糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，轻者双下肢严重不适，影响行走，重者截肢以致残疾。有数据显示，在有糖尿病足的患者中，

高达28%的糖友需要接受截肢手术

面对如此严重的结局，糖尿病足可防、可治，并且中医防治糖尿病足有其独特的优势。

从整体出发

诊疗糖尿病足

糖尿病足溃疡形成是糖尿病足的核心环节，发挥中医药整体调理的特点，提高对糖尿病足溃疡的疗效，对于防治糖尿病足具有显著的意义。

因此中医治疗糖尿病足常内外联合，辅以特有的中医疗法，效果良好。

中医内治法

中医认为糖尿病足属

“筋疽”“脱疽”

范畴，与湿热毒邪、痰浊瘀血、正气不足有关。采用中医内治法可有效改善患者症状、促进创面修复、加速溃疡愈合。一般来说：

金银花、黄柏、茵陈、栀子、半边莲、连翘、紫花地丁

等清热解毒药物；

当归尾、川芎、桃仁、赤芍、地龙、红花、丹参

等活血化瘀药物；

当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣

等温阳散寒药物。

以上药物使用，必须在中医师指导下进行。

中医外治法

中药足浴熏洗是预防糖尿病足溃疡发生的重要手段，但要注意两点：

根据患者的表现选择合适的中药，对大多数有下肢麻木、冷痛的患者推荐选择具有活血化瘀、通络止痛的中药，如

乳香、没药、苏木、红花、路路通

如冷痛比较明显的，可加

制附片、细辛、川芎、桂枝、川椒

但对下肢觉灼热、疼痛，或皮肤瘙痒者，推荐

土茯苓、蒲公英、紫花地丁、元胡、连翘、豨莶草、地肤子

要注意采用正确的足浴方法，推荐将中药配好后煎制成水剂，每副药加工成

3000毫升

，加热至

55~60°C

倒入足浴盆中，先将双足放于盆上熏蒸，待水温下降后再将足及下肢浸没于药液中，浸

20分钟

浸泡过程中如水温下降可加热水，但注意药液温度不超40°C，最好

控制在38°C

，避免烫伤。

推拿、针灸疗法

艾灸法可温阳通脉、温经散寒，针刺法可扶正驱邪、沟通内外、营养全身，足部按摩可改善局部血液循环。

至于部位，可选用

足三里、肾俞、脾俞、关元、气海

等穴位进行推拿、针灸。诸法配合可调节机体气血平衡，阴阳平衡，疏导气血。

防治糖尿病足的

养生运动疗法

除了以上介绍的中医内外治法，适度的活动对防治糖尿病足也有积极的防治作用。

但糖尿病足患者运动需适量，应该避免剧烈、持久的运动方式，要建立一种“动中求静，静中求动”协调身心的方法，可选择

太极拳、气功、八段锦、五禽戏

等养身调心的传统锻炼方式。

糖尿病足的治疗是临床常见难题，尤其是发生糖尿病足溃疡后，死亡率甚至超过某些肿瘤类疾病。

所以在糖尿病足的防治中，预防糖尿病足溃疡的发生及溃疡发生后的治疗都是医生和患者需要关注的重点。中医强调“未病先防”，采取内外结合的治疗方法，帮助患者积极预防足溃疡的发生。

作者：陆灏上海中医药大学附属曙光医院内分泌科主任医师

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