慢性胃炎临床应以中医辨证为主,同时结合现代理化检查,坚持衷中参西,证病统一的原则。
临证首先辨清病位、病性,结合现代检测手段,
阐述病机转化规律,选择药物进行有针对性治疗,才助于提高疗效。
在辨证用药的同时参照胃镜检查结果,
如慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生者,则加丹参、郁金以理气活血。
中重度肠上皮化生或不典型增生者,多加红花、莪术、白花蛇舌草以活血化瘀;幽门螺杆菌阳性者,多加黄芩、仙鹤草以清热解毒达到抑菌之目的。
使用汤药更能体现中医辨证论治原则,而疗效也远比成药好。
其对慢性胃炎的辨证特点,多从症舌辨寒热,以大便性状辨虚实。
如胃病食后明显,舌红苔黄脉弦,大便干结,多从实热论治;
反之病程较长,胃脘隐痛,食后痛减,神疲乏力,大便溏薄,舌淡边有齿印,脉濡细者,则多从虚考虑。
慢性胃炎病程日久,病情反复,病久多虚,以虚证多见,
故临床常见面色无华,形体消瘦,神疲乏力、纳呆、便溏等症状。
治疗应以补虚为主,故临床常用参苓白术散、香砂六君子汤化裁。常用药物有:太子参、炒白术、茯苓、薏苡仁、山药、煨木香、法半夏、陈皮等。
并认为“脾以守为补,胃以通为用”,
补脾不宜过于辛散,养胃不可过于滋腻。参苓白术散性味平和,益气健脾,渗湿和中,补而不壅,利而不过,用之颇宜。
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