老年人的肾功能储备能力处于较低水平，在某些应激情况下，可使肾功能恶化，甚至出现急性肾衰。临床上常见的原因有：液体量摄入不足；呕吐或腹泻；大出血或其他原因所致的低血压；滥用利尿剂；心力衰竭；感染或高热；肾毒性药物的使用；急性外伤；气候骤变等。这些因素都可导致老年人肾缺血或肾功能急剧减退，应尽量避免或及时纠正和处理，以防止肾功能的衰退。

值得注意的是，老年人由于常患有多种慢性疾病，经常应用多种药物，使药源性肾功能损害的可能性增多，因此老年人必须注意科学用药，防止用药不当导致的肾功能损害。主要应注意以下几点：

(1)对那些主要经由肾脏排泄的药物老年人应减量使用。如洋地黄类药物、青霉素及半合成青霉素、头孢霉素等，可根据Cer、Scr酌情减量应用。

(2)避免滥用药。研究表明，同时应用1～5种药物的患者，其不良反应发生率为18.6%,5种以上可增至81.4%。如食用酸果汁和蔬菜汁可降低氨苄青霉素、红霉素等药的疗效；饮酒可加强阿斯匹林的副作用等。因此，针对主要疾病治疗，服药时注意遵照医嘱以避免滥用药用带来的肾功能损害。

(3)对老年用药者应细致观察，及时发现副作用。例如：有研究发现每5名应用利尿剂的老人中就有1名发生低钠血症，有些老人还很快出现低钾血症，这些副作用可表现为衰弱乏力、体位性头晕、低血压，严重者可致意识障碍或心律紊乱。利尿剂还可导致高尿酸血症，加重尿失禁。故老年用利尿剂者应定期检测肾功能及电解质含量，并仔细观察有无以上征象。又如，许多药物(如氨苄青霉素、磺胺药、抗结核药、其他半合成青霉素等)可致急性过敏性间质性肾炎，这是老年人急性肾功能衰竭的重要原因之一。故用药时应随时注意病人有无突发皮疹、发热、尿和血中有无嗜酸细胞增高等表现。一旦发现与药物有关的可疑征象，应立即停药，密切观察并给予相应的处理。

(4)老年人肾功能已明显减退，应尽量不用或少用有肾毒的药物，如庆大霉素、丁胺卡那霉素及磺胺药等。另外，老年人患病应及时诊治，积极保护肾功能。而从延缓肾衰老角度来讲，人应从中年开始注意保护肾功能。

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