身体机能下降、慢性疾病、药物等多种因素影响下，便秘成了困扰老年人最常见的问题。数据统计发现，随着年龄增高，慢性便秘在老年人中发生率越高：

≥60岁：发病率15%~20%

≥70岁：发病率23%

≥80岁：发病率38%

说到慢性便秘对老年人的危害，除了用力排便时可能诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死而危及生命，长期影响下还会带来不少健康威胁：

便秘危害

■营养不良

便秘的老年人往往会出现食欲不振，或因害怕排便而主动减少摄入，导致营养不良、身体虚弱。

■精神心理障碍

表现出焦虑、坐立不安、注意力不集中、担忧等。

■痔疮/直肠脱垂(脱肛)

便秘与痔疮二者互相影响，便秘时往往加重痔疮出血，脱肛等。

■肠炎

粪便长时间停留、润滑性泻药不恰当使用，都增加结(直)肠感染炎症的发生风险。

■肠梗阻/肠穿孔

粪便长时间停留在肠道，水分被吸收变硬，甚至形成“粪石”堵塞肠道引起肠道梗阻。

这些都在直接并严重影响着老年人的生活质量。

老年人便秘危害多，应该怎么办？

便秘不是一出现就需要马上治疗。偶尔发生、短期便秘，可通过调整饮食、增加运动、转换基础病用药等方式来：

饮食调节

多喝水：也可适量饮用蜂蜜水，尽量保证每天喝水2000ml。

饮食均衡：少食多餐，适当多吃富含粗纤维的黑面包、燕麦片、红薯、绿叶蔬菜、菌类、木耳、海带等。

多喝酸奶：酸奶不仅可以提供老年人必需的蛋白质、维生素，其富含的益生菌帮助老年人消化功能提升，食欲，促进肠道蠕动与排便。

运动+按摩

运动：保证、不跌倒的前提下，每天尽量保持30~60分钟运动，如散步、太极拳等；卧床老人尽量多坐起来、站起来或在床边走动，对排便有益处。

腹部按摩：早、中、晚上床后，用手在肚脐周围稍带力量地顺时针按摩10~15分钟，促进肠道蠕动。

调整基础疾病用药：告知医生自己便秘的问题，请医生评估、调整可能影响肠道功能的药品，降低药品副作用。

但是，在排除肠道器质性病变，60岁及以上老年人仍出现下列2个或2个以上的症状，并持续6个月，就属于慢性功能性便秘，需要及时进行专业治疗：

1，至少有25%的排便感到费力；

2，至少25%的排便为块状便或硬便；

3，至少有25%的排便有排便不尽感；

4，至少有25%的排便有肛门直肠的阻塞感；

5，至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持)；

6，每周少于3次自发排便。

老年便秘治疗原则

相较于年轻人在慢性便秘治疗上更多强调饮食、运动、生活习惯的改变去重构排便反射机能，老年慢性便秘治疗更多需要借助治疗性药物长期使用，实现治疗目的，达到治疗“金标准”：

1，缓解便秘症状；

2，恢复正常肠道动力；

3，重建排便生理功能。

同时所选药物应注重：使用方便、温和、不刺激肠道、不和慢病用药产生相互作用等因素。

结合我们之前汇总的便秘选药(点击蓝字回看：便秘选药，如何不花“冤枉钱”)，老年人规范化治疗便秘，能达到“金标准”的用药选择梯度依次应为：

1，肠壁刺激性较强的“刺激性泻药”及通过肠壁5-羟色胺受体作用的“动力性泻药”，建议在医生指导下，综合考虑老年人整体用药情况，短期、间断使用来解决更严重的便秘症状。

2，“润滑性泻药”建议老年人只在直肠粪便干结、嵌塞而无力排出时使用。

3，其次“容积性泻药”。

4，“渗透性泻药”。

不同类型的代表药物可参看下表：

“润滑性泻药”和“刺激性泻药”都不建议长期使用，是因为它们的起效方式容易刺激肠道、降低直肠敏感性，对肠动力及排便生理功能的恢复帮助甚少，长期使用还有可能导致肠黑变病、肠息肉、肠癌发生。

虽然便秘在老年人中发生率高，但认为便秘是小问题、担忧打扰子女、缺乏便秘专业知识等，使得便秘得不到及时、正确的处理。事实上，只需遵循便秘治疗“金标准”，针对老年人的特点有所侧重选择药物，老年人轻松排便是可以恢复的。

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