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作者：好医网

庞乔雅

通讯员吴银

随着生活水平的提高，生活习惯的改变，糖尿病患病人群不断增加。而通过使用胰岛素来控制病情更成为众多患者经常采用的治疗手段。很多患者在最初使用胰岛素的时候都会有抵触情绪，认为一旦开始使用胰岛素，以后再也不能脱离这种药物了。

什么情况下需要注射胰岛素？

医生建议使用胰岛素并不是看患病时间，而是完全取决患者身体里胰岛素能不能分泌。

胰岛素是由人体内胰腺的β细胞分泌的，主要用于控制血糖在正常水平，胰岛素本来就是人体内存在的内分泌激素，由于糖尿病患者胰岛素分泌量远远小于实际需求量，从而需要补充外源性胰岛素。

在实际诊疗中，糖尿病医师会建议1型糖尿病患者使用胰岛素治疗；2型糖尿病患者首先要进行胰岛功能评估，如果胰岛功能

已经衰竭或是有了衰竭的趋势

，则会建议胰岛素治疗。

使用胰岛素到底会不会上瘾呢？

有一部分的2型糖尿病患者确诊后不久，医生就要安排患者打胰岛素，病人多不能理解，经常质疑“我才得病这么短时间，

为什么

就让我注射胰岛素？”

很多2型糖尿病患者一经确诊，就已经很严重了，此时使用胰岛素，除去糖毒性，可能帮助病人重建胰岛功能，有逆转的可能性。但是，如果拖到万不得已再打胰岛素，患者已经完全丧失胰岛功能了。总之，2型糖尿病患者如果治疗及时，

解除糖毒性，

一定的时间范围内，

胰岛素

减量甚至停用不是不可能，不过1型糖尿病就只能靠替代。

所以说，

很多糖尿病患者认为的“

一旦开始注射胰岛素，就要靠终身注射

”的想法是错误的。

请注意，

胰岛素是身体内的一种激素，

每个人都离不开胰岛素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维持。

如果体内含量不够，就会影响糖尿病患者身体健康，所以坚持打胰岛素是为了补足身体里胰岛素缺陷，而并不是注射之后会上瘾。

对自身无法分泌胰岛素的1型和分泌不足的2型糖尿病患者，注射胰岛素可以很好的控制血糖，对2型糖尿病患者可改善自身胰岛功能，对改善病情及愈后大有益处。即使长期注射，也是病情的需要。

确诊越早，治疗越早，痛苦越小

如果糖尿病患者能早确诊、早点控制血糖，痛苦会小很多。但是，也无需过分恐慌。有些患者一旦确诊自己患有糖尿病之后，在心理上产生很大的负担，但是患者如果能多了解一些有关糖尿病的常识，对于糖尿病病情发展可以起到一定的抑制作用。

那么，糖尿病在早期如何发现？有没有自查的方法？

早期糖尿病患者表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、消瘦。

：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。

：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显...

当您出现这些症状时，一定不要任性而为，如身体瘦就多吃呗，口渴就多喝水呗，多尿就尿出来呗，也不要存有侥幸心理，

去正规医院检查才是正道

糖尿病患者的饮食原则

不健康饮食和缺乏运动导致中国超重和肥胖比例日趋上升，这是引发2型糖尿病的最危险因素。中国现有1/3以上的成年人超重，7%的成年人肥胖。

糖尿病患者常常有这样的疑惑：

我应该吃多少？

饭菜应该怎么搭配？

我还可以吃水果吗？

每餐七分饱

《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，全国18岁以上成人超重率高达30.1%。

其实，不只糖尿病患者，每个人都该学会控制自己的食欲。

做到每餐七分饱，即感觉还能吃一点，但对食物的热情已下降，进食速度明显变慢。

专心吃饭、细嚼慢咽、少吃精白米面、多吃粗粮，易于把握七分饱的感觉。

饮食要清淡

一般情况下，每人每天烹调用油

25克~30克

，用盐不超过6克。

烹调时省油省盐对防治慢性病大有裨益。

要想养成清淡饮食习惯，要做到以下几点：

尽量选择蒸、煮、炖等少油烹调方式。

建议使用油壶等量具，用油

少吃腌制食品。

除了盐，还应减少酱油、味精等高钠调料的使用。

别总下馆子

下馆子吃饭，一餐摄入的脂肪和钠就已超过全天推荐量。

建议大家回家吃饭，不仅省钱，还可以改善家庭关系、

预防慢性病。

如必须在外就餐，最好少点油重、较咸的菜肴。主要以清淡的菜肴、蒸煮粗粮为宜，少吃加盐面食。

水果可以适当吃

水果中除了含有可以升高血糖的成分以外，还有一些成分如果胶、膳食纤维等。为了保证营养均衡，糖尿病患者是可以吃水果的。

但是要选择含糖低的水果，

并且前提是血糖平稳。

因为水果对血糖还是有一定的影响，所以，血糖控制得好才能吃水果。

对于血糖控制得不佳的患者，还是先好好地管住嘴、迈开腿、用好药，把自己的血糖控制好了再吃水果也不迟。

一定要定时定量用药，做好慢病管理，不因为病情稍有好转就放松日常生活中的饮食管理，归结为一句话就是：

低盐低脂少量优质蛋白饮食。

本期医生：袁莉

单位：

华中科技大学附属协和医院内分泌研究室主任

职称：

主任医师，博士生导师

专家门诊时间：

周二上午、周三上午、周四上午

擅长领域：

糖尿病、甲状腺疾病、代谢综合征、生长生殖、垂体、肾上腺疾病

简介：

袁莉教授，主任医师，博士生导师，华中科技大学附属协和医院内分泌研究室主任，协和医院门诊办公室主任，德国海德堡大学医学博士、博士后，中华医学会糖尿病分会全国委员，中华医学会糖尿病分会胰岛素学组副组长，中国女医师协会糖尿病专业委员会全国委员，中国女医师协会门诊专业委员会副主任委员，湖北省内分泌学会副主任委员，湖北省糖尿病学会候任主任委员，湖北省医院协会门急诊管理委员会副主任委员，先后负责承担3项国家自然科学基金以及卫生部、教育部和省科技课题10余项，先后数次获得省市科技进步奖，在国内外核心期刊上发表论著300余篇，SCI收录文章30余篇

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编辑：

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校读：

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