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作为常见的慢性疾病，高血压、糖尿病均为心血管疾病的独立危险因素。而二者合并存在时，对心血管的危害具有协同效应，可使得心血管疾病的发生风险进一步增加。更为严重的是，我国高血压合并糖尿病的患者不下少数。国内流行病学显示，糖尿病患者的高血压检出率约为60%，而高血压患者的糖尿病检出率为24.3%-70.3%。

糖尿病合并高血压的危害

糖尿病与高血压共存时，二者不仅会相互影响，加重彼此病情，同时也会狼狈为奸，共同导致动脉粥样硬化性心血管疾病的发生以及心、脑、肾等靶器官的损害。

首先，高血压和糖尿病虽属于不同疾病，却具有相关的发病机制。在临床上，1型糖尿病患者发生高血压多数是由于糖尿病肾病所致的肾性高血压，水钠潴留是主要发生机制之一。而糖尿病患者伴有的高胰岛素血症、糖脂代谢紊乱等也可增加高血压的发生风险。

其次，高血压是糖尿病心血管和微血管并发症的重要危险因素，而糖尿病一旦合并高血压，将明显增加心血管事件的发生风险，并加速视网膜病变和肾脏病变的发生、发展。

糖尿病合并高血压怎么办？

流行病学显示，目前我国多数糖尿病患者合并有高血压，但其中多数并未接受治疗。该类患者多存在左室肥厚、心肌病和充血性心力衰竭等心血管疾病。此外，部分糖尿病患者存在植物神经功能紊乱，也会影响患者的心率和血压。因此，冠心病一直都是糖尿病患者死亡的最主要原因。为了降低糖尿病合并高血压患者心血管不良事件的发生风险，合理降压至关重要。

1、血压控制：目前，多数指南认为，对于绝大多数糖尿病合并高血压患者，血压要保持在140/90mmHg以下，较低的血压目标（

对于降压药的选择，因为普利类和沙坦类降压药在降压同时，还可改善胰岛素抵抗、减轻内脏脂肪堆积、延缓肾病进展等，国内外指南大多推荐其作为糖尿病患者降压药物首选。若患者单用该类药物效果不佳，可考虑加服地平类药物。需注意，噻嗪类利尿剂有升高血糖的风险，糖尿病患者需谨慎服用，一般不建议大剂量服用利尿剂。

2、血糖控制：对于糖尿病合并高血压患者而言，常用的降糖药物，如二甲双胍等，一般都可选择，其对血压控制没有不良影响。

3、定期复查：患者在长期监测血压、血糖的基础上，还需定期进行检查，及时发现并发的危险因素和靶器官损害，如心脏结构改变、肾脏损害等，常表现为左心室肥厚、微量蛋白尿等。同时，患者也应注意对多重心血管危险因素的控制，如糖脂代谢紊乱、尿酸代谢紊乱等。一旦发现异常，患者就应及时有针对性地进行治疗。

4、生活方式管理：对于慢性疾病患者而言，严格的生活方式管理至关重要。合理的治疗性生活方式包括合理饮食、少盐少糖少油；减轻体重；加强运动；戒烟限酒；保持心态平衡等。患者应根据自己病情，选择最优的生活方式。

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