头晕、肢体乏力，68岁的李大爷出现这些症状半个多月了，在当地乡镇医院看过几次，口服了一些药物，但

疗效不佳。近日，

李大爷

的头晕症状逐渐加重，被家属送到惠州市第三人民医院神经医学中心就诊。经过医生系统评估和检查，他被

诊断为

脑梗塞，

左侧颈内动脉

严重闭塞。

血管里的“垃圾”淤积，严重堵塞血管

颈动脉

是为脑部提供血液供应的主要动脉。随着人们年龄增长以及各种致病因素的影响，颈动脉血管腔内会形成一些像“水垢”的赘生物，贴附在血管壁上，阻碍血流通过，造成颈动脉狭窄，引起脑供血不足，进而导致脑梗塞。

神经医学中心专家介绍，

颈动脉狭窄的症状有轻有重，但如果不积极治疗，病情会越来越重。据文献报道，

对于重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡！

综合考量，为患者

个体化手术方案

颈动脉轻度狭窄（一般指狭窄率在50%以下）可选择药物保守治疗，控制斑块增生，防止脑缺血发作；如果颈动脉达到中重度狭窄，则需要考虑手术治疗。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）与颈动脉支架植入术（CAS）是治疗颈动脉狭窄的常见手术方式，需根据

不同患者的情况进行个体化治疗。目前，惠州三院神经医学中心常规

开展这两种手术，

为多位动脉狭窄患者实施颈动脉手术并取得满意疗效。

患者的脑血管条件很差，

颈动脉严重狭窄，必须尽快进行手术。患者同时合并有慢性阻塞性肺疾病，肺功能较差。

神经医学中心医疗团队进行了多学科

病例讨论，

综合考虑患者的病情，最终确定

显微镜下颈动脉内膜剥脱术(CEA)的手术方案。

小切口完成高难手术，患者展露笑颜

手术由

惠州三院副院长、神经医学中心主任李雪松博士主刀，

余永强主任医师和

主治医师协助进行，

先在手术颈部切开一个小口子，再切开颈动脉，剥离并切除有病变的斑块及动脉内膜……

为充分考虑手术的安全性，术中使用了多种先进技术和设备，例如术中持续TCD监测脑血流变化，多模式神经电生理监测神经功能，以及术中ACT明确血液肝素化程度等高难度技术。另外，这类血管病手术对麻醉的要求非常高，需严格控制好患者在术中的血压情况。

在医疗团队的精诚协作下，手术顺利完成，整个过程迅速而流畅，手术步骤紧密衔接。术后，患者

的血管狭窄得到了明显改善，未出现新发神经功能缺失及手术并发症。

手术剥离并切除的超过3厘米的病变斑块及动脉内膜

原本卧病在床，如今活动自如，

患者的

脸上洋溢着喜悦，他说：

“这个手术团队值得信赖，十分庆幸自己的选择”。

患者术后活动自如，无比欢喜

颈动脉狭窄需及时治疗，技术要求甚高

颈动脉狭窄是一种比较常见的疾病，尤其在60岁以上的老年人群中高发多发，危害极大。一旦

发生颈动脉狭窄，必须及时治疗。在考虑手术治疗时，

患者须慎重择医，因为手术疗效、远期通畅率与手术操作及术中处理关系密切，术者需具备

高超的手术技巧和丰富的手术经验，能够妥善、及时、精确处理术中可能发生的任何状况。

李雪松博士

手术中

目前，在

知名脑外科专家李雪松博士的带领下，

惠州三院神经医学中心

已开展了

包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病、自发性脑出血、蛛网膜下腔出血、硬脑膜动静脉瘘、静脉窦闭塞、颈动脉狭窄、颈动脉闭塞、颅内血管狭窄、大脑中动脉狭窄、大脑中动脉闭塞等脑血管病的

临床研究和外科治疗，取得了良好效果！

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图片来源|神经外科&

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稿件来源|

神经外科张文杰

编辑|宣传办许燕如

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