TIPS:后附跌倒的相关资料与信息

沌口·武汉协和医院西院区

「跌倒」

，65岁以上老人因伤死亡首因！袁隆平院士3月曾摔跤引发不适

2021年5月22日13时07分，“共和国勋章”获得者、中国工程院院士袁隆平，因多器官功能衰竭在长沙逝世，享年91岁。

消息之突然，一时间令许多人难以接受：身子骨一向硬朗的袁隆平院士，为什么会突然住院、病重过世？

据多家媒体报道，今年3月份袁老的一次意外跌倒，很可能严重影响了他的健康。

悲痛之余，「摔倒」这件看似普普通通的小事，再次成为大众关注的焦点。而在我国，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。

怎样在老人跌倒时将伤害最小化？

邀请权威专家，告诉你如何有效防止老人跌倒，一旦跌倒应该怎样正确起身。

受访专家

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师田庆显

北京大学首钢医院老年医学科副主任医师李开来

中南大学湘雅医院骨科副主任医师高曙光

中国中医科学院西苑医院康复保健科副主任医师庄平

摔一跤，引发人生最后一次骨折

在我国65岁以上老人中，平均每10人就有3~4人发生过跌倒。

摔倒最大的影响是引发骨折，主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处。

其中髋关节骨折最为严重，也被称为“人生最后一次骨折”，其死亡率高达20%~30%，且致残率高，42%患者不能恢复伤前活动力，35%不能独立行走。

随着年龄增加，摔倒风险逐年增加，由于老年人对疼痛的感知力差，往往忽视问题，越拖越严重。所以如果老年人摔倒，出现身体不适，一定要尽快就医。

跌倒时有个“正确”姿势

万一跌倒，记住两个推荐动作：

1.拉扶住身边的固定物；2.用手撑地

，这是降低伤害的有效方法。

用手撑地往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折，造成的伤害以及治疗护理的难度要小得多，基本不会发生致命并发症。

两招把伤害降到最低↓

跌倒后怎样扶起来？

老人摔倒后，总的原则是：不要贸然起身，先评估受伤情况，只有在没受伤的情况下、感到自己有足够力量时，才应考虑站起来。

如果家人发现老人摔伤，尽量别挪动，以免加重伤势；拨打120后，尽可能给老人提供温暖、舒适的环境，等待急救人员到来。具体操作：

首先评估受伤情况

保持镇静，几分钟内不要有任何动作，避免造成更多伤害。判断自己是否受伤，可缓慢移动手脚、手臂和腿，感受是否疼痛，活动是否受限。

如果没有受伤：缓慢爬起

从头部开始转动，自上而下，觉得累就休息一会，直到转为爬行姿势（图1）；

手部缓慢发力，用膝盖撑地，爬向一个坚固的椅子或家具（图2）；

不要着急，感觉累就休息一下；把手放在椅子上，一次一只手（图3）；

用椅子支撑自己，小腿抬起垂直于地面，脚平放在地上，另一条腿保持跪姿（图4）；

双臂和双腿发力，慢慢起身站立，转身（图5）；

坐在椅子上，在做其他事之前，先坐下来喘几分钟气（图6）。

李开来提醒，摔倒后整个起身自救的过程，就像出生后从卧到翻身、爬行、坐起、站立的过程，似生命的初始，只是整个过程要慢一点。

如果受伤了：冷静求助

保持冷静，休息片刻，找出身体受伤部位；使用紧急医疗警报设备，或给120或家人打电话求助。

如果附近有枕头，把它放在头下，如果附近有毯子或衣服，在等待帮助时用它们保暖。

如果附近没有医疗警报设备或电话，就大声呼救，如果不能大喊大叫，就抓住附近的东西，敲打地板或附近家具，以产生声响引起注意。

跌倒时如何科学救治↓

最易摔倒的6个时刻

摔倒虽发生在一瞬间，但引发的条件是长期形成的。

No.1

起床时

清晨是心脑血管疾病的高发时段，血压、血糖等指标可能不稳定，易令人产生头晕、头痛、眼花、胸闷等症状。如果急着起身活动，摔倒风险大大增加。

No.2

洗澡时

浴室湿滑，老人行动力下降，洗澡难免用时更长。当温度逐渐升高会导致血管收缩、出汗增多，造成缺氧、头晕、目眩等症状。

No.3

起夜时

据临床统计，超过50%的老人骨折是起夜时摔伤造成的。

起夜时的血压变化造成脑供血不足，造成短时间头晕，而夜间光线昏暗，老人视力差，再加上半夜头脑不清醒，极易摔伤。

No.4

接电话时

很多老人一听到电话铃响或震动就会条件反射地紧张，急着去接听，忽略了肢体动作的协调性。

No.5

上下车时

拥挤的公共交通很容易让老人摔倒，上了年纪的老人最好不要去挤公交。

No.6

坐扶梯时

老人的平衡能力差，即使扶着扶手，也可能站立不稳。尽量选择乘直梯，如果只能选扶梯，应保持双脚等肩、分开站立的姿势。

家有老人，做好防摔排查

日常生活中，老人最容易发生摔倒、骨折意外的地方就在家里，子女及照护者要排查一下居家环境，减少隐患。

过道别放地毯和植物

没铺平整的地毯和卷起来的藤蔓，容易绊倒老人。

另外，子女应定期检查老人经常走动的地方是否有散落的电线等障碍物，及时清除隐患，保证室内摆设井然有序。

尽量别设门槛

对需要使用轮椅、视力欠佳、腿脚不灵便的老人来说，门槛会给其生活带来不便，甚至会成为绊倒老人的罪魁祸首。

家有老人最好别设门槛，如果家里带楼梯，最好加装防滑板。

过道、浴室加装扶手

可在过道处适当安装扶手，便于老人在室内活动，并在淋浴和坐便器旁安装扶手，防止地滑导致老人摔倒。

改用毛料或棉质等防滑材质寝具

老人最好不要用丝缎类等光滑材质的被子和被单，以免上下床时不小心踩到滑倒，可换成防滑的毛料或棉质寝具。

室内加装小夜灯

老人睡觉时最好关上床头灯，可在卧室墙角和走廊通往厕所的地方放个小夜灯，方便起夜。

最后需要提醒子女及照护者，每年应定期带老人做视力和全身检查，如果血压太低或心律不齐，都可能诱发摔倒。

老人身体条件允许的情况下，日常可进行平衡训练，既可保存骨量，还能强健肌肉，加强平衡感和协调能力。

生命时报本期编辑：徐梦莲视频采访/摄制：赵子莹

附：关于跌倒的相关资料与信息

，疾病术语，是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

详细解释

跌倒按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。*（3)不是diēdǎo

跌倒流行状况

估计2000年有283000人死于跌落

25%的致命性跌落发生在高收入国家

近60%的跌落死亡发生在欧洲和西太平洋区

欧洲中低收入国家的男性的跌落死亡率最高

70岁以上成人，尤其是女性，其跌落死亡率最高

小于15岁的儿童占了跌落DALY损失的最大比重——50%

儿童跌倒危险因素

1.发育特征

不同的跌倒图片

不同的跌倒图片(7张)

1）1岁以内：

反射性和不能控制身体动作

用手及嘴接触物体或模仿他人

好动，但平衡性不好

遵从语言指令的能力有限

2）1～3岁：

平衡性提高，学会爬和跑

要求独力

能够单独或与他人玩耍

参与游戏

仅能理解简单的指导

2.环境因素

1）楼梯、家具、户外：

阳台、楼梯的顶部或底部是开放的

楼梯、桥梁没有保护性栏杆

使用带轮的助步车

看护失误

2）窗户

温暖天气里窗户敞开

从底部开窗，而不是从上部

窗户打开大于2英寸

认为围栏能让孩子不跌落

疏于看护并认为孩子没能力打开窗户

3）运动和休闲区

不适合儿童的器械

没有安全的器械或没有要求安全器械

不安全的、过滑的、破损的器械

用于玩耍屋顶部没有保护设施

儿童能够到达的有深沟的街道及建筑区域

过于坚硬的地面

疏于看护并对孩子的能力不切实际的估计

4）自行车

缺少安全的自行车道路及自行车用头盔

自行车质量不好或维护不佳

对头盔的使用缺少强制、统一的管理

过于坚硬的地面

儿童跌倒预防策略

1.针对楼梯、家具

确保楼梯照明正常、有护栏保护、维护良好

铺设地毯和缓冲家具的尖角

不使用带轮子的婴儿助步车

看管好在楼梯上的儿童，和位于较高位置的儿童（如给婴儿穿上衣服）

用皮带固定确保在高的椅子和更衣的桌子上的儿童的安全

2.针对窗户

使用窗户护栏

仅从顶部开窗

将家具远离窗户窗户

密切看管儿童

3.针对游戏区域

密切看管儿童

在屋顶安装保护性护栏

避免带有混凝土、带土或草的地面或已损坏的器械等的不安全的操场

在操场上，不同年龄儿童选择不同的适宜器械

整理和维护不安全的壕沟和地面

4.针对自行车

必需佩戴头盔

自行车维修良好、功能正常

建设和维护良好的自行车道路

强制执行和自行车相关的交通安全法律

老年跌倒危险因素

1.内在危险因素

生理因素：步态和平衡功能、感觉系统、中枢神经系统、骨骼肌肉系统功能的损害、退化是引发老年人跌伤的常见原因。

疾病：健康状况下降、疾病及其伴随症状会使跌伤危险性增加。神经系统的疾病、心血管疾病、眼部疾病、心理及认知因素等将影响机体的平衡功能、稳定性、协调性。

药物及其副作用：是否服药、药物的剂量，以及复方服药都可能引起跌伤。精神类药物、心血管药物、降糖药、非甾类抗炎药、抗帕金森病药、多巴胺类药物等均可诱发跌伤。

心理因素：沮丧、抑郁、焦虑以及不佳的心理状态均增加跌伤的危险。害怕跌伤也使行为能力降低，影响步态和平衡能力而增加跌伤的危险。

2.外在危险因素

环境危险因素：室内灯光昏暗，路面湿滑、不平坦，步行途中的障碍物，家具高度和摆放位置不恰当，卫生间没有扶拦，不合适的鞋和行走辅助工具均与跌伤有关。室外危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮等，特别是易致绊倒的因素。

社会因素：老年人受教育程度、收入水平、享受卫生保健水平、卫生服务途径、室外环境安全设计，以及老年人是否独居、与社会交往和联系程度等都会影响到老年人跌伤的发生率。

老年跌倒预防策略

1.锻炼

应针对不同人群，由专业人员帮助老年人制定锻炼计划、内容、强度和时间，如散步、慢跑、太极拳等，对于那些曾经跌伤过的老年人维持身体功能、预防再发跌伤的作用尤其显著。

2.合理用药

医生在各种疾病治疗中应尽可能使用最低药物剂量，当使用了增加跌伤危险的药物时，应督促患者使用步行辅助工具；尽量减少复方用药。对患者用药情况应定期复查并评价药物作用，及时停服不必要的药物。

3.使老年人生活的环境更安全

室内家具尤其是床、桌、椅的高度和摆放位置应合理，移走障碍物，保持地面平坦，在楼梯、走廊、卫生间安装扶手，室内光线应均匀、柔和、避免闪烁。老年人应穿适合自己脚型、防滑的鞋。室外环境安全要求公共设施的建设者要考虑老年人群的生理特点，尤其是道路的防滑性能要强，经常修缮，使人行道平坦。

4.健康教育及其他

通过健康教育，让老年人了解跌伤的后果、危险因素以及预防措施，积极治疗可能引起跌伤的疾病，如眼部疾病等应及时予以矫治。

留意药品说明防老人跌倒

药剂师提醒您，留意药袋上的提醒可降低跌倒风险。

老人容易跌倒，除了路面因素外，服用药物也会引发跌倒事故。老人病痛多用药多，特别是同时服用多种药物的老人，更是跌倒高危人群。

建议家属们仔细阅读用药的注意事项、服用时间及副作用。如果用药后出现晕眩，可以先休息一下，别急于行走，更别上下楼梯。即使要上厕所，行动不便的老人应该由人搀扶至卫生间，厕所起身时也同样需要扶持。可能造成跌倒的药品种类包括：降血压药品、镇静安眠药、抗组织胺药、调整泌尿道机能药、抗忧郁症药、骨骼肌松弛剂、散瞳剂、利尿剂、口服降血糖药、抗心律不整药、麻醉剂、帕金森症治疗剂、轻泻剂、灌肠、化学治疗剂等等，种类非常多。

老年跌倒

跌倒是指一种突然意外的倒地现象。跌倒可发生于任何年龄，但老年人更多见，女性明显高于男性(1.5∶1～2∶1)是因为老年女性活动少、肌力差、平衡受损、认识能力受损等因素比老年男性严重所致。由于跌倒可导致心理创伤、骨折及软组织损伤等严重后果，影响老年人的心身健康，增加家庭和社会的负担，现已成为老年临床医学中一项很受重视的课题。

症状体征

1.躯体损伤跌倒引起躯体损伤率为10%，其中重度软组织损伤占5%，包括关节积血、脱位、扭伤及血肿；骨折占5%，主要是肱骨外科颈、桡骨远端及髋部骨折。老年人由于骨质疏松、骨脆性增加，跌倒时容易发生骨折，而且随增龄而急剧上升。据统计，80～84岁跌倒者髋部骨折发生率是60～64岁的100倍，而且后果严重。髋部骨折后3个月病死率为20%，死因常为长期卧床所致的肺部感染等并发症。即使渡过难关，很多病人将终生残疾。老年人跌倒总病死率比无跌倒的老年人高5倍，如跌倒后1h仍不能站起来者，其病死率还要高1倍。85岁以上老年人死于跌倒的人数(147/10万)明显高于65岁以下者(1.5/10万)。统计表明，跌倒造成的意外损伤是老年人死亡的第6位原因。

2.心理损伤虽然90%跌倒的老年人并不引起躯体损伤，但跌倒给老年人带来极大的心理创伤。约有50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理，因这种恐惧而避免活动者占跌倒的25%。因此，对跌倒的恐惧可以造成跌倒-丧失信心-不敢活动-衰弱-更易跌倒的恶性循环，甚至卧床不起。因此，要充分认识这种心理创伤的严重后果。

用药治疗

主要治疗相关疾病和对症处理。如一般外伤，简单包扎处理，骨折需复位等。

饮食保健

1、摄入充足的蛋白质

研究表明，老年人对蛋白质的需要量不比青壮年少，只要肾功能允许，老年人至少要达到每日每公斤体重1.2克蛋白质，蛋白质占总能量15-20%。以体重60公斤的人为例，每日应摄入蛋白质75克左右，有助于减少肌肉（其主要成分是蛋白质）衰减。而且进一步的研究发现，来自牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品等食物的优质蛋白对保持肌肉数量和力量尤其重要。因此，老年人食谱不能过于清淡，应三餐均匀摄入适量的鱼、肉、蛋、奶、大豆制品，这样才能最大限度地刺激肌肉蛋白质的合成，增加并保持肌肉质量。顺便指出（此结论引自国内营养学泰斗级前辈顾景范顾老在全国第13界临床营养会议上的报告），高蛋白饮食并不损害体内钙留存（不会导致骨质疏松），不会造成心脑血管疾病（排除脂肪的不良作用），不会损害肾功能，不会造成高血压，与肿瘤发病率无关。一句话，高蛋白饮食是安全的。

2、增加抗氧化营养成分的摄入

如维生素C、维生素E、类胡萝卜素、硒、多酚、黄酮等。这些成分主要来自蔬菜、水果、豆类、坚果、粗粮等植物性食物（硒例外），它们的主要作用是缓解氧化应激，减少肌肉衰减，还能提高免疫功能。

3、增加维生素D供应

维生素D主要由皮肤在阳光照射下合成。早就知道它能促进钙吸收故对骨骼健康至关重要。现在已经明确，维生素D对肌肉的结构和功能也有重要影响。Ⅱ型肌纤维上有维生素D的受体，而且受体数量随年龄增加而减少，所以老人年增加维生素D供应可以直接抑制肌纤维衰减。增加维生素D供应的方法是多晒太阳，或口服维生素AD制剂（鱼肝油）。新的研究表明，成年人每天摄入50微克（2000IU）是安全的。

预防护理

对老年人跌倒要有足够的重视，应立足于预防。预防的目的是在于不妨碍老年人日常活动和自主功能的条件下尽量减少跌倒发生的危险性。由于许多因素与跌倒发生有关，故预防需从多方面考虑。

1.增加体力锻炼增加体力活动对老化速率有何影响，尚未定论，但对预防老年人跌倒则有重要作用。活动多的老年人因跌倒引起的麻烦明显低于不活动者。大多数老年人最早改变是举步高度降低，常常在高低不平的路上跌倒。部分原因是肢体协调能力呈增龄性减退，而骨盆运动减少则是重要因素。行走时，骨盆必须侧向支持体重的那条腿，才能腾出另一条腿向前行走，如果腿移动太慢，则可能发生跌倒。因此，增加髋部活动和做平衡体操有助于防止跌倒。一位比较健康的老年人可能会不知不觉地陷入跌倒-丧失信心-减少活动-再次跌倒的恶性循环。预防这种危险的最好办法是坚持体力锻炼和精神鼓励。平衡体操做法如下。每节体操重复做10次。

(1)第一节，①先用一条腿站立，然后用另一条腿站立，可用手指支撑；②重复上述体操，每条腿站立时间为从1数至10；③重复上述体操，每条腿站立时间为从1数至20。

(2)第二节，①坐在餐椅上，向左转然后向右转；②重复上述体操，手臂外展；③用右手碰到左足，然后用左手碰到右足。

(3)第三节，坐着从地上拾物体举起，然后放回到地面。

(4)第四节，①站着从桌上慢慢地拿起物体，放在椅子上，然后再放回到桌子上；②重复上述体操，但是这一次是把物体慢慢地放到地面上。

2.保持精神活动：社交活动多的老年人跌倒发生率明显低于社会活动少的老年人，提示保持旺盛的精神活动可预防跌倒的发生。痴呆和抑郁症患者因注意力不集中，纠正不平衡的能力降低，以及对环境产生危险感等原因，往往容易发生跌倒。动员患者参加保健班和做体操等活动，通过这些新型活动的刺激，能提高患者的注意力，有助于预防跌倒。

3.治疗相关疾病虽然预防老年急性病(肺炎、上消化道出血等)所致的跌倒是困难的，但有效的控制慢性病则是预防跌倒的重要措施。高血压对小脑和大脑功能产生有害影响，往往在出现共济失调或短小步态前很久，就有平衡功能的损害，因而有效地治疗老年高血压，有利于预防跌倒的发生。许多老年人控制姿势能力减退都与小脑和基底神经节梗死、灌流不足或变性有关，加强此方面的治疗可减少跌倒的发生。

4.避免用不适当的药物凡是能够引起跌倒的药物，老年人应禁用或慎用，以避免药源性跌倒的发生。

5.改善环境因素在养老院中，虽有较完善的安全措施，但严重跌倒发生率仍有11.7%，说明只改进环境因素来预防跌倒的作用有限。此外，对于爱活动的老年人，环境危险因素很少引起跌倒。因此，不宜过分地过分强调环境危险因素在跌倒发病学中的作用。环境危险因素只是对衰弱或行动不便的老年人才可能成为跌倒的重要原因。改进养老院和家庭的安全措施仍值得重视，如卫生间靠近卧室，马桶旁和走廊应有扶手，家具摆置适当，床和椅的高度不宜过低，防止地面积水，增加照明，穿合适的鞋和裤等，以减少跌倒的发生。

病理病因

引起跌倒的原因是多方面的，在因跌倒而住院的老年人中，内在原因占45%，外在原因占39%，原因不明者为16%。

1.内在原因人体的姿势稳定性取决于感觉器官、神经系统和骨骼肌肉系统功能和协调一致。任何一个系统的功能损害都可降低机体的稳定性，导致跌倒的发生。

(1)长期危险因素：

①步态异常：步态是协同运动的复合体。协同运动的增龄性变化及许多病理改变都可引起老年人步态异常，如神经系统疾病(腔隙状态、痴呆、帕金森病、卒中、正常压力脑积水、慢性硬脑膜血肿、小脑性共济失调、脊髓疾病及周围神经疾病等)、精神因素(抑郁症)及其他因素(骨关节病甲状腺功能低下、肌无力和药物)等。老年人步态异常是发生跌倒的重要原因之一，值得临床重视。

②平衡功能减退：视觉、听觉、触觉、前庭功能和本体感觉等功能都是维持人体平衡的重要因素。凡能影响上述功能的任何因素都能使平衡功能减退而发生跌倒。视敏度、暗适应、周围视力、对比敏感性和调节能力等增龄性变化和某些疾病(白内障、黄斑变性及青光眼)，均可引起老年人视觉异常，因看不见某些障碍物而绊倒。戴双焦眼镜的老年人容易看错地面而失足跌倒，尤其是上下楼梯时。前庭功能对人体休息或身体加速移动时保持立体定向有重要作用，并在运动时控制视力的稳定。某些增龄性变化(耳石膜)、药物(氨基甙类、襻利尿剂、阿司匹林、奎尼丁及酒精等)、头部外伤、眼部手术和感染等因素，可使老年人平衡功能降低而发生跌倒。

本体感受系统与维持体位(尤其是变动体位和在不平地面行走时)的稳定有关。周围神经增龄性变化或疾病(糖尿病、维生素B12缺乏)等引起感觉功能障碍，使老年人易发生跌倒。骨骼、关节、韧带及肌肉的结构和功能损害均能降低人体的稳定能力。颈椎病可累及脊髓和椎动脉，影响姿势的控制而发生跌倒。腰椎劳损和退行性变，使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降。股四头肌是下肢直立稳定的关键因素，日本人经常有蹲、跪动作，股四头肌较发达，跌倒的发生率也低。下肢髋、膝、踝关节的退行性变，导致关节稳定性降低而发生跌倒。踝关节背屈和跖屈的协调功能对于纠正身体不平衡起一定作用，故虚弱的老年人踝背屈肌无力也是老年人发生跌倒的原因之一。足部疾病如骨刺、滑膜炎和趾甲畸形等可能提供错误的下肢本体感觉信息，导致下肢肌力、肌张力的平衡失调而诱发跌倒。

(2)短期危险因素：老年人由于脑循环自主调节功能减退和颈动脉、椎动脉粥样硬化，在患急性病和慢性病恶化时，比中青年人更容易发生跌倒。心律失常是引起老年人跌倒的常见原因之一；突发的快速或缓慢性心律失常可通过降低心输出量和脑灌注量而导致跌倒。老年人轻中度心衰在静息时无症状，而在活动时因心输出量不能满足机体的需要，出现气促、心悸、站立不稳而跌倒。各种休克、低血压都可引起跌倒。体位性低血压是导致跌倒的常见原因之一，其特点是直立时因血压下降而出现头晕、共济失调和跌倒，平卧位时症状消失。急性心肌梗死可因严重心律失常或低血压而发生跌倒。上消化道出血由于急性失血和休克引起跌倒。老年人各种感染可以跌倒发作为首发症状。

因此，跌倒是许多老年人急性疾病的一种非特异性症状。药物是引起老年人跌倒的另一重要原因。巴比妥类可使老年人发生夜间和次晨跌倒，长效苯二氮卓类(硝西泮等)通过损害精神性运动功能而导致跌倒，长效降糖药引起低血糖而诱发跌倒。体位性低血压在老年人很常见，许多病人能很好地适应，基本上无症状。然而，在使用巴比妥类、酚噻嗪类、苯二氮卓类、三环类抗抑郁药、降压药等情况下，很容易诱发头晕和跌倒。

2.外在原因老年人由于各种功能衰退，对于环境因素的变化不能像中青年人那样能作出及时和足够的反应。因此，环境因素在老年人跌倒发生中起一定作用，约有1/3跌倒者与此因素有关。70%以上的跌倒发生在家中，10%左右发生在楼梯上，下楼比上楼更多见。

(1)常见的环境危险因素有3类：①物体绊倒、地面光滑、光线晦暗、携带较重物品等；②穿拖鞋或不合适的鞋裤；③家具摆设不当、床铺过高过低、坐椅过软过低等因素使老年人使用困难而促使跌倒。

(2)环境因素的危险性大小取决于下述因素：①老年人残疾的程度。对于举步困难的老年人，起拱的地毯就成为重要的环境危险因素。对于极为衰弱的老年人来讲，即使在较小危险因素(长裤腿和尺码不合的鞋)也容易发生跌倒。②对环境因素有无体验。这是决定危险程度的一个重要方面。平常不上下楼梯的老年人在上下楼梯时(往往是楼梯的最初或最后几步)可能成为重要的危险因素，而经常上下楼梯的老年人，这种危险性相对小。实际上，大多数跌倒是发生在经常经历的、危险性相对小的日常生活活动中，如站立、行走、穿衣、上下床椅、上厕所、做饭、洗澡等；只有少数跌倒是发生在有危险的活动中，如爬梯子、搬重物、参加竞技活动等。

疾病诊断

老年跌倒应与癔症相鉴别。

检查方法

实验室检查：

老年骨折患者白细胞计数可正常或升高。

其他辅助检查：

患者跌倒意外骨折，X线或CT可见异常。有心脏病者心电图可见异常。

并发症

常见并发症心理创伤，骨折及软组织损伤甚至意外死亡。

老年人因年龄大，体弱多病，应加强护理，尽量避免跌倒，以免发生意外。

发病机制

跌倒是指患者步行时的一种病态姿势也是一种复杂的运动过程。维持正常的步态有赖于完整的脊髓反射。直立，各种姿势，颈-前庭反射与良好的空间定向能力即完整感觉系统和运动系统的相互协调。当脊髓，脑干，前庭，小脑及大脑皮质病变导致上述反射不能协调完成时及肌肉病变时即导致跌倒。但需排除由骨骼的畸形，骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的跌倒。另外，酗酒、心理损伤、镇静剂等也可引起跌倒。

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