寒热交替之际，秋冬变换之时，医院的输液大厅里，总有一群上了年纪的大爷大妈，结伴儿来输液，一个个精神饱满，互相有说有笑。他们真的是病人吗？其实这些老人是担心患上心脑血管疾病，主动要求进行预防性输液的。那么定期输液预防心脑血管疾病，是福还是祸，下面我就跟您一块儿聊聊这事儿。

“预防性输液”能带来“福音”吗？

心脑血管疾病的发生过程比较漫长，通常会因为高血压、高血脂、糖尿病等病症长期控制不佳，形成动脉内斑块阻塞血管，或者斑块脱落形成血栓堵塞血管，这个过程要经历数年甚至数十年。

预防性输液的药物主要是活血化瘀的中药注射剂或起扩张血管作用的西药。定期的输液只能暂时性地扩张血管、降低血液粘稠度，输液结束，血管很快恢复成原来的样子，并不能长久地“疏通”血管。

杨博等为探讨定期输液对预防脑梗死复发的疗效，将106例脑梗死患者按是否定期输液分为观察组和对照组，给予相同的治疗方案，观察组患者出院后每年定期输液。

随访3年，观察两组患者脑梗死复发情况。统计分析结果表明：两组患者在复发率方面差异无显著性。也就是说，定期输液对预防脑梗死复发无效。

可见，对您的身体来讲，预防性输液并不能给您带来福音。

“预防性输液”有隐患吗？

俗话说：“是药三分毒”。预防性输液是不对症的，并且可能会发生药物不良反应，给您带来不必要的伤害。

首先，没有指征地使用活血药物，对有出血倾向患者来说，会增加出血风险。其次，输液的纯度常达不到百分百，受制备工艺限制，会残存一些杂质，有少部分患者可能出现过敏性休克而危及生命，某些药品还能对肝脏肾脏产生损害。此外，反复静脉输液还会增加静脉炎发生的可能，使血管弹性降低，管壁变脆；也有可能因医院环境增加交叉感染的机会等。

定期输液，主要应用的是活血化瘀类药物，如丹参、川芎嗪、三七、银杏叶制剂等。

例如血塞通注射剂和舒血宁注射剂。这些中药注射剂不仅疗效不肯定，而且不良反应发生率较高！

2015年，全国药品不良反应

不良反应报告数量排名前五名的分别是：

清开灵注射剂、参麦注射剂、

血塞通注射剂

、双黄连注射剂、

舒血宁注射剂

血塞通注射剂

主要成分为

三七总皂苷

，用于中风偏瘫，瘀血阻络证，动脉粥状硬化性血栓性脑梗塞、脑栓塞、视网膜中央静脉阻塞见瘀血阻络证者。

舒血宁注射剂

：主要成分为

银杏叶提取物

，用于扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。

静脉输液中含有类似PM2.5大小的微粒，它对于人体的影响往往是潜伏的、长期的。它们进入人体后在大血管畅通无阻，但是有可能会被截留在重要器官的微血管内，如肺、肾、脑、眼等（直径4～8微米），随着数量的积累，引起微血管阻塞，最终有可能造成局部栓塞性缺血及其他相关疾病。

因此，我们倡导用药要遵循“能不用就不用，能少用就不多用，能口服不打针，能打针不输液”的合理用药原则。

如何科学预防心脑血管疾病？

针对心脑血管疾病，大爷大妈们的预防意识是要肯定的。但要讲究科学的方法。我们的建议是：

第一步：了解自己的身体状况。建议定期到正规医院进行身体检查，排查是否存在心脑血管发病的高危因素，如高血压、吸烟、糖尿病、心脏病、血脂异常、肥胖等；

第二步：针对存在的高危因素进行积极干预。听从医师的建议，规律口服药物，定期进行复查，积极控制血压、血糖、血脂等，将这些危险因素控制在合理水平内；同时要情绪稳定，不吸烟；选择适合自己的活动项目，适当锻炼；饮食要健康，食品种类应多样化，少吃盐、糖类和甜食，多吃一些水果、蔬菜和低脂肪奶制品。

聊了这么多，就是想让您明白定期输液预防心脑血管疾病非但不能给身体带来福音，更有可能为您的健康埋下祸根。心脑血管疾病预防胜过治疗，选择科学的方式进行预防，才是对我们身体最正确的爱护。

心脑血管疾病的治疗及常用药物

抗凝、抗血小板

动脉系统由于血流速度快，凝血因子、纤维蛋白等不易相互聚集和发生反应，因为都被快速的血流冲走，不可能留下来，因此就形不成血栓。但当动脉血管内膜发生损伤时，如动脉粥样硬化，血小板则会“抓住”损伤内膜，凝血因子、组织因子和纤维蛋白等也会相互聚集形成血栓。因此，动脉血栓的形成起因是血小板，故应以抗血小板聚集为主。如口服阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷片等。

阿司匹林是抗血小板药物，主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗，如慢性稳定性心绞痛、PCI术后、缺血性脑卒中等。阿司匹林，无论是心血管还是脑血管疾病，一级预防还是二级预防都有肯定疗效。应用阿司匹林也应掌握适应症，在医师指导下应用。

静脉系统血栓，由于静脉系统血流速度慢，凝血因子、纤维蛋白、红细胞等容易聚集抱团，进而形成血栓，其形成血栓的主要原因是凝血因子和纤维蛋白。因此主要给予抗凝治疗，如下肢深静脉血栓或肺栓塞，常用药物低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等。

.控制血压

对诊断为高血压病患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则：即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

.控制血脂

临床上常用的降脂药物有他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制。他汀类是目前临床上应用最广泛的一类降脂药，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。

.控制血糖

有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。2017版中国2型糖尿病防治指南指出，生活方式干预是糖尿病治疗的基础，应贯穿于糖尿病治疗的始终。单纯生活方式干预如不能使血糖控制达标（ＨｂＡlc>7.0％）则开始口服降糖药物治疗。

二甲双胍、α－糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂可作为单药治疗的选择，其中，二甲双胍是单药治疗的首选；经单药治疗而血糖仍不达标（ＨｂＡlc>7.0％）者，可釆用2种或3种不同作用机制的降糖药物联合治疗；二联或三联治疗血糖仍未达标（ＨｂＡlc>7.0％）者，应将治疗方案调整为胰岛素注射治疗。

.控制尿酸

血中尿酸水平增高，人们通常担心的是痛风，导致关节痛等症状。但高尿酸血症的危害不仅仅是痛风，心血管疾病是高尿酸的常见并发症之一，由于起病隐匿，进展缓慢常常被忽视。正确的降尿酸治疗，将尿酸水平控制控制并维持在理想水平，不仅可以预防痛风发作，更重要的也可以预防和延缓并发症对身体的危害。

专家简介

家简介

葛建国

内分泌糖尿病科主任医师

鄢陵县人民医院医疗质量管理办公室主任

专业特长

擅长糖尿病、甲状腺疾病、高尿酸血症与痛风、血脂异常、高血压、骨质疏松、肥胖的诊断与治疗，擅长临床合理用药

养生保健及解读体检报告。

专业成就

在医学期刊发表论文260余篇。主编《心血管疾病用药指导》《内分泌代谢病用药指导》《肾内科疾病用药指导》《消化内科疾病用药指导》《呼吸内科疾病用药指导》《血液病用药指导》《临床不合理用药实例评析》等12部专著。

社会兼职：

许昌市内分泌及糖尿病学会常务委员，许昌市络病学会副主任委员，河南省中西医高血压病学会常务委员，河南省中西医结合循证医学专业委员会委员，河南省基本药物专家库专家，《中国现代药物应用》《基层医学论坛》《世界最新医学》杂志编委。

部分荣誉

许昌市优秀学术技术带头人，鄢陵县专业技术拔尖人才，荣获“许昌市最美医生”荣誉称号。

专家门诊时间

周一到周六全天

专家门诊地址

鄢陵县人民医院门诊二楼

咨询电话

0374-7130062

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