帕金森病在普通人的印象中是一种老年人患的病，事实上青少年也可能发病。4月11日世界帕金森病日来临之际，专家提醒，要警惕青少年型帕金森病。

我们一般都认为老年人才会得帕金森病，很少有人知道，年轻人也可能会得帕金森病。

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任陈生弟教授

介绍说，青少年型帕金森病是指发病年龄小于等于40岁的帕金森病（也有文献的上限值为50岁），也称为早发型帕金森病（EOPD）。早发型帕金森又可以进一步分为2型：21岁之前发病的为少年型帕金森病（JP），21岁之后发病的为青年型帕金森病（YOPD）。

据悉，青少年型帕金森病较少见，发病率在5%~10%之间，在欧美国家中约占帕金森病人数的5%，在日本约占10%。与晚发型帕金森相似，发病率随着年龄的增加而增加。

陈主任指出，青少年型帕金森病具有较明确的遗传易感性和家族聚集性，其阳性家族史多于晚发型帕金森病患者，提示遗传因素在其中起重要作用。

我们对帕金森病的症状一般的认知就是手抖，甚至有老百姓称这种病为“抖抖病”。但是，青少年型帕金森病刚开始发病的时候症状往往不典型，容易误诊、漏诊，日常生活中要警惕一些可疑现象。

强直、运动迟缓

年轻人“老态龙钟”是帕金森病？

你能想象吗，年纪轻轻就出现运动迟缓、四肢活动不灵便的症状，这难道不是老态龙钟的表现吗？没错，这可能是青少年型帕金森病！

据陈主任介绍，青少年型帕金森病首发症状不典型，以强直、运动迟缓多见。“有些早发型帕金森患者的发病形式较为特殊，尤其是少年型帕金森综合征，可以肌张力障碍形式发病，特别是足部肌张力障碍。

“早发型帕金森病与晚发型帕金森病的症状基本相似，以震颤、肌强直、运动迟缓三联征为主要特征，三联征症状较轻，强直及运动迟缓较震颤明显，震颤多以姿势性震颤为主。病程进展较慢，对药物反应较好。但较早期便可发生运动并发症，如异动症、‘开关’现象等。”

抑郁、焦虑、易激怒、强迫症

情绪异常也可能是帕金森病

除了运动方面的异常表现外，在认知、情绪及行为、睡眠等方面，也可出现异常的表现。

认知功能：

青少年型帕金森病的认知功能保留相对完好，认知下降出现时间较晚。

情绪及行为障碍：

表现较为明显。陈主任介绍，青少年型帕金森病的情绪障碍主要表现为抑郁、焦虑、易激怒等，对患者工作、婚姻、人际交往、经济的影响比晚发型帕金森病更大。行为障碍主要有：强迫性增加药物剂量，不仅仅限于抗帕金森药物，撤药作用明显；贪吃、赌博、强迫性购物、性欲亢进等冲动控制障碍表现；刻板动作等。

睡眠：

有研究发现，早发型帕金森病的患者睡眠较少受到影响，包括多梦及白天嗜睡均比晚发型帕金森病患者少见。

自主神经功能：

多个对青少年型与晚发型帕金森病在自主神经功能障碍（常表现为便秘、尿频尿急、体位性低血压、出汗增多等）方面的差异性研究，得出相反的结论。有研究认为青少年型流涎、便秘等较常见，而有些则认为自主神经受累较轻。

在治疗方面，青少年型帕金森病的病程进展较慢，对药物疗效较好，但是容易出现运动并发症。因此陈主任建议，先使用非多巴胺能药物进行治疗，如单胺氧化酶抑制剂、金刚烷胺，若以震颤为主要表现，还可选用安坦类药物，后者需注意认知的损害。如果症状无法控制，可使用多巴胺受体激动剂（DR-A）。若仍无法控制，可使用美多芭。

专家简介

陈生弟

主任医师、教授、博士生导师，现任上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任、临床医学院神经病学教研室主任、神经病学研究所所长，中华医学会神经病学分会副主委、帕金森病及运动障碍学组组长等职。擅长帕金森病及其他运动障碍、阿尔茨海默病及其他痴呆等神经变性疾病的诊治。

专家门诊时间：周一上午、周三上午。

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