老年衰弱

78岁的张大爷平日还算健康，前些日子出门摔了一跤，在床上躺了几天，身体却越来越差，最终被救护车拉到医院住进了ICU。张大爷怎么就突然病得这么严重了呢？

张大爷，今年78岁，身体一直挺好，虽然高血压20多年，但控制得不错，所有检查也都正常。可自打前几年老伴走了以后，张大爷每天郁郁寡欢，体重轻了十来斤不说体力也一天不如一天，什么都不干就觉得很累，以前早晚都会下楼遛个弯，现在爬上自家的二楼都感到费劲。小张觉得张大爷虽然算不上特别健康，但看上去也还不错。可就在上个月，张大爷下楼买菜，一脚踏空，摔在了台阶上，腿骨折了。之后吃喝拉撒都只能躺在床上，没几天身上还出了压疮，就在前两天突然发起高烧，意识都不清楚了，直接进了重症监护室。

老年衰弱是什么

老年衰弱是指一组由于机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的老年综合征。简单来说，衰弱就是一种全身性改变，身体多系统的功能衰退。如果把身体比作一部机器，这部机器运转的年头久了以后，每一个零件都会出现老化，多个零件的老化就会造成整部机器运转失常，甚至是彻底坏掉。

如何判定老年衰弱

目前临床上常用最简便快速评估衰弱的方法是FRAIL标准。

FRAIL标准

1.疲乏

过去4周内大部分时间或者所有时间感到疲乏

2.阻力增加/耐力减退

在不使用任何辅助工具以及不用他人帮助的情况下，中途不休息爬一层楼梯有困难

3.自由活动下降

在不使用任何辅助工具以及不用他人帮助的情况下，走完一个街区（100米）较困难

4.患有慢病

心脏疾病发作、卒中、恶性肿瘤（微小皮肤癌除外）、充血性心力衰竭、哮喘、关节炎、慢性肺病、肾脏疾病、心绞痛等

5.体重下降

1年或者更短时间内出现体重下降≥5%

当符合3种或以上时即为衰弱。上面提到的张大爷可以肯定是老年衰弱无疑了。

老年衰弱是病吗

不算是，它是一种介于健康与疾病中间的状态。与青年人提到的亚健康又有所不同，衰弱往往伴随着多种慢病共存与失能，三者交叉重叠，互相影响。衰弱的老年人就像一栋摇摇欲坠的高楼，随意一点风吹草动，就会随时坍塌。一个看上去健康的老人，也许因为一回手术、一点感染、一次跌倒，就像推翻了多米诺骨牌一样，一溃千里，接着出现疼痛、压疮、尿失禁、认知功能障碍、生活不能自理甚至死亡等等一个接一个的不良后果。像张大爷这样，从一个“看上去还不错的老人”一步一步走进了监护室。

如何预防衰弱

衰弱是推翻多米诺的第一块骨牌，如何不去碰倒这块牌就显得尤为重要。早期的预防与治疗是改善衰弱的主要方法。主要包括营养干预、运动干预和综合干预三个方面。

营养干预

：营养缺乏是老年衰弱的重要影响因素之一，营养缺乏会导致体重下降、肌肉质量下降、免疫力下降，从而加重老年衰弱。通过每日补充热量、蛋白质、维生素A、B6、B12、C、D、E，铁、叶酸、硒、欧米伽-3脂肪酸等多种物质，可以有效改善机体功能状态。所以老年人可以适当补充一些配方饮品。

运动干预

：规律的运动可以提高肌肉的形态、力量和功能，使有氧代谢和平衡能力得到提高。先从灵活性和平衡性训练开始，继而进行抗阻力和耐力训练，循序渐进。有研究表明，通过一段时间的本体感觉训练、有氧训练、强度训练和伸展训练，可以有效提高老年人认知、情感及机体功能。游泳、瑜伽、太极拳、跳广场舞等都是一个不错的选择。

综合干预

：通过老年评估，由多学科团队提供制定个体化、多因素的干预措施，包括运动、营养、心理等方面，从而改善衰弱的状态，维持或提高老年人的生活质量。

如果张大爷可以早点儿认识到衰弱，并及早进行治疗，不让多米诺骨牌倒下去，就不会发展到今天的地步。所以当你老了，要学会正确的认识与应对衰弱。试着用积极的生活方式面对衰老，每天进行规律而适量的运动，保持良好的心态和科学合理的饮食结构，有效控制慢病的发展，这才是晚年正确的打开方式。预防衰弱，虽不能让你长生不老，却可以令你老而不衰。愿每个人都可以拥有一个健康的晚年，都可以自然而优雅的老去。

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