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那天是我急诊班,几位家属推着一位患者来到了我的诊室。
家属很着急:“医生,您快点给我们看一下,结石犯了腰疼得厉害。”
我走向患者身边,患者躺在平车上很痛苦。
“以前有输尿管的结石吗?”我问他。
“嗯,有,我这里还有两天前的检查结果。”家属说着赶紧拿出了一个CT报告单。
CT显示:右侧输尿管结石。
“您现在哪里疼?”我边查体边问道。
“右侧,这儿,还有这儿。”患者指着右侧的腰背部回答着。
“怎么个疼法?是绞着疼还是拽着疼?”我继续问着。
“好像是撕着疼,我也说不出来,就是结石犯了您快给我打打止疼针。”
“憋气吗?”
“不憋气,就是疼。”患者很痛苦地回答着。
家属也在一旁催促着让我快点给患者止疼。
患者既往有右侧输尿管结石,而且几天前的腹部CT显示确实右侧输尿管有结石,这次又是右侧腰部疼痛,确实首先考虑结石引起疼痛的可能性大,但是我就是觉得哪里不对,可能就是一种当医生的直觉,那种感觉我说不出来。
“哪里疼,您再指一下。”
患者的家属有些不悦,感觉我应该先给患者止疼。
患者用手再次指了指,我发现他疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置,而且我对他的查体:肾区叩击痛并不明显。
“恶心想吐的感觉有没有?”
“没有。”
“总想去排大便的感觉有没有?”
“没有。”
“睾丸有没有牵拉痛?”
“没有。”患者回答着我,家属再次出现了不耐烦的情绪。
“先做个心电图吧,我感觉病人并不是结石引起的疼痛,咱们先除外一下心脏的问题。”我很客气地解释着,我知道这个时候家属会很不理解我的做法。
经过短暂地解释,我把患者带到了抢救室,患者的血压双侧均正常,但是心电图的结果显示:T波倒置,这表明了心肌缺血。
于是我把这个患者交给了抢救室的内科医生,然后回到我的诊室继续看别的患者了。
大概在2个小时后,抢救室打来电话给我讲述了刚才那位患者的情况。
“厉害啊,你这看一眼怎么就觉得那个患者是心脏的问题呢,真是厉害了,你一会有时间来看看他的检查结果吧。”
“是夹层吗?”我问道。
“你真神了...”
下班了,我去抢救室找到内科医生询问起那个病人的情况,患者开始到抢救室的时候内科医生也觉得这个患者的疼痛可能是心脏问题引起的,需要给患者监护吸氧,但是一开始患者和家属仍然很不理解,经过反复地解释后患者进行了抽血和辅助检查。
当血的结果出来后,内科医生立刻高度重视,因为第二聚体的值高出正常200倍:
抢救室医生叫来了B超医生,这才真正地揭出了患者这次疼痛的根源:
主动脉夹层!
后来患者进一步治疗了。听了内科医生地讲述后,我感觉后背忽然冒出了许多冷汗,一阵阵的后怕:如果当时我的第一判断错误,把患者这次的疼痛误认为是输尿管结石所引起,那么后果将不堪设想。
抢救室的医生后来问起我,为什么当时我否定患者是结石引起的疼痛。
我的回答:感觉,就是感觉,多年急诊医生的感觉。患者疼痛的位置和性质让我感觉到了不安,从内心发出一种危险的信号,这就是急诊医生的感觉。
主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要,夹层一旦破裂大出血,基本可以宣布死亡了。
什么是主动脉夹层?主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
高血压和动脉硬化为主动脉夹层的主要原因:主动脉夹层由高血压动脉粥样硬化所致者占70%~80%,高血压可使动脉壁长期处于应急状态,弹力纤维常发生囊性变性或坏死,导致夹层形成。
主动脉夹层临床表现为:大多数患者突发胸背部疼痛,疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样、两侧血压不等。
胸痛常被考虑为急性心肌梗死,但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈,逐渐加重,或减轻后再加剧,不向胸部以下放射,伴心电图特征性变化,若有休克外貌则血压常低,也不引起两侧脉搏不等。
主动脉夹层的预防,调控血压是关键。如出现上述症状应避免活动、用力,立刻拨打急救电话。
这位患者是幸运的,
虽然开始他和家属表示不理解,但是最终还是相信了医生,在夹层没有破的情况下上了手术台。
但我接下来要说的这个病例却是个悲剧。
我曾接诊过另一男性患者,身体很瘦,被老伴用轮椅推着进了抢救室,老人诉憋气,既往有气胸病史。
针对憋气、胸痛症状,我建议患者先排除一下心脏问题,但是两位老人拒绝,坚持签字去拍胸片看看这个气胸量的多少。我努力地去劝说着,但是他们还是坚持去照了个胸片。
胸片的结果显示没有气胸,老两口要离开。我和护士都劝老人再查一下心脏,哪怕就先做一个心电图。长达10分钟的解释和劝说,两位老人坚持要回家观察。
“我们不查,医生别说了,我签字还不行吗?出什么事和你们没关系。”老人倔强地说。
“不是签不签字的问题,我们是怕您这次的憋气和心脏有关系,是为了您好,做一个吧,没事您也放心了...”。真的,当时我真的是在求他。
可是最后,老人签字离开了。
一个小时后,老人被120急救车再次送到了抢救室,可是却早已没有了呼吸......
两个病例,一生一死,教训深刻!
我想说,如果出现憋气、胸痛(特别是疼痛为压榨性),疼痛可会向腰背部、肩部放射,疼痛时伴有大汗或偶伴恶心、牙痛,就算既往无心脏病史也应该高度重视去医院急诊就诊。而且请一定要重视医生的建议和治疗。
同时,我还想说,
也请医生朋友做好认真的查体,仔细询问病史。因为患者本身对疾病并不了解,我们医生应该耐心给予解释。因为患者对疾病的恐惧,我们更应该设身处地的多一些温度和关怀。
供稿:
医路向前巍子;ID:yiluxiangqianweizi)
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『周嘉荣』5月5日(北京)宗筋落藏疗法
宗筋疗法在民间一般秘不相传,无系统文字记载,无完整理论阐述,其民间高手一般都是由师傅口传心授而得其真谛。
周嘉荣教授
通过20余年潜心研究探索,将宗筋疗法进行整合完善,创新出一套独特且行之有效的治疗手法并将之公布于众,它根据中医博大精深的理论,辩证施治,整体调整,独辟蹊径,打通各个经络,达到快速消除病灶,恢复身体健康的目的。
宗筋疗法主要特点:
1、宗筋疗法乃民间绝技,周嘉荣教授不仅抓住了治病的核心,而且揭露了治疗的捷径(落藏);
2、宗筋疗法辩证清晰明了,即掌握住周嘉荣教授提出的“落藏”观点即可:即一切疾病源于五脏,最终又归于五脏;
3、“落藏”观点是周嘉荣教授整体理论的核心部分,它不仅可以指导宗筋疗法,还可以指导针灸、推拿以及用药,有非常大的临床实际意义!
4、宗筋疗法诊断简单,首先要看与摸,就是中医的触诊。主要是触摸宗筋上的节结点看它是在哪一条经络上,以确认是某脏腑的疾病,并进行针对性的治疗;
5、宗筋疗法其治疗方法更是简单易行,易学易用,效果立竿见影。手法上用点、揉、拨、按,四种即可;
6、宗筋疗法是内外兼治,涉及到临床多科,人体各个脏腑器官,因为它是调节人体阴阳平衡、扶正祛邪,增强人体自身免疫力、抵抗力,调动人体潜能的一种方法。尤其对功能性疾病、慢性病、疑难杂症、颈腰椎病、妇科病、男科病、美容减肥、养生调理等各类病症均能达到十分神奇的治疗效果;
7、宗筋疗法治疗每周2到3次即可,而且效果快!对于一些时间短、病灶浅的疾病一般1次即可治愈。对于时间长、病灶深的疾病3到5次也能有非常明显的变化,甚至痊愈。对于慢性病、疑难杂症在10次左右也会让你看到神奇的效果。
1、“宗筋疗法”关于天筋、地筋、人筋(宗筋)三筋的介绍,以及中医“上病下治、下病上治、左病右治、右病左治、中间之病四肢治,四肢之病中间治”观点在宗筋疗法中的临床实际应用;
2、周嘉荣教授对“宗筋疗法”认识疾病的独特观点讲授,即“落藏”观点的讲授以及“宗筋疗法”的诊断手法(触诊法)讲解(凸起、凹陷、节结点、淤滞点等病灶点的查找)、“宗筋疗法”与易学的结合及其治疗方法(点、揉、拨、按四种即可,简单易学)讲授;
3、“宗筋疗法”对椎间盘突出、腰椎滑脱、腰腿痛、背痛、胸椎病、颈椎病、关节肿痛、妇科病、男科病、减肥美容(如:痤疮、蝴蝶斑、皮炎、各类肥胖等)、糖尿病、高血压、哮喘、耳鸣、眼睛干涩、胸腹病症(如:胸闷、乳腺增生、乳房胀痛、腹部胀满)以及急性功能性疾病、慢性病、疑难杂症、养生调理等病症的特效治疗方法讲授!
4、周嘉荣教授对此次“宗筋疗法”小班授课旨在---手把手的教会大家宗筋疗法在临床当中的正确运用,使每一位学员都亲身体会到宗筋疗法的确切疗效,并对中医“落藏”有更深切的认知。
主讲专家
周嘉荣:
中推联合医学研究院宗筋疗法特邀讲师,从事推拿按摩30余年。积累丰富的临床经验,探索创新了一套完整的独特宗筋按摩疗法,从事教学工作25余年,总结出了一套经筋理论,在临床按摩界得到广大认可。
开课时间
宗筋疗法临床应用研修班
将开课于
5月5日报到,05月06日--05月09日(4天)北京5500元
费用:5500元
报名电话
杜业主任13671117092
『龙泉』5月25日【北京】龙氏徒手一指私密缩阴整形班(男性根雕+产后修复+私密抗衰)
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本课程是整套技术,一个体系的讲解。
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研修费:
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『吴斌』5月16日【北京】中医吴斌瑶医天象诊疗(正骨、三高、癌症)实训班
自吴斌老师首期开课以来,瑶医天象课程受到学员们的广泛好评,现推出升级版课程
瑶医天象诊疗(正骨、三高、癌症)实训班
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疗法介绍
瑶医是中华民族医学大家庭中的一员,历史悠久,据记载瑶医的先祖为神农氏,神农氏为瑶医“药祖”,所以瑶医与中医本就同根同源。同时据最新史料考证,战国时期神医扁鹊亦为瑶族先民,战国时期远远望见蔡桓公“病入膏肓”始于扁鹊的望诊,堪称瑶医“医圣”,现在瑶医的“目诊”“手诊”便始于扁鹊。
瑶医天象疗法应用易经对应象的原理,通过呈现出来的现象来透视本质的病因,病根,即通过对身体足反射区、手万象区、身体五土区、耳朵反射区所呈现出来的对印相,提高体质、扶阳、扶阴、五毒化解、培土(健脾),化解身体病痛的一种古老瑶医诊疗方式。
授课内容
第一天上午第一节课
各类型颈椎病的瑶医诊疗、正骨、应急术,颈椎病的体质改善方法
第二节课
各类型腰椎病的瑶医诊疗、正骨、应急术,腰椎病的体质改善方法
第一天下午第一节课
肩肘手及中风应急术、正骨及体质改善方法
第二节课
髋膝脚问题及骨头坏死、风湿病的应急术、诊疗,体质改善方法及相关心病介绍
第二天
高血压、糖尿病、高血粘稠、痛风的速诊判断、应急术(快速起效),此类体质改善方法
第三天
各类癌症的快速有效瑶医操作
讲解各种癌症的行程规律及化解思路
各种癌症的体质改善方法
各类癌症的身心共治
第四天
各种失眠、抑郁、焦虑、强迫症快速有效瑶医操作
实操、加强训练、考核
各类疑难问题答疑
主讲专家
吴斌,
瑶族,瑶医传人
中推签约瑶医天象疗法授课专家,
外扶阳的创新发起人,2013年中国名中医传承“医圣”勋章获得者,
师从瑶医恒尧、林徐门莲、李兰英等成为瑶医传人,扶阳派刘力红教授,易医刘权辉、魏书辰老师、佛家昌空、大愿法师,归侨神灸张晖老中医、癌症脑场团疗创始人李杲老师、扶阴派施今墨传人侯巍先生、道医刘贤乾、刘忠义、金元子等师父、太极朱天才师父。
毕业于广西中医药大学,一直探索疾病和症状的形成和化解,以及身心灵大健康的获取、道德回归本性回归和生命自然的回归,探索人类更高的生命境界。
月16日报道,05月17日--05月20日(4天)
北京3800元
研修费:每人3800元
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杜业主任:
13671117092
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