工会寄语：

保定公交和“保定责任”是亲密的合作伙伴，河大附院专家教授陈鹊汀、平台策划人魏巍来到保定公交，以开展一堂健康课的方式服务公交女职工，可以说这是公交女职工在今年三八节收到的最有温度

、最令人感动

、最有惊喜的一份节日礼物。关爱生命，实质上就是关爱家庭、关爱企业、关爱社会，学习并应用好科学的防范疾病、保养身体的方法，对每个人的工作与生活都有很大益处，有句老话，身体是天，身体是地，有了好的身体，才能顶天立地，才能更好地服务社会，愿每个女职工都有健康心态的同时，更有健康的身体。

保定公交党委副书记、

工会主席杜凤香

内容提要：

3月8日，“保定责任”健康专家、河北大学附属医院外科主任、乳腺外科首席医师、河北大学临床医学院外科学系主任陈鹊汀教授走进保定公交，借助线上、线下双渠道，为一线及后勤部门女职工进行乳腺疾病预防保健常识科普。中国医药教育协会慢病防治工作总站秘书长、“保定责任”公益文化健康服务平台策划人魏巍主持健康课堂。

中国医药教育协会慢病防治工作总站秘书长、

“保定责任”公益文化健康服务

平台策划人魏巍

专家介绍：

陈鹊汀，教授、主任医师、医学博士，河北大学附属医院外科主任、乳腺外科首席医师、河北大学临床医学院外科学系主任，北京大学肿瘤医院访问学者。莲池区人大常委会委员、中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员、河北省健康学会体育医学融合与健康管理分会委员。从事临床治疗、教学20多年。相继开展了乳腺癌、胃肠癌、甲状腺癌等肿瘤的根治性手术及科研教学工作，擅长乳腺癌根治性手术、保留乳房的乳腺癌根治手术，乳腺癌保留腋窝淋巴结手术，年轻女性良性肿瘤的美容切除，乳腺微创美容手术，乳腺炎症的诊治，率先开展乳腺癌术后快速康复训练。

河北大学附属医院外科主任、

乳腺外科首席医师

陈鹊汀教授

以下为“保定责任”健康专家陈鹊汀主体讲述同期声文字：

朋友们：

大家好！今天和大家一起学习，如何从全生命周期角度，做好乳腺疾病预防与保健。全生命周期核心涉及婴幼儿期、少年期、青年期、哺乳期、中年期、老年期六个时期，每个时期只要能关注好一个典型问题，就会对生命、健康产生非常大的意义。

精简精编说要点——“保定责任”健康专家专家陈鹊汀从全生命周期角度谈乳腺疾病预防之一

婴幼儿期注意的问题是：

不要挤压乳头。刚出生的小宝宝乳头有分泌物是正常现象，1个月左右就可以自然消退，请大家记住一定不要挤压乳头。

少年期，少年期也就是12-15岁的阶段：作为母亲注意观察自己女儿乳房发育的情况，尤其关注有无乳头内陷，乳头内陷的最佳矫正时期就是13-15岁期间。

青年期，

16岁以后女孩逐渐进入了青年期：这个时期是乳腺纤维瘤的易发年龄，母亲应抽时间带着女儿做一次乳房检查，检查有没有乳腺纤维瘤的存在，如果发现异常及时就医。

哺乳期是女性朋友一生重要的时期：

在哺乳期，女性要学会如何预防乳腺炎的发生，要注意个人卫生，但不做过度清洁，及时、按时哺乳，可以减少乳腺炎发生。

人到中年，工作、家庭压力较大，女性朋友要关注乳腺增生、乳腺结节的问题：

预防乳腺增生最佳方法是调节心情、控制情绪、按时睡眠。

老年朋友要注意：

发现不疼不痒的乳房肿物一定及时就医。预防乳腺癌的最佳方法是定期到医院参加体检，不是随意服用防癌保健品。

除外从“全生命周期”角度做好乳腺健康维护，我们要科学认知乳腺增生与乳腺结节，要警惕误区。

乳腺增生和乳腺结节是我们女性朋友最常见的健康问题：

许多女性朋友长期依赖口服药物控制增生和结节的发展。其实，乳腺本身具有自我修复增生的能力，只要做到两点就可以非常好地控制住乳腺增生和乳腺结节。第一，控制情绪。情绪稳定，体内的激素就不会紊乱，乳腺增生就会逐渐消除。第二，科学睡眠。合理的睡眠会修复乳腺，促进“乳腺复旧”，消除乳腺增生。

要特别提醒大家注意的是：乳房梳理按摩不会消除乳腺结节。

婴幼儿时期——“保定责任”健康专家专家陈鹊汀从全生命周期角度谈乳腺疾病预防之二

刚出生的宝宝，是否需要挤奶头儿？

这是一个非常普遍的问题，在过去，无论城市还是农村，小孩刚出生的时候，无论男孩还是女孩，老人都要把婴儿的乳头挤挤。这样做是不对的，但如今仍然存在给孩子挤乳头现象。来听近期的一篇新闻报道：/近日有朋友反映，在宝宝刚出生20天左右，婆婆偷偷给孩子挤奶头儿。现在的家长养育孩子很细致，家长发现小孩的奶头儿有淡淡的分泌物，白色的，淡黄色的，所以请教老人。老人按传统观念就说一定要挤一挤，对孩子发育有好处。其实，孩子刚出生皮肤非常娇嫩，很容易引起损伤。大家从下面的图片中可以看到，这乳头的红、肿现象就是急性炎症，是挤压导致的。所以这个做法非常错误。因为孩子出生后，母亲体内的激素还残留在婴儿体内，所以在残留激素作用下，小孩乳头儿有一些分泌物是正常现象，千万不能去挤。这种挤奶头儿行为，除了会当下引起急性损伤，对将来乳头、乳晕正常发育也可能会有影响。

青少年期——“保定责任”健康专家专家陈鹊汀从全生命周期角度谈乳腺疾病预防之三

进入青少年期，女性在成长发育过程中，乳头、乳晕也在发育。临床常有发现，十六七岁、甚至十一岁的女孩，乳房发育存在一定问题。现在的母亲非常关注孩子的身高、牙齿、视力，但很少有人关注家中女孩乳头、乳晕发育是否异常。乳头、乳晕发育异常，会在成年后哺乳期影响正常哺乳。

乳腺外科门诊一年内要接待上万就诊患者，其中相当一部分是乳腺炎。乳腺炎症状多为乳房周围出现红肿，这是怎么来的呢？多数与乳头、乳晕发育畸形有关。如唇状乳头，没有乳柱。什么是乳柱呢？就是乳头凸起的柱状体。母亲给孩子哺乳时，孩子用嘴巴叼住的部位。唇状乳头婴儿叼不住。当哺乳期母亲两侧乳腺都产生乳汁，孩子吃一侧，另一侧不吃，不吃的一侧就会产生乳汁淤积，进而存在发生疾病的可能。

乳头内陷怎么办呢？13-16岁期间孩子乳房进入快速发育期，可以在这期间借助乳头矫正器对乳头进行矫正。乳头矫正器起到牵引作用，随着乳房发育，通过外力帮助乳头慢慢生长出来。这是一位门诊就诊患者，女孩，17岁，孩子母亲有一定医学知识，发现了女孩乳头内陷问题，到医院乳腺专科确诊后，开始使用矫正器。

18岁开始，女性逐渐发育到了成熟阶段。这个阶段容易出现乳腺纤维瘤。临床上乳腺纤维瘤在大学生中发病率很高。

什么是乳腺纤维瘤呢？乳腺纤维瘤也属于乳腺结节，是青年女性最常见的乳腺良性肿瘤。小的纤维瘤像一个小玻璃球，大的可以很大。这是一位不到20岁的姑娘。乳房上长了一个肿物，很长时间，她不和家长说，家长也比较粗心，妈妈没有在意，而且女孩越长大越不说，认为就是乳房发育。后来到医院做了手术，好大一枚纤维瘤。为什么要给大家讲乳腺纤维瘤呢？第一，乳腺纤维瘤是很常见的良性肿瘤，关键是早期发现、早期治疗。第二，更需要突出说明的是手术方式的问题。乳腺是人体的美容器官。传统乳腺纤维瘤术后，乳房表面容易形成疤痕，如今提倡美容微创手术。美容微创手术一般会把手术切口隐藏在乳晕或者是腋下，手术后乳房皮肤上尽量不留手术瘢痕，能够保持女性乳房的美丽。

哺乳期——“保定责任”健康专家专家陈鹊汀从全生命周期角度谈乳腺疾病预防之四

哺乳期涉及到两个问题：第一，在哺乳期怎样不得乳腺炎。因为哺乳即喂奶阶段患得乳腺炎是非常痛苦的事。当给小婴儿哺乳时，乳房又红又肿又发高烧，想喂，又不敢喂，很纠结。第二，哺乳期后，孩子喂养大了，但自己的乳房下垂走形了，非常不好看。这些应该如何预防呢？

哺乳期为什么会引起炎症。

第一，在哺乳的过程中，都要保持乳房的清洁。但一说到清洁，大家有一个误区，有人为了干净，习惯反复用香皂、沐浴液清洗。过度清洗容易患病。因为这些含有去脂成分的沐浴液把皮肤脂性环境都去掉了。人体的乳头乳晕，有一种天然脂性的保护层，如果用去脂沐浴液洗掉后，细菌更容易进入。应该用清水，温水适度清洗就好。

第二，乳头发育不良。哺乳过程中，婴儿吮吸不顺畅，但婴儿又很饿，虽然婴儿没有牙，但有牙床、硬腭，故婴儿急躁了就一边撕一边咬，因为婴儿对乳汁吸入不畅不满意，所以经常会听到有的妈妈反映：“孩子咬我，咬得可疼了”。这不是婴儿的问题，是乳汁不通畅。婴儿用牙床、硬腭不断咬，皮肤就会受到损伤，细菌就容易入侵。这是比较常见的原因。

第三，现在的母亲不容易，半年的产假结束后就得上班，一边哺乳一边上班。上班以后，有的母亲中午不能回家，不能哺乳，这样乳汁在乳房内积存，积存着乳汁的乳房压力升高，加上外部因素，容易引发乳腺炎。

提及哺乳，再次嘱咐大家，关注乳头内陷。有些人哺乳后，出现两个乳腺明显不一样。因为一侧乳头儿没有生长出来，孩子不吃，只吃另一侧可以吮吸的乳房。因为孩子吮吸不均等，一侧乳房变大下垂，另一侧乳房基本上没有变化，出现明显不对称。其实根源在于前面讲到的乳头内陷，青少年时期就没有及时发现。

对于正常的乳腺，提示大家一定匀称哺乳。

怀孕的时候，要选择支托型胸衣。因为在怀孕的过程中，乳房会越来越大，乳晕颜色逐渐变深，这是为哺乳做好准备，此时一定要穿着支托型胸衣。

什么叫支托型胸衣？胸衣罩杯和底围有很强的支撑力。在怀孕期间要穿上支托型胸衣。在哺乳一年到一年半的时间内，更要穿着支托型胸衣，不要让乳房垂下来。在门诊发现，很多怀孕期间的女性，包括哺乳期间的女孩喜欢穿又宽松又舒服的大袍子，这容易给孕产、哺乳后的乳房美观带来不良影响。胸衣除外要有支撑力，肩带还要足够宽。在哺乳期间，胸衣的肩带一定要宽，只有宽的肩带才会提供更好的支撑力，只有宽的肩带才不会引起肩颈部的疼痛。很多人结束哺乳期后，总是腰、背、肩、颈痛，实际上与乳房的重力经过胸衣肩带导致颈肩部肌肉劳损有关。

哺乳期需注意：

第一，初乳是非常有营养的，不要浪费。

第二，很多产妇一开始乳汁少，老人们很着急，乳汁少就用奶粉喂孩子，这种急躁的心理不要有，一开始产妇乳汁少，一周后慢慢地通过孩子给予母亲亲密接触乳汁会逐渐增多，但临床发现很多人着急后，改成人工喂养，产妇失去了与孩子亲密接触哺乳的机会，乳汁越来越少。在此提醒大家要特别注意：乳汁刚开始少，不要着急，不要急躁，要好好休息，多接触孩子，乳汁慢慢就会有。而且刚开始孩子食量很小，不用担心孩子会饥饿。

第三，很多产妇认为每天喝鸡汤、排骨汤、猪蹄汤，下奶快又营养，这是一个错误的观点。这些汤里都是破碎的脂肪，不如直接吃排骨有营养，同时要吃蔬菜，保持心情愉快，这样乳汁会越来越充足。

青年期——“保定责任”健康专家专家陈鹊汀从全生命周期角度谈乳腺疾病预防之五

从25岁开始到30岁左右应该是乳腺增生、乳腺结节预防最佳的年龄阶段。如果不能很好地控制脾气，调整睡眠，到了40岁以后，乳腺都是结节，又痛又涨。

什么是乳腺增生？

乳腺增生有三个主要症状：

第一，乳房疼痛。有时一蹦一蹦地疼，有时针刺样疼，而且没有任何规律，有的时候疼，到了医院就不疼，回了家又开始疼，或者一侧痛，或者向腋窝、上臂放射，常常伴有肩胛区痛。乳腺增生乳痛症和情绪有直接关系，如果不解决情绪问题，乳痛症难以从根本上解决。比如孩子学习成绩不满意，夫妻双方容易发生争吵。只要一吵架，两三天以后，女性乳腺就开始疼痛，首先要解决心理、情绪问题。

第二，乳腺增生除了乳房疼痛之外，还有人会出现乳头溢液，白色、无色、透明、浅黄，都可能出现，且是间断性。

第三，乳房肿块。乳腺增生的乳房肿块有一个特点，在月经期，乳房很不舒服的时候，可以用手触摸到一个块一个块样的物体，月经期后，乳房开始松软，再去触摸，就摸不到乳块。

生理性的乳腺增生是正常现象。月经期间，雌激素水平升高，乳腺就会产生增生。月经期过后，激素水平下降，乳房就修复，回到原始的起点，我们称之为复旧。这种周而复始的变化是正常现象。有很多年轻的女性到门诊看病，说乳房特别疼，而且月经前疼得特别厉害，月经后就好多了，医生给我开点药吧。我说这是一种正常的生理现象，不需要吃药。

当乳房疼痛到一定程度的时候，在内分泌紊乱的刺激作用下，乳房里就会出现各种各样的结节。触摸结节，会感受到结节硬硬的韧韧的，拿在手里捏不碎。

乳腺增生的原因是什么？为什么会出现结节呢？前面说到——最重要的就是一些不好的因素干扰了它。什么是因素不好呢？

第一，社会心理应激因素。在社会生活中经常突发一些事情，让人产生不愉快的心理变化，比如说家里的冰箱正用着突然坏了，心情不好等等。

难以排解的社会心理应激，会带给大脑刺激，这刺激会影响人体内分泌，影响激素，引起增生。所以，预防乳腺增生最主要的问题就是心理状态。每个人都要修炼自己应对社会心理应激的能力，修炼的方法是多读书、多与人交流、多学习，提升自己多维度认知事物、处理事务的能力。

第二，睡眠质量。乳腺最怕的刺激是来自大脑的刺激，也就是看到的、听到的种种刺激，但乳腺天生具有自我修复功能，而修复一般都在晚上，23点到凌晨5点深睡眠的状态下，乳房进行自我修复（复旧）。所以建议大家，一定要早睡早起。

乳腺增生的心理治疗。

乳腺增生的心理调节非常重要，因为主要是依靠调节心理状态来治疗乳腺增生。下面给大家总结了几点——

第一，人的一生需要一个榜样。树立一个偶像，不同时期也可树立不同的学习偶像。每个人都要通过读书、学习、交流去选择一个榜样，学习榜样克服困难、勇于拼搏、在困难面前的乐观精神，这种精神非常重要，学习别人的人生经历，可以改造我们的思想，改造思想后，我们就不会在家和爱人争吵，在单位和同事争吵。看清一生，相对会轻松当下。

第二，要养成读书的习惯。读书很重要，通过读书可以扩展眼界，使我们的心情更加安静，转移注意力。

第三，要走出去，人生要走万里路。平时大家都有休假的时候，休假的时候尽量带着孩子和家人出去走一走。这样减轻我们自己的压力，开拓眼界。

第四，人的一生要多交朋友。也就是说朋友多，我们的心情就会好。结交朋友要结交积极向上、充满正能量的朋友，向他们诉说您的痛苦，倾听他们的故事，我们就可以减轻自己的压力。

第五，人的一生需要一份事业。女同志虽然有家务活又要带孩子，但希望大家还是要有一份工作。把自己的工作事业用心做好，自己会有信心会快乐。

乳腺结节要不要重视？乳腺结节是个代名词。结节就是在生物体内一个圆形或椭圆形的比较小的物体。多小算小？没有概念，2-3厘米以内的都叫结节。人们都说有结节没事，零点几厘米，一点几厘米，都没事，这是一个误区。结节分为很多种类型，有的很小，只有0.6*0.4厘米，但最后证实是个乳腺癌结节。有的很大，最后证实是一个乳腺大囊肿，一个积乳囊肿，因为在哺乳阶段，不慎乳汁积存在了里面。由此提醒大家，乳腺结节是否手术，不是按大小来判断，而是按患癌风险来评估。

中年期——“保定责任”健康专家专家陈鹊汀从全生命周期角度谈乳腺疾病预防之六

中年期乳腺的保健，涉及到很多问题，经常有人问我，乳腺里有很多结节，您说了没什么事，让我观察，我能不能做按摩？能不能做理疗？能不能贴膏药？现在街头上、小区周边有很多乳腺按摩店、乳房经络按摩疏理店、淋巴排毒店。前几天一位患者，被朋友带去做中药药浴，晕倒在药浴池里。目前的保健治疗方法五花八门。

阅读乳腺结构图，大家就可以看到，人体的皮肤下方首先是乳腺的脂肪组织，脂肪组织很厚，作用是维护乳房的外形，脂肪组织里面类似葡萄状的物体是乳腺的腺体，是产生乳汁的地方，是生长结节的地方。手指从皮肤上进行按摩，隔着厚厚的脂肪组织，可能将结节碾碎吗？如果是癌结节，越揉不就越容易扩散吗。

对乳房的保健，一定要科学，要定期到正规医院请专科医生诊断，不要自作主张进行自我理疗。

中老年期——“保定责任”健康专家专家陈鹊汀从全生命周期角度谈乳腺疾病预防之七

中老年的乳腺保健，着重要预防乳腺癌。欧美国家乳腺癌发病多在绝经期以后60多岁，我国乳腺癌发病年龄多在45到55岁，所以在我国，很多年轻女性认为，自己还年轻没有老，不会得乳腺癌，这是错误认知。乳腺癌另一个高发期是70岁前后。

乳腺癌的常见表现：

第一，乳腺有肿块。这个肿块不疼不痒没症状，就在乳房里长个疙瘩，而且会稳定相当一段时间。在临床，曾经遇到稳定期最长的一位患者是携带肿块17年没有发现是乳腺癌。因为当人体免疫力非常好的时候，这个癌肿带瘤生存，一直维持在身体里，当人体免疫功能下降后，开始发展。所以如果女性乳房里生长了肿物，要尽快到正规医院请专科医生诊断。

第二，酒窝征。两个小酒窝长在脸上非常漂亮，但如果出现在乳房的皮肤上，就要引起高度重视，需尽快到正规医院请专科医生诊断。

第三，橘皮征。乳腺的皮肤突然像橘子皮一样毛孔增粗，出现这种情况要引起高度重视，需尽快到正规医院请专科医生诊断。

第四，乳头糜烂。乳头痒，总是抓，抓破后涂抹药物也不见好，有时误诊为皮肤病，实际上是一种皮肤类型的乳腺癌，需早期发现、早期治疗。

第五，乳头溢血。乳头如果排出黄色、或淡黄色、或白色，同时略带有味道的液体，一般不是大问题，一旦是棕色、或血色、或鲜血色、或黑色液体，就要引起高度重视，尽快到正规医院请专科医生诊断。

乳腺癌如何预防？

第一，要有良好的生活方式，早睡早起，压力不要太大，进食低脂食物，控制体重，不要肥胖，不要抽烟，女性远离二手烟，不要大量酗酒。

第二，要选择适合自己的体育运动方式。同时，一定要快乐运动。因为快乐增强人的免疫力。

第三，从年轻时就要培养人与人、面对面的交流习惯，因为面对面交流可以更好地缓解压力，不要总是一个人坐在电脑桌前或者低头拿着手机做无声的文字交流。在面对面语言互动性交流中，自己和对方要多讨论积极向上的话题，互相取长补短，提升自我的宽容修养。

第四，步入老年后要有事做，要多参加一些公益活动。

总之，心情好，压力少，健康的生活方式是疾病预防的良方。

科学使用胸衣——“保定责任”健康专家专家陈鹊汀从全生命周期角度谈乳腺疾病预防之八

胸衣应适当宽松，但还要有一定支撑力。前面讲到处于哺乳期女性，一定选用有支撑力的胸衣，否则在哺乳一年或一段时间后，不再哺乳时乳房会下垂；参加体育锻炼、健身时，要选用有支撑力的胸衣；在家里看电视，休闲读书，可以选用宽松、无支撑的胸衣。再次强调，跑步、锻炼身体的时候一定要使用胸衣，起到支撑作用，这个很重要。

胸衣的面料也很重要。尽量选择纯棉、透气性好的面料。有些为了特殊穿着效果采用特殊面料制作的胸衣，面料基本上不透气，不建议使用，尽量短暂使用。

带钢圈的胸衣如何选择？要看清钢圈的弧度和乳房外侧壁的弧度是否吻合。购买时不要听销售员说：“刚穿上不舒服没事，穿穿就适应了。”不能用身体去适应衣服。试穿后，一定非常合体才可选择。

胸衣的肩带不宜过细，因为肩带过细，长时间勒压肩部，会导致肩部出现肌肉疼痛、疲劳等不适，而这种不适症状，有时会间接通过颈肩部肌群传递给颈椎。

建议尽量不穿塑体内衣。

塑形衣服只适于出席对仪表要求较为严格的活动，短时间穿着。塑形衣服把人的体型进行了强制性调整，把脂肪进行了重新分布。把人体腰部的脂肪向上推，显得胸部丰满，把腰部以下的脂肪向下推，推到臀部，使腰身变细。这种塑形衣长时间挤压脂肪，会给人体引起不良反应。向上，影响人的呼吸，易诱发呼吸道不适。向下，引起女性盆底压力过高，诱发肌肉疲劳松弛、衰退等问题。

就医常识——“保定责任”健康专家专家陈鹊汀从全生命周期角度谈乳腺疾病预防之九

乳腺患者就医时，很重要的一项检查是乳房的触诊检查，各种仪器检查（B超、钼靶）都不能完全代替乳腺触诊。这样的检查在诊室里经常会发生一些啼笑皆非的事情。比如有的女性朋友，一看诊室里乳腺外科是男医生，她不好意思，吓得掉头就跑。有的女性把衣服露出一个直径1厘米的小缝儿，然后还说，请给我好好地检查检查乳房，看看有没有长东西。就那么小的展示空间，医生只能勉强用两个手指检查，而后告诉她，这1厘米见方的地方没有问题。还有的女性，到医院看乳腺，穿着落齐脚面的长裙，检查时，直接弯腰一把把裙子从最底部撸到胸部以上，只穿着内裤，把医生吓一跳。所以乳腺就诊时，建议分体着装，上衣尽量穿开衫。

专家嘱托——“保定责任”健康专家专家陈鹊汀从全生命周期角度谈乳腺疾病预防之十

主要目的是客户答谢，激扬士气，制造快乐能量，营造组织气氛、深化内

第一，一个人一生要以健康为中心，如果没有了健康，就没有了一切。

第二，人要糊涂一点。面对各种复杂的社会关系，做人有时要糊涂一点，不要凡事都太较真。

第三，做人要天真一点。要高高兴兴，与人为善。

第四，要忘记自己的年龄，多和年轻人在一起。

第五，要忘记名利。

第六，忘记忧愁。

第七，有一个老伴儿；有一个安乐窝，房子不要太大，太大了打扫起来很辛苦、很累；有几个小钱，钱多了也是负累；有几个好朋友，遇到困难相互交流，减轻压力，一起想办法。

如果能够做到以上一个中心，两个基本点，三个忘记，四个有点，一定会拥有健康而幸福的人生。

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