当前新冠肺炎疫情形势下

中老年人抵御传染病的防控建议

省疾病预防控制中心应急办主任、博士、主任医师刘富强

讲座报道

月8日下午，我们邀请了省疾病预防控制中心应急办主任、博士、主任医师刘富强，在湖南广播电视大学演播厅讲授“

当前新冠肺炎疫情形势下中老年人抵御传染病的防控建议

”专题讲座。

刘富强

，现为国际应急管理协会IAEM亚洲区卫生应急专业委员会常务委员、中华预防医学会转化医学专业委员会委员、湖南省营养学会常务理事、湖南省营养学会健康教育专委会副主任委员、湖南省预防医学会理事、湖南省预防医学会卫生统计学专委员副主任委员、湖南省预防医学会流行病学专业委员会常务委员、湖南省食品安全专家委员会委员、湖南省首批健康传播专家。先后从事营养与食品卫生学教学与科研、重大传染病疫情和突发公共卫生事件现场流行病学调查处理，参与湖南省SARS、霍乱、人感染禽流感、甲型H1N1流感、伤寒、甲肝、钩体病、肾综合征出血热、新冠肺炎等传染病防控工作和健康科普活动。硕士研究生兼职导师，国内多个杂志编委和审稿专家。先后承担省部级科研课题和省卫生厅/卫健委科研课题多项。科研成果奖励，发表论文150余篇；参与编写了突发公共卫生事件应急处理实用手册》、《传染病疫情处理与预防控制》、《现代公共卫生》等书籍5部，曾先后获中华预防医学会抗击非典先进科技工作者、全国埃博拉出血热防控先进个人、湖南省2016年度最美青年卫士、湖南好医生、湖南卫生应急先锋、湖南疾控时代先锋等荣誉称号。

刘主任主要从四个方面进行了科学系统的阐述：

一)新型冠状病毒肺炎基础知识。

冠状病毒Coronavirus，上世纪60年代被发现，整个病毒的颗粒就像一顶皇冠而得名。在动物宿主中出现，通过中间宿主，传播到人，引起全球流行。

新型冠状病毒肺炎的严重性

：病死率为2-4%，有合并症患者的病死率则高得多，其中心血管疾病患者为10.5%，糖尿病为7.3%，慢性呼吸道疾病为6.3%，高血压病为6.0%，癌症为5.6%。患病人数中转为重症病例占13.8%、危重病例占4.7%。

新型冠状病毒肺炎的传染源

：一是新型冠状病毒感染的患者；二是无症状感染者。还有研究发现，在恢复期也可以检测到病毒存在，具体有一定传染性。

新型冠状病毒肺炎的传播途径：

经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。

在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。

新型冠状病毒肺炎的易感人群：

普遍易感人群是

老年人、基础疾病之人和高危人群，即患者和无症状感染者的密切接触者、医护人员和患者家属，近距离接触次数多的感染风险高。患病人群大多数年龄在30—69岁之间。

传染病防控措施：

管理传染源，应收尽收，应治尽治；

切断传播途径，封城、封路、封社区；保护易感人群，口罩、口罩、口罩，手卫生、手卫生、手卫生。要求

戴口罩、勤洗手、少聚集、不扎堆

。采取五早措施：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

当前新型冠状病毒肺炎疫情形势。湖南省疫情形势

截止2020年4月8日0时，见下表)：

湖南省新冠肺炎疫情防控突发公共卫生事件应急响应：

月23日晚，湖南启动重大突发公共卫生事件一级响应，是全国最早启动的省份之一。全省一级响应整整运行了48天。3月10日晚，湖南省新冠肺炎疫情防控突发公共卫生事件应急响应级别由一级调整为二级。全省二级响应整整运行了21天。3月31日晚，湖南省新冠肺炎疫情防控突发公共卫生事件应急响应级别由二级调整为三级。

世卫组织总干事说欧洲已成为新冠疫情"大流行"的中心，特朗普宣布“国家紧急状态”应对美国新冠肺炎疫情。习近平提出中国倡议：——疫情防控方面：建议召开G20卫生部长会议和全球公共卫生安全高级别会议；建议G20依托世界卫生组织加强疫情防控信息共享，推广全面系统有效的防控指南；探讨建立区域公共卫生应急联络机制，提高突发公共卫生事件应急响应速度。——抗疫援助合作方面：建议发起G20抗疫援助倡议，在世界卫生组织支持下，加强信息沟通、政策协调、行动配合。——稳定世界经济方面：建议制定G20行动计划，并就抗疫宏观政策协调及时作出必要的机制性沟通和安排。

中老年人新冠肺炎防护技术。

居家防护之一

自我防护

宜减少外出，避免到人员密集的公共场所；掌握“六步洗手法”(或七步洗手法)和口罩佩戴方法，勤洗手，每日测量体温；牢记家庭医生、社区医院、发热门诊联系方式，有任何疑问可致电咨询。

保温通风

。老年人应待在适宜室温中，避免因室温过低或过高对身体带来的其他不良影响；应定时开窗通风，可早、中、晚开窗通风3次，提高室内空气质量；若室内外温差过大容易引起感冒，宜增加通风次数，减少通风时间，同时注意保暖。

居家防护之二

食品卫生安全。

不应接触、购买和食用野生动物，避免前往售卖禽类等活体动物的市场；不应接触或食用未经高温处理的动物产品；均衡膳食，可适当增加优质蛋白质（蛋类、豆制品、鱼肉等）、新鲜蔬菜、当季水果等；可搭配使用合理的营养补充剂来适当提高营养储备，如口服全营养补充剂、复合维生素矿物质补充剂、优质蛋白质补充剂等。

居家防护之三

保持身心愉快。

应利用室内空间适度锻炼身体；保证充足和规律的睡眠。

慢性疾病管理。

规律服药，不应自行换药或停药，若身体不适应及时告知家人；可经常检测个人血压、血糖、呼吸状况、体重，注重观察老年慢性病人身体状况，注意有无用药不足或过量的表现，以及药物不良（特别是体位性低血压、低血糖），预防跌倒。

居家防护之四

合理消毒。

消毒时应选择对老年人呼吸道刺激小的产品；宜使用浓度75%酒精，可使用84消毒剂（稀释后使用，一般与清水配比为1:100），或其他含氯消毒液擦拭家具、地面；若对氯过敏或者会产生呼吸道刺激症状，则不应使用。

了解防控知识。

了解防控知识，科学认识和预防疾病，增强防控意识，消除紧张恐惧情绪。

就医防护之一

慢性基础疾病。

高血压、糖尿病、皮肤半山、一般过敏、轻微扭伤擦伤、普通牙科治疗、常规康复等，可采取保守治疗方式；常用药物由家属、看护工通过委托取药、代购等方式解决。

急危重症。

急危重症患者应及时就医。若老年人一旦出现慢性急性加重或突发急病，应立即实施力所能及的抢救措施，同时拨打120急救电话送医。

就医防护之二

：其他可疑症状。

老年人出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状时，应采取以下措施：自我隔离，避免与其他人员近距离接触；由医护人员对其健康状况进行评估，视病情状况送至医疗机构就诊；送医途中应佩戴医用外科口罩，尽量避免乘坐公共交通工具；与可疑症状者有无有效防护的密切接触者，应立即登记，并进行医学观察。

疫情过后需要改变的生活方式。疫情过后必须改变的生活方式。

一场疫情让我们明白健康的重要，平安的可贵；钱财买不来生命，利益换不回健康；最大的财富，就是活着！最大的幸福，就是平安！每个人都要对身体好一点，健康一点，快乐一点。

健康生活方式1：别熬夜，睡得早一点。

一个人如果长期熬夜，免疫力会急剧下降。

新冠没有特效药，靠的就是人体的免疫力。免疫力强的能自己扛过来，免疫力差的人很难抗过去。免疫力是一个人最大的竞争力。保证充足的睡眠，是人体最重要的事。

健康生活方式2：别挑食，吃得杂一点。

新冠病毒对有高血压等慢性病的老年人威胁最大。吃点粗杂粮，吃点水蔬菜果，可以有效预防心脑血管疾病。很多人偏食挑食，很容易出现身体问题。所以三餐均衡搭配，荤素要吃、杂粮也要吃。不挑食，不偏食。酸甜苦辣咸，寒热温凉，都要吃一些，才能保证身体健康。

关注中老年人群的膳食营养。

建议：增加鲜活水产品，新鲜蔬菜、水果和大豆类食品的供应；掌握老年人主要疾患以及体重变化情况，降低不当饮食的危害；管理好户外活动场所，鼓励老年人在天气晴好的时候进行户外活动。少量多餐细软，预防营养缺乏；主动足量饮水，积极户外活动；延缓肌肉衰减，维持适宜体重；摄入充足食物，鼓励陪伴进餐。

健康生活方式3——别邋遢，勤打扫一点。

这次疫情让很多人养成了家居消毒的习惯。干净的居室，不仅可以放松情，还有利于保持健康。很多疾病是由于环境不洁导致。日常在家，一定要通风换气，避免室内细菌滋生。生活垃圾及时清理，及时消毒杀菌。居室整洁，自己看着也舒服。

健康生活方式4——别太懒，运动多一点。

生命在于运动；只有经常锻炼身体，才能保持活力；这是提高自身免疫力最直接的方法；不必剧烈运动；练练太极拳、八段锦、散散步，劳逸结合，有益身心健康。

健康生活方式5——别多想，必放宽一点。

新冠以来，很多人在家里也不好受。看到形势严峻，有些人“疑神疑鬼”。老觉得自己体温高，一天体温测个五六次。明明啥事也没有，还是焦虑得不行。除了身体健康之外，情绪上也要保持健康。人体90%的疾病，都与情绪有关。心理问题严重了，会造成生理上的疾病。把心放宽，不要疑神疑鬼。面对生活有一份淡定和自然。

健康生活方式6——别贪婪，知足多一点。

钱财买不来生命，利益换不回健康。一场灾难，让我们明白，名利这些东西再多也没有用。身体垮了，一切就都完了。人生要懂得知足，不要索求无度，不要贪得无厌。一家人在一起，钱够花就行。身体健康，无病无灾。一辈子平平安安，就是一个人最大的福气。

健康生活方式7——别透支，钱要攒一点。

很多人在家“困居”一个月，积蓄花掉很多。在家焦虑不安，却又没有好的办法。在意外来临的时候，手头有点存款，是个人最大的安全感。未来的生活里，别透支，钱一定要攒一点。攒一份心里的踏实，攒一份心里的安全感。

老年人膳食指南的要点和操作指导：1.少量多餐细软、预防营养缺乏。

食物多样，制作细软，少量多餐、预防营养缺乏；不少老年人牙齿缺损，消化液分泌和胃肠蠕动减弱，容易出现食欲下降和早饱现象，造成食物摄入量不足和营养素缺乏，因此老年人膳食更应注意合理设计、精准营养；对于高龄老人和身体虚弱以及体重出现明显下降的老人，应特别要注意增加餐次，除三餐外可增加两到三次加餐，保证充足的食物摄入；食量小的老年人，应注意在餐前和餐时少喝汤水，少吃汤泡饭；对于有吞咽障碍和80岁以上老人，可选择软食、进食中要细嚼慢咽、预防呛咳和误吸；对于贫血，钙和维生素D、维生素A等营养缺乏的老年人，建议在营养师和医生的指导下，选择适合自己的营养强化食品。

2.主动足量饮水，积极户外活动。

老年人身体对缺水的耐受性下降，要主动饮水，每天的饮水量达到1500ml～1700ml，首选温热的白开水。户外活动能够更好地接受紫外光照射，有利于体内维生素D合成和延缓骨质疏松的发展。一般认为老年人每天户外锻炼1~2次，每次1小时左右，以轻微出汗为宜；或每天至少六千步。注意每次运动要量力而行，强度不要过大，运动持续时间不要过长，可以分多次运动。

3.延缓肌肉衰减；维持适宜体重

。骨骼肌肉是身体的重要组成部分，延缓肌肉衰减对维持老年人活动能力和健康状况极为重要。延缓肌肉衰减的有效方法是吃动结合，一方面要增加摄入富含优质蛋白质的瘦肉、海鱼、豆类等食物，另一面要进行有氧运动和适当的抗阻运动。老年人体重应维持在正常稳定水平，不应过度苛求减重，体重过高或过低都会影响健康。从降低营养不良风险和死亡风险的角度考虑，70岁以上的老年人的BMI应不低于20kg/m

为好。血脂等指标正常的情况下，BMI上线值可略放宽到26kg/m

4.摄入充足食物；鼓励陪伴进餐。

老年人每天应至少摄入12种及其以上的食物。采用多种方法增加食欲和进食量，吃好三餐。早餐宜有1-2种以上主食、1个鸡蛋、1杯奶、另有蔬菜或水果。中餐、晚餐宜有2种以上主食，1-2个荤菜、1-2种蔬菜、1个豆制品。饭菜应色香味美、温度适宜。老年人应积极主动参与家庭和社会活动，主动与家人或朋友一起进餐或活动，积极快乐享受生活。适当参与食物的准备与烹饪，通过变换烹饪方法和食物的花色品种，烹制自己喜爱的食物，提升进食的乐趣，享受家庭喜悦和情亲快乐。对于孤寡、独居老年人，建议多结交朋友，或者去集体用餐地点（社区老年食堂或助餐点、托老所用餐），增进交流，促进食欲，摄入更多丰富食物。对于生活自理有困难的老年人，家人应多陪伴，采用辅助用餐、送餐上门等方法，保障食物摄入和营养状况。家人应对老年人更加关心照顾，陪伴交流，注意饮食和体重变化，及时发现和预防疾病的发生和发展。

疫情结束后，必须做的四件事：

第一件事——陪陪家人，见见朋友。第二件事——运动健身，爱惜身体。第三件事——去想去的地方，吃喜欢的美食。第四件事——劳逸结合，看淡钱财。

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