存在而不融合。多见于面部，特别是鼻梁、颧部、颊部等处。大多数在5岁左右出现，随着年龄增长，雀斑数目逐渐增多，其深浅与日晒和紫外线有关，夏季雀斑数目多、形体大，为深褐色，冬季则变淡。

雀斑属于先天遗传性疾病，中药治疗虽然能使雀斑的颜色变淡，但是效果并不显著，激光是首选治疗方法。

太田痣是以日本人太田正雄的名字命名的。一般发生于单侧面部的上下眼睑、颧部、颞部。偶尔也有双侧的太田痣，但是很少见。很多患者都有同侧巩膜受累现象。颜色可以是褐色、灰色、青色或者黑色，呈斑状、网状或者比较均匀。有50%的患者出生后即发现，也有一半的患者10岁左右才出现。这种痣不会自然消失，且随年龄的增长逐渐扩大，青春期后基本稳定。

太田痣主要是由遗传造成，染料脉冲激光治疗的效果比较好，能在正常组织不受影响的前提下，选择性地消除病损，治疗很安全。治疗后也不留疤痕，不会影响机体正常的生理功能。

褐青痣——激光+中药调理

再看看跟太田痣长得很像的褐青痣。

褐青痣是发生在顴、颞部的蓝褐色斑片，一般5-7mm左右，圆形或者不规则形，边界清楚，大多数呈对称分布。真皮上有大量的黑色素细胞，呈点状分布，与太田痣很相似。但不同的是，太田痣只长一边，褐青痣则是两边都长。

褐青痣也容易和黄褐斑混淆，但比黄褐斑的颜色要深得多，斑点呈点状、点片状。

褐青痣同遗传和内分泌都有关系，部分患者有家族史。多见于女性，发病年龄多在16—40岁之间，病因尚不明确。在中药调理和改善内分泌的同时进行激光治疗，好的会很快，一般来说较少反弹。

黄褐斑

中西药结合为主；激光效果欠佳，容易反弹、复发或加重

有些女同志脾气急躁，动不动就打骂孩子，仔细看你会发现她们的脸上有很多黄褐色的斑块，这就是黄褐斑。通过中药调理，不仅斑块的颜色变淡，脾气也会好起来。

前不久有个患者来找我调黄褐斑，吃了一段时间药后脸上的斑块减淡了，皮肤也越来越好。以前她很容易生气，动不动就发脾气，家里的气氛一度很紧张，如今温柔体贴，像是变了一个人，老公、孩子很开心，赞我是华佗转世。

患者黄褐斑治疗前后

黄褐斑是一种以面部出现或浅或深的褐斑为特征的色素性皮肤病，常对称分布于颧部、口鼻附近或额部，呈蝴蝶状，所以也叫蝴蝶斑。夏季受紫外线照射后颜色加深，冬季减轻。

如今得黄褐斑的人越来越多，与化妆品使用不当及口服避孕药有关。与情志也有关系，睡眠不足、压力大、内分泌失调的时候都容易得。

怀孕妇女容易长妊娠斑，常常在妊娠第3-5个月开始，分娩以后会慢慢减轻。孕产过程中若发现脸上冒出了许多黄褐斑，脾气也变得急躁，一定要记得看医生，很多患者可能会合并有甲状腺炎或者甲亢。

肝有毛病的人容易长肝斑。男性发现有肝斑，尤其要警惕肝病、结核、癌瘤等慢性病。此外，肝肾不足、肝肾亏虚的人也容易长肝斑。

黄褐斑用中西医结合治疗效果很好。一般3个月一个疗程，最快半个月就能见效。

中医认为，黄褐斑是脏腑功能失调的外在表现，因气血瘀滞、经络不通、气血不能上荣于面所致，中药内服可以起到疏肝解郁、补肝益肾、调和气血、活血化瘀的功效。

吃中药的同时静脉滴注还原型谷胱甘肽和维生素C可获得很好疗效。还原型谷胱甘肽可防止新的黑色素形成并减少其氧化，防止皮肤色素沉着的出现。维生素C是一种强氧化剂，也可以抑制黑色素的形成，与还原型谷胱甘肽合用可以起到协同作用，增强药效。维生素E可加速血液循环，增强皮肤弹性，与维生素C合用也能起到协同作用。此外口服氨甲环酸片也有一定疗效。

黄褐斑用激光治疗要慎重。浅表型的黄褐斑不宜用激光，真皮型的虽然可以用，但一定要到正规医院找有经验的医生来做。

扁平疣——中药内服+穴位注射

扁平疣是人体在虚弱时感染人乳头状瘤病毒（HPV）病毒引起的赘生物，主要为表面光滑的扁平丘疹状，发作期呈淡红色，稳定期呈肤色或淡褐色，米粒到绿豆大小，好发于颜面、手背及前臂等处。常见于青少年、手术后病人、孕妇等身体虚弱人群。

治疗扁平疣除中药内服外，也可以采用穴位注射的方法。有位患者患扁平疣近10年，最近因为产后免疫力下降又复发加重，皮疹发红，风热内蕴。因为她还在哺乳期，第一次我没给她用药，后来症状继续加重，见她发得太厉害了，就采用穴位注射卡介苗素配合中药调理，治疗半个月就好了。

患者扁平疣治疗前后

扁平疣主要通过直接接触传染，也可以通过污染物如针、刷子、毛巾等间接传染。外伤也是引起传染的重要因素，经常能见到扁平疣沿抓痕分布，排列成条索状。此外，机体免疫力低下时也容易被传染。

扁平疣病程缓慢，有的经年不愈，要想彻底治愈，得从清除病毒和提高免疫力两方面入手，单纯地清除病毒或用激光治疗，免疫力得不到提高，再次感染的机会还会比较大。

中医认为，扁平疣是肝郁气滞，气血失和瘀阻于肌肤，或热毒之邪凝聚于肌肤，或风热湿邪郁阻肌肤，气血蕴结而成。治疗可从平肝散风、活血化淤、清热解毒、健脾利湿入手，以达到改善体质、扶正除疣的目的。

采用穴位注射的方法，在足三里、曲池等处注射卡介苗素，也能很快提高患者的免疫功能。

卡介苗素是一种生物类非特异的免疫调节剂，能很好地调节体内各类细胞的数量和功能，提高细胞免疫功能，诱导细胞免疫反应，分解和破坏病毒感染的靶细胞，从而达到清除病毒的目的。

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桐君堂·中医皮肤科

由浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员；浙江省中西医结合学会医学美容专业委员会委员的马丽俐主任中医师，出生于中医世家，伯父彭志仁是安吉名医彭光喜，市级名中医陶承军主任中医师，高年资全科主治医师史纪芳组成皮肤科。

擅长运用中西医结合的方法诊治妇女面部色斑（雀斑、黄褐斑等）、痤疮、慢性荨麻疹、季节性皮炎、神经性皮炎、皮肤干燥症、系统性红斑狼疮、脉管炎、湿疹、老年斑、老年皮肤瘙痒症、银屑病，荨麻疹，光敏性疾病等皮肤疾病。

桐君堂中医

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