文/江苏省老年病医院张婷

王女士说：

“去年开始，我母亲性格变得很古怪。

原本性情非常好的母亲开始有些多疑、易怒。

总说‘我老了，不中用了，你们都嫌我烦了是不是？

开始王女士以为母亲只是年纪大了，有点啰嗦。

可到了今年，王女士的母亲变得特别健忘，原本非常着迷的广场舞也不去跳了，而且总是重复说一件事情。

于是，王女士赶紧把老人带到医院就诊，经过一系列检查，老人被确诊为阿尔茨海默病。

人老了都会患老年痴呆吗？

江苏省老年病医院老年医学科潘晓东副主任医师介绍，阿尔茨海默病，旧称老年性痴呆，是一种由多种原因导致脑神经细胞变性、脑细胞数量减少、脑萎缩而引起大脑功能衰退的老年病。

实际上很多老人在高龄（80岁以上）状态还保持良好的脑力，有的甚至还在参与工作。

他们大多身体健康、心态平和、态度积极、爱好广泛，生活质量很高。

所以年龄大了并不等于脑功能就一定会有明显衰退，不等于就一定会得老年性痴呆。

随着老龄化社会的到来，老年性痴呆已成为全球危机。

调查数据显示，目前我国55岁以上人群患病率接近4.2%，65岁以上为7.2%，80岁以上患病比例高达20%~40%。

老人变得“古怪”，当心老年性痴呆

生活中，我们常听说“人老了，变得跟小孩一样，脾气阴晴不定”。

明明以前是个很善解人意的人，突然就变得蛮不讲理，稍不顺心就发火。

跟过去相比完全就是两个不同的人。

这是怎么回事呢？

潘晓东副主任医师解释，老人无故出现这些脾气性格的异常情况，可能就是痴呆类疾病的早期临床表现。

除了这些还有可能表现为：

对于熟悉的事物感到表达困难，常常找不到描述的词汇；

总是分不清时间、地点、人物；

判断力下降，容易被陌生人欺骗；

对喜欢的事物失去兴趣；

性格变得古怪，出现冷漠、自私的行为；

甚至产生幻觉等。

当出现这些情况时，家属或老人自己应及时到医院就诊。

专家提醒，通常医生都不建议患者或家属自己找神经心理量表来自己做。

因为这么做会影响医生对病情的判断而导致浪费正确测评的机会。

一般建议大家使用AD8、Cog-12等主观评价量表进行筛查或自我检测。

病因复杂，健康生活方式是关键

潘晓东副主任医师介绍，除了少数病因明确的老年性痴呆外，大多数痴呆的病因都是复杂的，因此也很难做到有效的预防。

但已有研究证实，健康的生活方式对预防各类疾病都有益，其中就包括老年性痴呆。

因此，老年人在日常生活中要经常进行科学锻炼，包括慢跑、散步、体操、太极拳、气功等。

此外，大脑需要均衡的营养，建议广大老年人按照《中国居民膳食指南》的要求科学饮食，保证食物的多样性。

同时，积极控制各种常见慢性疾病，如糖尿病、高血压等，也对预防痴呆有益。

认知障碍评价表(Cog-12)

介绍：

这是对老年人常见症状的客观情况反映，需要您认真读题，尽可能如实反映老年人在下述问题上的表现，选择适合的“0-4”分级评分。

问题：

第一部分：

1.判断力出现问题(例如：

做决定存在困难，错误的财务决定，思考障碍等)

0明显没有

1可以的或者轻微的

2明显有，但不影响日常生活能力

3轻度影响日常生活能力

4显著影响日常生活能力

2.兴趣减退，爱好改变，活动减少

0明显没有

1可以的或者轻微的

2明显有，但不影响日常生活能力

3轻度影响日常生活能力

4显著影响日常生活能力

3.不断重复同一件事(例如：

总是问相同的问题，重复讲同一个故事或者同一句话等)

0明显没有

1可以的或者轻微的

2明显有，但不影响日常生活能力

3轻度影响日常生活能力

4显著影响日常生活能力

4.学习使用某些简单的日常工具或家用电器、器械有困难(例如：

VCD、电脑、遥控器、微波炉等)

0明显没有

1可以的或者轻微的

2明显有，但不影响日常生活能力

3轻度影响日常生活能力

4显著影响日常生活能力

5.记不清当前月份或年份等

0明显没有

1可以的或者轻微的

2明显有，但不影响日常生活能力

3轻度影响日常生活能力

4显著影响日常生活能力

6.处理复杂的个人经济事务有困难(例如：

忘了如何对账、忘了如何交付水、电、煤气账单等)

0明显没有

1可以的或者轻微的

2明显有，但不影响日常生活能力

3轻度影响日常生活能力

4显著影响日常生活能力

7.记不住和别人的约定

0明显没有

1可以的或者轻微的

2明显有，但不影响日常生活能力

3轻度影响日常生活能力

4显著影响日常生活能力

8.日常记忆和思考能力出现问题

0明显没有

1可以的或者轻微的

2明显有，但不影响日常生活能力

3轻度影响日常生活能力

4显著影响日常生活能力

第二部分：

9.情绪不稳定、性格改变(例如：

情绪高涨或低落；

容易焦虑；

孤僻，对人冷漠，对事物的兴趣降低；

整天疑神疑鬼，对他人怀有敌意，无故发脾气或者紧张恐惧，莫名的恐惧或担心)

0明显没有

1可以的或者轻微的

2明显有，但不影响日常生活能力

3轻度影响日常生活能力

4显著影响日常生活能力

10.行为异常、生活习惯改变(例如：

注重细节→不讲卫生甚至当众解衣，大小便；

对异性表现不当的举止等)

0明显没有

1可以的或者轻微的

2明显有，但不影响日常生活能力

3轻度影响日常生活能力

4显著影响日常生活能力

11.幻觉（例如：

看到不存在的东西，自发的听、闻、感觉的异常）

0明显没有

1可以的或者轻微的

2明显有，但不影响日常生活能力

3轻度影响日常生活能力

4显著影响日常生活能力

12.言语表达、交流出现问题(例如：

老是卡壳，突然想不出要如何表达；

理解别人的话、交流有问题，答非所问；

无法正确说出东西的名字，甚至沉默寡言)

0明显没有

1可以的或者轻微的

2明显有，但不影响日常生活能力

3轻度影响日常生活能力

4显著影响日常生活能力

注意事项

1.如果可能，Cog-12问卷最好由了解受试者的知情者来回答。

但如果没有合适的知情者，AD8问卷也可以由患者自己回答。

2.当知情者回答问卷时，需要特别向其说明的是评价受试者的变化。

3.当受试者回答问卷时，需要特别向其说明的是评价选项相关的自身能力的改变，不需要考虑病因。

Cog-12结果的解读

1.此项筛查本身不足以用来诊断疾病。

但Cog-12能非常敏感地检测出早期不同病因导致的认知损害（包括阿尔茨海默病、血管性病变、帕金森病和额颞叶变性等）。

2.异常范围的分数提示需要进一步的检查评估。

正常范围的分数提示不太可能存在认知障碍，但不能排除是疾病的极早期。

如果存在认知障碍的其他客观证据，则需要做进一步的其他检测。

3.分数评价标准：

0~6：

认知功能正常或基本正常

7~18：

轻度认知功能障碍

19~36：

中度认知功能障碍

37分以上：

重度认知功能障碍

7分以上，建议家属陪同老年人前往医院神经内科，由专业医生进行诊断。

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