高血压是心内科的常见病，它也是导致诸多心脑血管疾病的独立危险因素，随着年龄的增长，血压逐步升高发生高血压的几率也会越来越高，因此，老年人高血压的患病率也明显高于中青年人群。

老年人的高血压有什么特点，在治疗过程中要注意哪些问题？

小编整理了老年高血压相关内容，供大家参考。

老年高血压的特点有哪些？

老年高血压指的是年龄超过60岁，血压持续或非同日3次以上达到或超过高血压的标准（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）。

由于老年人高血压的发病机制、临床症状等具有特殊性，临床医生需要关注老年群体血压的的特性化。

老年高血压的特点侧重表现在以下几个方面：

1、血压波动增大：

随着年龄的不断增长，老年高血压患者的血压指标将会随着季节变化、情绪波动及体位变化等出现一定程度的波动，通常情况下，清晨高血压多见。

老年人血压起伏不定增加了降压治疗的难度，在降压治疗过程中需要谨慎选择降压药物。

老年收缩期高血压发生血压异常波动现象可能与老年人血压调节功能障碍有关，多为老年人压力感受器调节血压的敏感性减退所致。

临床上仅使用一次血压值与24小时血压平均值作为诊断高血压依据是错误的。

对该类高血压用药要慎重，选择好用药时间，常规测定立卧位血压尤为必要。

2、收缩压增高为主：

随着年龄的增长，老年人的器官和组织出现了生理性老化，老年人的血压弹性逐渐降低，收缩压亦随着年龄升高而升高，

舒张压在60岁后呈现降低趋势。

半数以上的老年人以收缩压升高为主，伴发动脉粥样硬化。

与舒张压相比较，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切，是心脑血管事件更重要的独立预测因素。

3、体位性低血压：

体位性低血压是指从卧位改变直立体位3分钟内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，同时伴有黒朦、头晕、甚至晕厥等脑供血不足的表现，少数患者甚至有心绞痛发生。

由于大部分老年高血压患者存在动脉粥样硬化，血管弹性降低，顺应性下降，发生体位性低血压的概率增大，尤其是那些高血压伴发糖尿病、服用利尿剂、扩张血管药物及精神类药物的老年高血压患者，这类人群更容易发生体位性低血压。

4、并发症多而严重：

血压波动不定或者长期居高不下，容易诱发多种脑血管并发症，老年患者的心脑靶器官长期缺血缺氧，会导致严重损害，显著增加心血管意外事件。

多项研究发现，老年收缩期高血压并发症不仅发病率高，病情也相对较严重。

临床实践发现，老年高血压患者常见的并发症有脑出血、脑梗塞、脑血栓形成、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等。

部分老年人高血压及伴随疾病的临床表现不典型，容易发生漏诊，对于这部分患者，应该注意筛查和评估，避免发生疾病的漏诊情况。

老年高血压治疗中需注意的问题

1、年龄的不断增长，导致老年人机体出现生理性老化，其心肌收缩力和窦房结功能逐渐减弱，因此，要避免单独使用抑制心肌收缩力和影响心脏传导系统的降压药物。

2、由于老年高血压患者存在不同程度的全身性动脉硬化，因此，在降压过程中，不能过于急剧降压，要避免患者的血压出现较大幅度的波动，维持重要脏器的血供，避免诱发心绞痛、心肌梗死及脑血管意外事件的出现。

3、大部分老年人存在肾动脉硬化和不同程度肾功能减退，代谢功能相应降低，降压药物容易在体内蓄积，因此，药物的剂量应该控制在常规用量的1/2~2/3左右，以免造成药物蓄积和引起毒副作用。

需要强调的是，对肾脏有损害的降压药物应避免使用。

4、老年人自主神经功能较差，应尽量避免使用交感神经阻滞剂，并应注意发生体位性低血压。

尽量避免使用强烈髓襻利尿剂，以免造成水电解质紊乱。

5、通常我们对于65岁以下的高血压患者，建议高血压的控制目标，至少应该达到140/90mmHg以下的达标水平，如果想进一步降低高血压带来的卒中风险，一般建议将高压控制在130mmHg以下，而低压控制在80mmHg以下更佳。

但对于65岁以上的老年高血压患者，如果能够平稳把血压控制在140/90mmHg以下，就是很理想的水平了。

大量临床实践证明，单纯收缩期高血压患者的舒张压降至<70mmHg并不会产生不利影响的，而降压治疗将收缩压从170-180mmHg降至＜140mmHg，能大幅度减少脑卒中和心力衰竭的发生。

总之，老年高血压患者属于特殊人群，国内外相关高血压指南都给予了关注，因此，临床医生要重视老年高血压的特点，根据其特殊性来权衡利弊，选择最适当的诊疗策略，才能提高老年高血压患者的临床获益。

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