不少高血压患者的血压无论怎么吃药都控制不住，这不一定是药物的原因，也可能跟患者的服药习惯有关。如果在错误的时间服药，则不利于降压药发挥作用。要掌握正确的服药时间，首先要认清自己的血压规律。对于大多数人而言，血压在24小时内具有“昼高夜低两峰一谷”的节律现象：即8：00~9：00、16：00~18：00最高。夜间睡眠时，血压下降，凌晨0：00~3：00达到最低。

一天里血压变化曲线像一个勺子，叫做勺型血压。根据这个规律，让降压药的起效时间与血压波动的高峰期基本同步，就能使药物产生更好的降压效果。具体来说，对于勺型血压患者当遵循以下几点：

1、一天服用1次的长效降压药(包括控释片和缓释片)，如氨氯地平、硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、培哚普利、缬沙坦、氯沙坦、福辛普利、贝那普利等，多在早上7：00服药。饭前饭后均可，建议在进食前服用。

2、一天服用2次的中效降压药，如硝苯地平缓释片、依那普利、非洛地平(波依定)、美托洛尔等，早上7：00和下午15：00服药为好。

3、一天服用3次的短效降压药，如硝苯地平片、卡托普利片，第一次清晨醒来服，第二次中午13：00点服，最后一次下午18：00之前服。

4、还需要提醒的是，勺型血压患者切忌睡前或者夜间服用降压药，避免血压过低导致组织灌注不足，从而诱发缺血性脑卒中。此外，利尿剂如氢氯噻嗪应在早上服药，以免晚上服用造成夜尿次数增加，影响睡眠。

此外，有部分患者的血压波动并不典型，夜间血压下降幅度与白天相比不足10%，被称为非勺型血压;还有部分患者出现夜间血压无下降或者反超白天的情况，被称为反勺型血压。一般来说，非勺型或者反勺型血压的患者往往存在交感神经持续兴奋的情况，夜间血压持续升高，会对脑、心脏、肾脏及大血管造成危害，因此要密切控制夜间血压。此类患者需要使用长效降压药物，应在晚上8点或睡前服药。

患者最好做一个24小时血压监测，根据血压波动类型来确定服药时间，一般选择在高峰前1~2小时服药。患者也可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连续测3天，就能够大致掌握自己血压波动的情况，由此可以推断出恰当的服药时间。

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不少人认为，高血压病诊断容易，治疗也简单。治疗高血压，无非是每天服一两次药。实际上，高血压患者服药的学问大着呢。

一、是否服药，分清类型

一旦发现自己血压升高，首先要确认自己是否需要服药。一旦确认要服药，患者就必须终身服药。

高血压分继发性高血压和原发性高血压两种。继发性高血压有明确病因，如肾病等，一旦病因去除，患者即不再有高血压，不需要终身服药。

原发性高血压病因不明，目前暂无法根治，需要终身服药。

二、何时服药，时辰有讲究

血压在一天24小时中不是恒定的，存在着自发性波动。研究表明，上午8~10时和下午3~5时，血压最高。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2~3小时达到高峰。因此，早上7时和下午2时服降压药最合适。当然，我们还可将服药时间进一步简化，起床后即服药，若中午不休息，则在午饭后1小时左右服药。夜间睡眠时，血压可大幅下降。高血压患者若白天经常忘了服药，而晚上临睡前服用降压药，可能导致血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易因此诱发缺血性中风。

三、服什么药，目标要认清

研究显示，高血压患者的收缩压每降低10~14毫米汞柱，舒张压每降低5~6毫米汞柱，可使中风减少2/5，冠心病减少1/6，人群总心血管事件减少1/3。高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下。若血压未达到这一目标，就应在医生指导下采取必要措施，如加大剂量、联合用药、换药等。

为使血压在一天内基本处于稳定状态，提倡使用长效制剂，逐渐淘汰短效药，避免人为造成血压不稳定。长效制剂每天服用一次，任何时间服用均可(早晨起床后服药最合适)，但每天服药的时间宜固定。不过，长效制剂往往价格昂贵，目前普及有困难。

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