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腰背痛在风湿性疾病中占有突出位置，尤其在从事体力劳动者中更常见，是劳动力丧失的一个重要原因，在腰背痛中又以下腰背痛更常见。

这些原因导致腰背痛

您知道吗，导致腰背痛的原因是非常多的！既可以是腰背组织的直接病变所致，也可是邻近组织器官病变引起；既可以是各种先天性疾患和外伤，也可以是炎症或骨关节疾病；还可以由代谢性疾病或原发、转移的肿瘤所致。根据病变累及的部位及性质，可以是某个部位的局限性疼痛，也可以是整个脊柱痛。

脊柱先天性畸形

脊柱侧弯，脊柱裂，第五腰椎骶化等。

腰背肌扭伤、劳损，椎体、肋骨骨折，椎间盘突出。

代谢性骨病

甲状旁腺功能亢进，骨质疏松。

全身风湿性疾病

与脊柱炎有关的关节炎，特别是强直性脊柱炎，病变主要累及骶髂关节和脊柱，类风湿关节炎，骨性关节炎等。

骨破坏性疾病

原发肿瘤及骨转移癌，感染如：椎体结核、脓肿等。

内脏疾病引起的放射痛

心绞痛引起左肩背痛，胆囊炎、消化性溃疡、胰腺疾病引起的腰背痛，女性盆腔疾病，男性前列腺炎引起的下腰背、腰骶痛。

有些腰背痛是精神性的，还有因姿势不当造成腰背痛。

为什么会发病呢？

腰背痛的病因不同，因此发生机制各异，主要的发生机制有以下几个方面：

1.解剖结构异常

腰背部由脊柱、肋骨、软组织构成，脊柱的椎管内有脊髓通过。这些组织的解剖结构受到损伤即可引起腰背痛，如：椎体、肋骨的骨折、腰肌劳损和椎间盘脱出等。

2.炎症性反应

一些全身性疾病，如：类风湿关节炎，与脊柱炎有关的关节炎等。这些疾病不仅引起骨结构的破坏，而且会有多种炎性因子的异常，如：白细胞介素，肿瘤坏死因子等，这些炎性因子引起病变部位的炎性反应出现疼痛。腰背部的直接感染性疾病也会引起疼痛。

3.新生物形成

原发或转移至骨的肿瘤引起骨结构破坏。

4.代谢性疾病

畸形性骨炎（paget病）、尿黑酸尿和软骨钙质沉积等。

5.反射性疼痛

一些脏器的疾病引起反射性疼痛。一般认为有些内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，也称放射痛和牵涉痛。如：心绞痛的左肩背痛，胆囊炎的右腰背痛，肾结石的腰背痛等。

这些临床表现您有吗？

腰背痛

腰背痛是腰背疾病最重要和常见的临床表现。一般讲哪个部位受影响则该部位痛最明显，其它部位通常疼痛较轻。这种疼痛可以是自主感觉，也可以无自觉痛只是在按压或叩击时疼痛，这往往提示病变可能较轻。病变重者则二者兼有。

功能障碍

腰背痛常伴随脊柱功能障碍。比如：腰、颈、胸活动受限，甚至出现四肢活动、呼吸幅度受限。这有两方面原因：一是急性疾病疼痛时机体的自我保护，如：骨折、急性扭伤，由于疼痛脊柱引起四肢活动受限，呼吸减慢，以免疼痛加剧；一是疾病导致解剖结构改变，使功能下降和丧失，如：强直性脊柱炎，脊柱不可逆的强直，使腰颈活动严重受限。

腰背组织永久性损伤，如：椎体压缩性骨折变形，椎体结核导致的锥体缺损变形，强直性脊柱炎的脊柱变形，先天性脊柱侧弯，腰背软组织受损形成瘢痕挛缩，以上均可使脊柱出现畸形变，不仅外观改变，同时影响脊柱和肢体的功能。

全身症状

精神萎靡，食欲、体重下降，发热，贫血等，这往往是全身性疾病的表现，包括感染性疾病，如结核等；风湿性疾病，如：强直性脊柱炎、类风湿关节炎等。

其他关节痛

多种关节炎性疾病都可累及脊柱，造成腰背痛，同时伴有其他关节的疼痛，如四肢大小关节的疼痛、肿胀等，这些表现往往能提示腰背痛和其他疾病的关系。

全身关节炎性疾病如：类风湿关节炎，强直性脊柱炎均会引起晨僵。晨僵的出现对临床判断疾病性质有很大的帮助。

与活动的关系

有些疾病活动后加重，如急性腰肌劳损，腰椎关节炎。而另一些疾病则活动后减轻，如：与脊柱炎有关的关节炎。

放射痛

腰椎间盘突出压迫了同部位的神经根，会出现受压侧下肢的麻木，疾病经久不缓解还会引起同侧下肢的肌萎缩。

总之因腰背痛的病因复杂，伴随症状多且不同，需在临床工作中全面了解。

就医前，您需要了解下面的问题

1.起病急缓，有无诱因，疼痛部位，是持续痛，还是间断痛，有无规律。

2.是夜间重还是白天重，休息后能否缓解，活动后是加重还是减轻。

3.是否伴有全身症状，如：发热、乏力、消瘦、皮疹和晨僵等。

4.有无其他关节肿痛、变形和功能障碍等。

5.既往是否有类似发作、做过的检查和治疗情况。

6.是否有类似疾病的家族史。

腰痛怎么办

1、腰部肌肉要锻炼

倒走、瑜珈、慢跑等都可以锻炼到腰部肌肉，同时，还可以常扭腰、睡前在床上做燕子飞运动。对于久坐的上班族来说，可以每隔段时间做扩胸运动（此时，双肘要放平），以及向后仰腰、向上牵拉等。

2、四季保暖

月经流产期、生孩子等都可以损伤肾气，因此，女性应该时刻注重腰部的保暖。如坐月子期间，要穿长衣服保护腰部，以免出现月子病中的腰痛。

3、调补肾阴

假如月经量过多、经常腰部冷痛、性欲冷淡，应该及时调养肾脏，女性应该多补肾阴，增强抵抗能力。可多食用一些补肾的食物，如枸杞、山药、桂圆、核桃。

还常吃一些中成药：六味地黄丸。假如阴虚火旺者，可吃知柏地黄丸，肾阳虚腰痛者可吃金匮肾气丸。

4、节房事

做好避孕，人工流产多者，易伤肾引起炎症。

5、床垫厚度适中

腰部有一个生理曲度，床垫可适当加厚，中度硬度即可，从而让腰肌充分休息。

6、鞋跟别太高

不要穿太高的鞋，轻易增加腰部的劳累，长期站立、行走者尽量少穿。同时，生理期、哺乳期尽量不穿低腰裤。

7、多按摩常运动

将双手搓至发热，放到腰部，促进血液循环。另外，经常拉双杠和倒走。

女人久坐最伤腰小心腰肌劳损

上下班路上坐车，上班时坐办公室，下班后久坐看电视、上网——这成为了不少人日常生活的写照。更有一些年轻人沉迷于电脑游戏，一坐就是一整天甚至通宵达旦。而这样长时间坐着办公、学习和娱乐，很容易引起腰肌劳损。

人在站立时，腹肌是紧绷的，这样腹腔压力就会增大，身体的重量可直接通过腹腔向下传递，缓解了身体对脊柱的压力，所以站着时原本的腰痛就会减轻或消失。

而当我们坐着时，腰背肌肉一直紧绷着，上身的重量都压在了腰椎骨和臀部上，久而久之就易造成腰部软组织和腰椎的积累性损伤，出现腰肌劳损、腰椎间盘突出等症状。

长时间的体力劳动、身体长时间维持一个姿势、腰部不注意保暖、急性损伤处理不当等都会引发腰肌劳损。长期伏案工作、需要久坐的人最容易患腰肌劳损，比如文案、司机等等。

很多年轻人都出现了长期腰痛等症状，这和不良坐姿、久坐不动有着很大关系。冬季天气反复，有些人被“吹”病了。腰椎、颈椎都是比较脆弱的部位，受风受凉，气血不和，就会腰病复发。

急性腰痛治疗方法

如果发生急性腰痛，第一时间就要采取让身体舒服的姿势，安静修养。横躺、像虾米一样弓起身体、抱膝等都是可以选择的姿势。然后在疼痛的部位敷上湿布或者冷毛巾，以缓解疼痛。要根据情况冷敷3天左右，此期间注意不淋浴和泡澡。

急性腰痛的80%-90%都是由于肌肉疼痛引起。在肌肉的周围覆盖着叫“肌膜”的物质，相当于我们常见的鸡肉的那层白色薄膜。急性腰痛的时候，肌肉突然收缩伤及肌膜，引发肌膜炎，就产生疼痛。这种疼痛大概一周左右就可以治愈，此期间注意不要给腰部施加压力。治愈急性腰痛大概需要1-2周的时间，但是发生疼痛的这个部位的肌肉弹性下降，一旦不注意，疼痛又会发作。所以，腰不痛的时候要注意锻炼腰肌，促进腰部血液循环，及时排出腰部老旧废物。

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