随着年龄的增长，老年人各器官的功能逐渐衰退，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程发生明显改变，不同于青壮年。因此，老年人在用药时更应谨慎。

邯郸市人民医院药剂科为您列举出八种老年人需特别慎重使用的药物。

华法林

作为口服抗凝药物，华法林常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，因口服有效、作用时间长而被普遍使用。但是，

服用华法林的潜在出血风险应引起老年患者的注意

这个药的一个特点就是

治疗窗窄，

即药物有效浓度与中毒浓度较为接近。因此，使用这种药物对剂量的把握非

常重要。

同时，这种药物还具有非常强的个体差异性。可能有的患者服用较大剂量，作用不明显；有的患者用很小剂量，就可能引起出血的不良反应。因此，对于使用华法林的剂量，

应该由专业的医生或药师针对病人的具体情况去做决定。

地高辛

临床主要用于治疗心力衰竭、伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全等的处方药。

与华法林一样，这种药治疗窗窄，有效剂量和中毒剂量很接近，使用时应留意用法用量，并及时进行药物血浓度监测。

地高辛是种强心剂，能有效地增强心肌收缩力，减慢心率，但若出现较严重的药物不良反应，则会导致患者

心律失常

；此外，

该药还能引起中枢神经系统的不良反应，引起视觉改变，如黄视(看什么都是黄色的)、绿视(看什么都是绿色的)，这很有可能是地高辛中毒的信号。

服药期间，患者还可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应，或眩晕、头痛等神经系统的不良反应

使用地高辛要注意以下几点：

1.从小剂量开始，不要一开始就足量，70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。

2.注意个体差异，有的人吃一片作用就很明显了，有的人却不行。

3.由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同，换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化。

布洛芬

布洛芬具有解热、镇痛功能的药物。在感冒、头痛、牙疼等时，经常被用到。

然而老年人体内代谢较慢，

一般只需服用

正常剂量的一半

，超量服用很有可能会导致肝脏和肾脏的损害。

另外，布洛芬还有可能会引起

消化道出血或溃疡

。因此

饭后服用布洛芬，能够较好地规避此种风险。如果老年患者本身就有胃肠道疾病，则更应该引起注意。

胰岛素

很多老人早上醒来测量血糖，发现空腹血糖较高，便误以为是前一天胰岛素注射的剂量不够，没能有效控制血糖，于是便擅自增大了胰岛素注射的剂量。其实出现这种情况，除了降糖药物使用剂量不足之外，还有可能是因为

患者夜间血糖过低

如果患者夜间血糖过低，在低血糖的刺激之下，体内的胰升糖素、肾上腺素、皮质激素和生长激素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者体内又不能相应地增加胰岛素分泌量，以对抗这些升糖激素的作用，从而使血糖逐渐升高而导致清晨空腹高血糖。在这个时候，如果再加大胰岛素注射剂量，则会使这种情况更加严重。

对于老年人来说，低血糖这种情况大多发生在夜间，如情况比较严重，很有可能会猝死。所以，

对于老年糖尿病患者来说，剂量应在专业医生或药师的指导下去严格调节，一定要避免低血糖的发生。

克林霉素

克林霉素有过敏，包括过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等，或是肾脏功能损害的一些不良反应，严重的还会造成

肾脏功能衰竭或耳功能损害

因此，对于抗菌药的选择应十分谨慎

而老年患者在就医过程中，

应将自己的病史、身体情况与医生表述清楚

，如有必要，可以询问专业药师意见后采用其他药物进行抗细菌治疗。

地西泮

地西泮有镇静、催眠的作用。有的老人半夜起夜，而这个时候药品药效还存在，因而起床后会有头晕表现，在这种迷糊的状态下老人容易摔倒，甚至导致骨折，因而

靠催眠药治失眠的老人，起床时要特别小心。

地西泮会让人有一定

依赖性：

1.身体依赖性，如有的人以前只需要吃一片，用药时间久了，需要吃五片才能起作用;

2.精神依赖性，觉得自己睡觉就要靠它，有时候自己能睡着了也要服用。

为了让催眠药起到最好的疗效，

最好是在睡前半小时服用

。不要在马上要睡下时才想起来服用，吃完药后还应该适当多喝点水，走动走动，这样能让药物直接进入胃里被吸收，而不是停留在食道。

此外，长期服用此药时不能突然停止使用，而是要

逐渐减量

扑尔敏

除了抗过敏效果外，扑尔敏同时还具有

的作用。因此其潜在的风险也主要体现在神经系统的不良反应上，例如镇静时间延长、嗜睡、甚至意识不清、谵妄等。这就有可能会让老人感觉头昏、视物不清或意识不清，所以如果不是因为感冒而睡不着觉，

老年人尽量还是不要吃含有这种成分的感冒药物

山莨菪碱

由于山莨菪碱能够解除平滑肌痉挛，在胃肠绞痛的时候常常被使用。

由于此种药物作用于平滑肌，使用此药后

容易导致前列腺充血甚至引发尿潴留

因此老年人要谨慎使用，尤其是前列腺肥大的老年男性。

另外，这是一种对症治疗的药物，能够缓解症状，但无法根治。正因为此，

掩盖疼痛真正的病因

，需要慎用，同时避免长期使用。

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