高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。血脂是血液中所含类脂质的总称。血脂中主要包含胆固醇、甘油三酯（即中性脂肪）、磷脂、脂肪酸等。血脂增高叫高血脂，但在临床高血脂常称作高脂血症。

1、什么是高血脂症？

血脂是人体血浆内所含脂质的总称，其中包括甘油三脂、胆固醇脂、胆固醇、β-脂蛋白、磷脂、未脂化的脂酸等。当血清胆固醇超过正常值230毫克/100毫升，甘油三脂超过140毫克/100毫升，β-脂蛋白超过390毫克/100毫升以上时，即可称之为高血脂症。

2、高血脂的病因

高脂血症原发性或继发性血脂蛋白水平升高。

人体内的脂肪物质是体内所必需的主要能量来源，并且还参与机体细胞、组织的正常结构和功能的许多代谢过程。脂肪来源于体内和体外两条途径，前者主要在肝内合成，而后者靠饮食中摄取。凡能引起脂肪在体内合成增加、分解减少及摄入增多等病因，均会导致高血脂。

一般常见病因有：

（1）高胆固醇：饮食中饱和（动物）脂肪摄入过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、钾低、肾病及遗传性高胆固醇症。

（2）高甘油三酯：过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病，某些药物（如雌激素等）以及遗传性高甘油三酯症。

根据病因，在临床上可将高血脂分类为原发性与继发性两种：

1.原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。

2.继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素如年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。

血脂异常者往往伴有多种心血管危险因素，血脂水平下降会使得心血管疾病的发生率和死亡率随着血清总胆固醇和LDL胆固醇水平的下降而降低。

3、高血脂的症状：

轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。

一般高血脂的症状多表现为：

头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸

等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。

高血脂较重时会

出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现

长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为

心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行(肢体活动后疼痛)。

少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若发生在40岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是

严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。

4、高血脂并发症：

如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病;发生在脑，就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭;发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。

最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。

（1）、血脂与冠心病

据统计，心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2。冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是专门给心脏供血的动脉，由于过多脂肪沉积，造成动脉硬化，使血流受阻，引起心脏缺血，发生一系列症状，即冠心病。

引起冠心病的危险因素：高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、高血压、缺乏体力活动、精神过度紧张、冠心病家族史、口服避孕药等，其中、高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一。

调节血脂是防治冠心病最基本疗法：血清总胆固醇水平下降1%，则冠心病的发生率下降2%。只要有冠心病，不论你血脂高或不高，均应长期服用调脂药。因为长期调脂治疗可以减少冠心病心绞痛、心肌梗死的发生率和死亡率。

(2)、血脂与脑梗塞的关系

当血液中胆固醇增高时，容易形成动脉硬化斑块，这些斑块在动脉壁内堆积，使动脉官腔狭窄，阻塞血液流入相应部位，引起动能缺损。

它发生在脑血管时引起脑梗塞，医学证明：

长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞，还能预防脑梗塞。调脂治疗与脑中风：脑中风的原因很多，有高血压、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、高龄、糖尿病、血液病等，其中高血脂、脑动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危险因素之一

许多研究证明，长期调脂治疗能明显减低脑中风的发生率和致残率，因此，临床医师对高血脂的治疗越来越重视。

（3）、血脂与糖尿病

高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。

糖尿病患者应注意调血脂：

糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因

半数以上糖尿病患者合并高血脂，积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处。调整血糖能一定程度改善血脂，但要达到理想水平，还需调脂药干预治疗。糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。

（4）、血脂与脂肪肝

脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致，常合并有血脂增高。B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段。脂肪肝发病率高达5~10%，成人体检中转氨酶增高者约35%为脂肪肝，部分患者可发展成肝硬化。因此，脂肪肝的防治对防止慢性肝病的进展和改善预后十分重要。

哪些人易患脂肪肝：

高血脂患者、糖尿病患者、腹部脂肪堆积者、长期大量饮酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者

。脂肪肝有那些症状：轻度脂肪肝多数无自觉症状，中度、重度表现为肝肿大、食欲减退、肝区胀痛、转氨酶升高，少数出现轻度黄疸、脾大等。

脂肪肝患者应该怎么办：早期治疗，可以阻止脂肪肝的发展，大多数脂肪肝是可以治愈的。包括祛除病因、改善生活方式、调节饮食结构;应用调脂药进行治疗。

控制总能量

总能量过剩是导致体重超重、肥胖的根本原因，也是高血脂的主要危险因素之一。高血脂患者应该控制一天食物总量的摄入，以避免能量过剩，尤其是主食、动物性食物、水果、坚果等含能量高的食物要根据个人实际情况进行控制。

低脂饮食

低脂饮食，实质包括两层含义：一是限制脂肪的数量，即每日脂肪总量不超过

克；二是考虑脂肪的质量，即保证饱和脂肪酸在合理范围、反式脂肪酸不超标。

减少饱和脂肪酸的摄入

脂肪酸是脂肪的基本构成单位，按饱和程度分为饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。如果饱和脂肪酸摄入过多，往往伴有胆固醇过量，会增加罹患动脉粥样硬化等心脑血管疾病的风险。饱和脂肪酸含量较高的食物包括肥肉、荤油、椰子油、棕榈油、油炸食品等，要减少此类食物的摄入。

减少反式脂肪酸的摄入

脂肪酸按空间结构分为顺式脂肪酸和反式脂肪酸，如果反式脂肪酸摄入过多，可能升高

LDL

（即低密度脂蛋白胆固醇，其水平升高可增加动脉粥样硬化的危险），降低

HDL

（即高密度脂蛋白胆固醇，其水平升高可降低动脉粥样硬化的危险），因而也会增加患冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险性。

反式脂肪酸已广泛存在于我们的日常食物中，如酥脆饼干、曲奇、蛋挞、派、起酥面包、洋葱圈、巧克力布丁、巧克力糖、巧克力热饮、巧克力酱、花生酱、沙拉酱、冰激凌、奶茶、咖啡伴侣、奶油糖果以及各种休闲点心、酥香面点、煎炸食品等。而且，反式脂肪酸在食物配料表中的标注极其混乱，经常会以不同身份出现。如果您见到氢化植物油、植物起酥油、精炼植物油、高档奶油、黄奶油、蛋糕油、酥皮油、酥油、麦淇淋、代可可脂等标注，可千万不要被它们蒙混过去。

减少胆固醇的摄入

胆固醇可以直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、脑卒中。不过，胆固醇也有“好”“坏”之分。“好”胆固醇（即高密度脂蛋白胆固醇）可将多余的胆固醇从动脉中清除，防止动脉粥样硬化形成，减少冠心病、脑卒中等事件发生；“坏”胆固醇（即低密度脂蛋白胆固醇）含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，阻塞血管，引起冠心病、脑卒中等事件。因此，我们要限制含胆固醇较高的食物摄入，如动物脑、动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽等。大豆、坚果含磷脂丰富，有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平，橄榄油、菜籽油中的单不饱和脂肪酸以及海鱼（三文鱼、金枪鱼等）中的多不饱和脂肪酸有助于降低低密度脂蛋白胆固醇水平。这几种食物可以适当选用，但也不要吃的过多。

低盐饮食

食盐的化学成分是氯化钠，从营养学角度讲，低盐的实质是要限钠。低盐确切地讲应该是指每天钠摄入量不超过

克，把它全部换算成食盐摄入量为不超过

克，这比正常成年人要求的

克食盐要少

克。其次，我们知道了低盐是指限钠，因此就不该仅仅限制盐的摄入，而是应对含钠高的食物，如各种酱菜、酱豆腐、黄酱、泡菜、榨菜、松花蛋、海米、虾皮、咸面包、挂面、膨化食品、腌制食品、味精、酱油等均要注意，否则将失去限盐的意义。

总量控制

首先我们每天针对食盐摄入应采取总量控制，用量具量出，每餐按量添加。如果增加了含钠丰富的食物，就应该相应减少食盐的摄入。比如

毫升酱油中含钠量约相当于

1.5

克食盐，

克黄酱约相当于

克食盐，

克腐乳约相当于

0.6

克食盐。

适量加醋

在烹制菜肴时加少许醋，有助于提高菜肴的鲜香味，可减少食盐的用量。

糖会掩盖咸味

人的味觉是有误差的，如糖会掩盖咸味，所以不能仅凭品尝来判断食盐是否过量，使用量具更为准确。

高膳食纤维饮食

膳食纤维有助于延缓餐后甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的吸收，其中可溶性纤维比不溶性纤维的作用更强，从而对高脂血症的患者有益。燕麦、荞麦、水果、大豆、蔬菜等食物含膳食纤维较丰富，推荐每天适量食用。

减少甜点含糖饮料的摄入

过多的进食甜点或含糖饮料容易使总能量超标，进而引起甘油三酯水平升高。所以在控制每日总能量的前提下，尤其要注意甜点、精制糖果、含糖饮料的摄入量。

限制饮酒

限制饮酒是控制高甘油三脂血症的首要治疗措施。无论是白酒、啤酒还是红酒，都有可能引起甘油三酯水平的升高，要引起注意。

改善烹调方法

高血脂患者的烹调方式建议以蒸、煮、炖、凉拌为主，尽量少用煎、炸，有助于控制血脂水平。

总结起来，

日常对于高血脂的预防为以下几点：

1、高纤维饮食

饮食中的食物纤维可与胆汁酸相结合，增加胆盐在粪便中的排泄，降低血清胆固醇浓度。富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。每人每天摄入的食物纤维量以35到45克为宜。

2、饮茶戒烟限酒

实验研究证明：各种茶叶均有降低血脂、促进脂肪代谢的作用，其中以绿茶降血脂作用最好。因此，高脂血症的老年人不妨多饮茶。科学研究表明，长期吸烟或是酗酒均可干扰血脂代谢，使胆固醇和甘油三酯上升。所以老年人最好是戒烟限酒。

3、低脂低胆固醇饮食

高脂血症的老年人要严格控制动物脂肪或胆固醇的摄入，食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主，如豆油、花生油、玉米油，蛋类每天不超过1个，或2至3天1个鸡蛋。

4、限制总能量

老年人的基础代谢率减低，能量需要量要比成年人低。有高脂血症的老年人则更应严格控制能量的摄入，每人每天的能量摄入要控制在29千卡/公斤体重之内，折合主食每天不宜超过300克。营养学家给老年人推荐的食品有：馒头、米饭、面包、豆腐、豆浆、牛奶、瘦肉、鱼类以及各种蔬菜、水果。

5、优化生活方式

高脂血症老年患者应注意生活方式要有规律性。适当参加体育活动和文娱活动，保持良好心态，尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦虑或抑郁等不良心理和精神因素对脂质代谢产生不良影响。

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TheEnd

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