更年期是女性的一个特殊的生理阶段，卵巢功能衰退，雌激素分泌减少。

这些激素水平的变化与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱密切相关，导致这一时期的妇女更容易发生糖代谢紊乱。

下面就聊聊糖尿病与更年期的“相爱相杀”关系。

一、更年期对血糖有影响吗？

不但影响血糖，还影响体重。

、性激素结合球蛋白下降

导致游离睾酮升高，出现胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是

型糖尿病的高危因素。

、雄激素水平升高

雄激素水平升高，会引起糖脂代谢紊乱。

、能耗下降

脂肪氧化和能量消耗减少，全身脂肪增加，容易出现肥胖，导致胰岛素敏感性下降。

女性一生中有两个阶段非常容易长胖：哺乳期与更年期。

到了更年期或者绝经期，尤其要注意减少能量摄入并加强运动。

二、绝经与糖尿病的关系

与绝经方式、绝经年龄相关。

、自然绝经与糖尿病

不同报道结果存在争议。

新的研究表明，在平均年龄发生的自然绝经，不增加

型糖尿病的风险。

、人工绝经与糖尿病

雌激素能促进胰岛细胞分泌胰岛素，增加其敏感性。

如果雌激素水平下降过快，会影响糖代谢。

自然绝经时，雌激素是在几年内慢慢减少；而人工绝经可导致雌激素迅速缺失。

研究表明，绝经前行卵巢或子宫切除的妇女，患糖尿病的风险增加

57%

此外，

提前绝经也会增加糖尿病风险

16299

名中国妇女的研究发现，绝经年龄≤

岁的女性，糖尿病风险比绝经年龄在

49.5

岁的女性，增加了

20%

三、没有糖尿病的更年期女性，能通过补充激素预防糖尿病吗？

可以。

更年期适当补充激素，能改善胰岛素抵抗、中心性肥胖，还能降低

30%

的新发糖尿病患者。

WHI

结果显示，无论是雌孕激素联合治疗，还是单纯雌激素治疗，都能显著降低糖尿病的患病率。

目前激素补充治疗，还没有被批准用于预防糖尿病。

但如果有显著围绝经期综合征的患者，如果

型糖尿病的风险较高，可以考虑应用。

四、已有糖尿病的更年期女性，能补充激素改善血糖吗？

型糖尿病

研究报道，对

型糖尿病的围绝经女性补充治疗，血糖、血脂、血压、体重都没有疗效。

因此暂不建议

型糖尿病妇女性补充激素。

型糖尿病

型糖尿病女性，在绝经后应用雌激素替代治疗，可改善胰岛素抵抗，降低空腹血糖、糖化血红蛋白和血清总胆固醇水平。

其改善糖代谢作用与激素的使用剂量有关。

雌激素联合孕酮的改善作用似乎优于单纯补充雌激素。

自然绝经不增加

型糖尿病风险。

提前绝经、子宫切除术后及生殖年限短，可增加更年期女性患糖尿病风险。

不推荐常规补充激素预防糖尿病，但如果糖尿病高风险且更年期症状明显，可以考虑使用。

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