有约君说

这几天降温，市民陈伯突然感觉到

左臂疼痛不已

。到医院一检查，医生告诉他：“幸好来得及时，你的心脏病犯了！”

这可不是段子。在心血管内科门诊，类似“不走寻常路”的非典型胸痛病例，可谓屡见不鲜。除此以外，

胸口突然憋闷，如压大石；心慌难受，心跳经常漏几拍......

这些信号也大多意味着心脏有事。

一旦错过心脏发出的各种“警报”，

后果不堪设想。

12月27日（周四）上午，广州日报健康有约“名医大讲堂微课”特邀荣获首届“中山大学名医”称号的中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管内科主任王景峰教授和心血管内科副主任陈样新主任医师，联合主讲了一堂心血管微课，支招“冬季如何护心”

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王景峰教授强调，目前心血管疾病已经成为危害人们生命健康的“头号杀手”，发病率和死亡率高于肿瘤和其他疾病，尤其是在冬季，人们更需要“爱心”。

这堂微课也是广州日报健康有约“名医微课”2018年度收官之作，在广州日报APP、网易、新浪等视频直播平台上，共有15万+粉丝收看了这堂课。

中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管内科主任王景峰教授

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任陈样新主任医师

胸痛都是心脏在“求救”吗？

“医生，我的胸口好痛，请问是不是得了冠心病？”

这句话，是心血管门诊中出现的高频提问。

“胸痛、心慌、气喘等是心血管疾病最常见的症状，但却容易与其他非心血管疾病混淆。”王景峰指出，心血管疾病往往发病较急，以主动脉夹层为例，其病情往往比较凶险，一旦得不到适当的救治，死亡率极高，因此

及时识别心血管疾病发生的“信号”非常重要。

导致胸痛的原因有很多。典型的心绞痛发生在胸前区或胸骨后，但还可表现为左上肢痛、左肩痛、下颌痛等不典型疼痛，另外，反流性食管炎、肋间神经痛、肋软骨炎也可导致胸痛。

王景峰提醒，

如果出现剧烈胸痛，首先要警惕是否有急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞的发生。

需要注意的是，心绞痛发作往往出现在凌晨至早上这一时间段，甚至有些病人在做噩梦时突发心绞痛而猝死。

陈样新指出，心血管疾病在季节上表现出一定的规律性，每逢季节变迁或天气急剧变化时，到急诊科或心内科门诊“报到”的高血压、冠心病、心衰等心血管疾病患者往往也会增加。

以冠心病为例，分为稳定性冠心病和不稳定性冠心病。其中稳定性心绞痛往往在活动量明显增加时更易发作，而不稳定性心绞痛在休息状态下也可发生。

造成胸痛的原因很多，要及时识别可能危及生命的胸痛。

如果发现心绞痛发生的频次更高或胸痛持续半小时及以上不能缓解，这些都是心脏发出的高危信号，这种情况下建议尽快到急诊科就医或拔打120急救电话。

20字“护心诀”拿走不谢

对有心血管高危因素和疾病的患者来说，一到年尾、年头，除了气温的影响，工作和家庭生活的变化也可能影响到病情。

例如有一种说法：年底赶工作过度劳累、新年聚餐、醉酒、情绪激动等被称为冠心病的“扳机因素”，可能令斑块破裂，形成血栓，引发急症。对此，王景峰表示“确实有一定道理”。他强调，此时尤其要念好20字“护心诀”，即：

防寒保暖、

适当运动、

清淡饮食、

注意休息、

坚持用药。

春节将近，有些患者忌讳过节期间吃药，总是擅自停药一两天，认为并无大碍。王景峰特别提醒，一定要坚持用药，以免引起疾病急性发作。

随身带硝酸甘油≠免吃心脏病药物

“胸痛就吃丹参滴丸！”

“喝热水能缓解胸闷！”

“随身带着硝酸甘油就行了，不用天天吃冠心病的药！”

在老年朋友的健康微信群里，经常会有类似的说法冒出，究竟有没有道理？

陈样新指出，硝酸甘油、丹参滴丸可能对部分心绞痛患者有缓解症状的作用，往往缓解效果好反而提示冠心病的可能性高，持续不缓解的往往提示是高危信号，而“喝热水”能缓解的胸痛，往往不是冠心病引起的。

“很多患者此前就有心绞痛的症状，如果突然加重、持续30分钟以上都不能缓解，此时单纯靠硝酸甘油已经不能解决问题了，一定要及时拨打120急救电话，尽快到医院明确诊断，尽早处理。”

陈样新指出，以中山大学孙逸仙纪念医院为例，该院胸痛中心开有绿色通道，因心脏原因导致的胸痛患者前来就诊，可通过绿色通道获得最快的救治

头晕昏倒？别走错科室！

有些患者发现自己心脏漏跳几拍，非常担心。

“这种症状通俗来讲叫心慌，专业术语则为心悸。”陈样新表示，

心悸发生时，绝大多数患者不会发生特别严重的症状，但如果造成头晕、眼前发黑甚至晕厥等明显影响，建议及时就诊。

不少患者尤其是年轻人头晕、昏倒后，第一时间想到的是“贫血”，还有人以为出现了脑病，先到神经科就诊，却查不出原因。所以出现这种情况，也需要考虑心源性晕厥，找心血管内科医生以及神经科医生就诊。

装了心脏起搏器要远离微波炉？

影响不大！

植入心脏起搏器是如今治疗心律失常的方式之一，心跳过慢者、心脏停搏者、某些心跳过快者、严重心衰患者等都可从中获益，患者做完植入手术之后四天左右即可出院，一般可以使用十多年。病人是否需要以及能否植入心脏起搏器，有国际标准以供参考，有类似情况可以找专科医生就诊。

很多人担心植入心脏起搏器后的安全性问题。实际上，

现在的起搏器已经非常安全，不影响日常正常生活，手机、微波炉等影响都不大。

不过，强磁场可能会对心脏起搏器的工作状态产生一定影响，建议尽量远离强磁场环境。

年轻人更易被心衰“盯上”？

当心“小感冒”！

各种心脏病走到最后往往会出现心力衰竭。心衰后期的患者往往像恶性肿瘤晚期患者一样，骨瘦如柴，卧床难起，苦不堪言。

“心力衰竭可防可治。”王景峰介绍，呼吸困难是心衰最常见的信号，分为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸困难。如果以前可以一口气上四五楼，现在上二楼就气喘不停，这往往是心力衰竭的强烈信号，建议尽快到医院做心脏彩超检查。

日常普通的心电图、胸片检查也很重要，可以及时地发现心脏问题，根据病情进展有针对性地选择到底是药物治疗、器械治疗还是心脏移植。

年轻人出现心力衰竭往往多见于心肌炎和心肌病。王景峰特别提醒，

感冒出现扁桃体发炎，千万不要当作小事情不以为意，病毒性心肌炎如果迁延不愈，部分可发展为心肌病。

尽管针对感冒没有特效办法，但也要注意多饮水、注意休息、注意饮食。

针对心力衰竭的治疗，陈样新指出，心力衰竭患者首先要注意生活方式的调整，合理把握饮水量，小心感冒；医疗治疗角度，最常用的治疗手段是利尿剂的使用，此外还有一些药物不但可以缓解症状，对患者长期生存也大有益处。

专家强调，心衰是一种慢性疾病，坚持服药特别重要。此外，心衰是一种综合征，还要注意引起心衰的基础疾病的治疗。

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文/广州日报全媒体记者王婧、任珊珊通讯员张阳、刘文琴、林伟吟

图/广州日报全媒体记者李津

封面图@视觉中国

编辑：吴婉虹

广州日报健康有约工作室出品

微课回顾

生育类

2017年1月12日《吸烟、熬夜这些习惯会让卵巢“早衰”》

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任兼生殖医学中心主任杨冬梓教授

微课笔记

2017年2月13日-17日《生育微课百问百答》

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科、生殖内分泌专科赵晓苗副教授、中山大学附属第三医院生殖医学中心副主任蔡柳洪主任医师、中山大学附属第六医院生殖医学中心临床负责人黄睿副教授、广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥教授、广州市第一人民医院生殖医学中心负责人夏薇

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微课笔记

2017年3月7日-11日中医好助孕系列微课

主讲：广东省第二中医院专家妇科主任陈小平、荔湾区中医院国家中医重点专科妇科学术带头人沈坚华、广东省中医院专家徐珉、广东省第二中医院专家周英

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微课笔记

2017年3月27日多囊卵巢生育、月经紊乱和排卵障碍的治疗

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心副主任李予副教授

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2017年3月28日解惑一二三代试管婴儿

主讲：中山大学附属第一医院副院长兼妇产科学首席专家周灿权教授

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微课笔记

2017年3月29日子宫肌瘤、巧囊患者要如何助孕

主讲：中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平主任医师

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微课笔记

2017年4月17日《二胎时代，男性生育力专场》

主讲：广东省医学会男科学会主任委员、广州市第一人民医院男科专科主任邓军洪教授、中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心男科沈昌理副教授

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2017年

6月9日《助孕路上，哪些人最容易成功》

主讲：中山大学附属第六医院生殖医学中心梁晓燕教授、主任医师

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微课笔记

2017年

9月12日做“试管婴”如何提高效率？资深护士长支招

主讲：

中山大学附属第六医院生殖医学研究中心护士长李俐琳副主任护理师

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2017年

9月20日生孩子打“无痛”会腰痛？产科名医答疑

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科副主任陈慧副教授、围产专科产前区护士长张少璇主管护理师

微课笔记

2017年11月8日他们让过万名不孕患者抱上娃，成功秘诀是什么？

主讲：中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平教授、副主任蔡柳洪教授

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微课笔记

2017年

12月6日排卵正常为何怀不上？备孕该如何调理饮食？

主讲：中山三院生殖医学中心葛明晓副主任医师

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帕金森

2017年

4月10日《解密帕金森*多学科防治》

主讲：中山大学附属第一医院“帕金森协作组”神经科专科主任陈玲教授、神经外科副主任刘金龙教授

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微课笔记

2017年

4月11日《解密帕金森*康复训练与中医调养》

主讲：中山大学附属第一医院“帕金森协作组”成员、康复科副主任陈曦教授，广东省中医院神经科主任雒晓东主任医师

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微课笔记

男性健康

2017年

6月22日“爱父亲·送健康”名医圆桌会

主讲：广东省中医院肿瘤科主任张海波，广州军区广州总医院胸外科中心主任乔贵宾

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2017年

7月6日《男人如何评估自己的生育能力》

主讲：广州市第一人民医院男科专科主任邓军洪教授、广州中医药大学第一附属医院泌尿外科/男科/生殖医学科主任医师丘勇超教授

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微课笔记

2017年

11月3日男人的终身幸福，真的会被前列腺炎毁了吗？

主讲：

广东省名中医陈志强教授

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2017年

12月20日男人重振雄风，只能靠吃药？

主讲：中山大学附属第一医院泌尿外科邓春华教授、张亚东博士

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女性健康

2017年

4月19日乳腺癌防治专场

主讲：中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）乳腺内科首席专家王树森教授、

中山大学孙逸仙纪念医院普外科主任、乳腺肿瘤中心主任及乳腺外科主任刘强教授

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微课笔记

2017年

5月16日《各种妇科疾病及妇科良恶性肿瘤》

主讲：广州妇产科研究所副所长、广医三院妇科主任、主任医师生秀杰教授

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微课笔记

2017年

5月23日《妇科内分泌疾病（多囊卵巢综合症、更年期、月经问题等）》

主讲：广医三院妇产科门诊主任、副主任医师刘明星

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2017年

5月25日《妇科盆底康复（产后盆底康复、盆底功能锻炼）》

主讲：广医三院盆底诊治中心主任、主任医师刘娟

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2017年11月10日顶级专家和你聊聊如何守护乳房

主讲：广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任廖宁教授

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2017年11月30月HPV疫苗内地上市揭秘网红宫颈癌疫苗

主讲：疾病预防控制专家王鸣

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微课笔记

2018年4月9日胸大更易得乳腺癌？专家详解“乳腺癌防治真相”

主讲：中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）乳腺内科首席专家王树森教授

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呼吸类

2017年

5月2日钟南山、陈荣昌、李靖跟你谈哮喘治疗

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2017年

5月3日《关于哮喘的百问百答》

主讲：何梦璋副主任医师

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微课笔记

2017

年5月4日《肺静脉血栓、肺动脉高压及慢阻肺的防治》

主讲：刘春丽主任医师

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微课笔记

2017

5月5日《小儿呼吸疾病的防治》

主讲：陈德晖主任医师、教授

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微课笔记

2017

5月8日微课《肺癌的手术治疗》、《肺癌的内科治疗》

主讲：殷伟强胸外科主任医师、秦茵茵呼吸内科主任医师

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2017

11月1日不抽烟也得肺癌?名医解密肺癌防治

主讲：

中山大学肿瘤防治中心内科教授、主任医师、博士生导师、肺癌内科首席专家张力教授

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2017

11月15日钟南山院士率“呼吸专家团”带你认识慢阻肺

主讲：中国工程院院士钟南山、广州呼吸疾病研究所所长陈荣昌、广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所教授郑则广

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微课笔记

2017

11月21日久咳气促痰多？呼吸道的这些事，专家全揭秘

主讲：广州医科大学附属第一医院呼吸内科临床部副主任、呼吸内科主任医师张挪富教授

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2018年1月11日全家老小360°防流感

专家：广州市妇儿中心何丽雅主任、广州市越秀区大东街社区卫生服务中心赖国彬医生、广东省中医院儿科主任杨京华传授等

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2018年3月21日世界睡眠日，名医指路如何不“鼾”睡

主讲：中山六院睡眠呼吸障碍诊疗专科主任张湘民教授

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儿科类

2016年09月03日

家长怎样避免儿童骨折的风险？

主讲：儿童骨科领域专家李旭副教授

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2017

6月1日小儿慢性腹泻、消化不良……儿科大咖和你聊聊宝宝的肠胃问题

主讲：广州市妇儿医疗中心副主任（副院长）龚四堂主任医师、儿童消化科副主任杨敏主任医师

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2017

6月2日小儿意外伤害预防、发热和热性惊厥的家庭急救

主讲：广州市妇儿医疗中心儿科急诊科主任李佩青主任医师、急诊科副主任马文成副主任医师

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微课笔记

2017

6月6日孩子咳嗽总是好不了，儿科呼吸专家来支招

主讲：广州市妇儿医疗中心儿童呼吸科主任卢根、儿童呼吸科副主任江文辉

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微课笔记

2017

6月7日小儿湿疹（特异性皮炎），皮肤科专家教你怎么破？

主讲：广州市妇儿医疗中心儿童皮肤科主任李军、皮肤科主治医师李雪梅

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2017

6月21日护眼配镜圆桌会

主讲：广州市妇儿医疗中心眼科主任项道满主任医师、中山大学中山眼科中心验光配镜中心验光部主任刘文彦

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微课笔记

2017

6月29日

“帮孩子养出一口白牙”

主讲：

中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院儿童口腔科主任赵玮教授

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2017

7月25日孩子长得矮，“早熟”惹的祸？

主讲：

中山大学附属第三医院儿科副主任朱顺叶、唐本玉医生

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2017

8月2日孩子尿床怎么破？和你聊聊儿童尿尿那些事

主讲：

广州市妇儿医疗中心肾内科专家李颖杰杨华彬

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2017年7月25日孩子长得矮，“早熟”惹的祸？

主讲：

中山大学附属第三医院儿科副主任朱顺叶、唐本玉医生

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微课笔记

2017年8月2日孩子尿床怎么破？和你聊聊儿童尿尿那些事

主讲：

广州市妇儿医疗中心肾内科的知名专家李颖杰和杨华彬

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2017

年8月21日

开学了，孩子哭闹不肯上学怎么破？

专家：广州市妇女儿童医疗中心心理科汪玲华主任、查彩慧主任

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2017

年9月1日医生支招预防秋季腹泻和“新生病”

主讲：中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇

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2018年4月25日儿童疫苗这么多，究竟哪些值得打

主讲：

市疾控中心副主任张周斌

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2018年5月31日疱疹性咽峡炎和与其相关的手足口病

主讲：广州市妇女儿童医疗中心儿童内科副主任兼感染科主任徐翼博士

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微课笔记

2018年6月13日家有过敏娃，如何养育防病

主讲：南方医科大学珠江医院儿科中心副主任兰和魁教授

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2018年6月19日中医师教你消食化积

主讲：广东省妇幼保健院中医科主任潘明沃副主任中医师

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2018年6月20日养育女童应关注的健康问题和常见误区

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科、生殖医学专科主任医师杨冬梓教授

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糖尿病

2017

5月10日夏天到了，你还瘦不下来？专家教你如何减肥控重

主讲：南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授

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2017

月11日糖尿病防控与饮食管理“圆桌会”

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院副院长、著名糖尿病专家严励教授和营养科普专家、中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚副教授

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微课笔记

2017

5月19日糖尿病的体重管理和饮食调节

主讲：广州市第一人民医院内分泌科主任王燕、营养科主任潘丹峰

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2017

5月26日得了糖尿病，名医教你量身定制治疗方案

主讲：中山大学附属第三医院内分泌科翁建平教授和2型糖尿病专家许雯副教授

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微课笔记

心血管

2017

5月18日名医大讲堂|以血管名义，达心脏健康

主讲：广东省中医院心血管病专家团（邹旭、张敏州、郭力恒）

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微课笔记

2017

6月14日名医大讲堂|“血管那些事儿”

主讲：广州医科大学附属第二医院专家团（王业忠、区文超、林少芒）

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微课笔记

017

8月8日

高温天气如何稳血压、保血管、防中风？

主讲：

广医二院神经内科主任医师高聪教授、广医二院经外科副教授、副主任医师姬云翔

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微课笔记

2017年8月29日血管疾病的预防

主讲：

广医二院心血管内科主任医师罗承锋、广医二院血管外科主任医师张智辉

微课笔记1

微课笔记2

2018年2月14日春节欢聚，莫忘护“心”

主讲：

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任周淑娴教授

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甲状腺

2017

5月22日甲状腺有问题怎么办？超声外科大咖来教路

主讲：广东省人民医院超声科主任丛淑珍、血管甲状腺腹壁疝外科行政主任吴泽宇

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2017年8月16日体检查出甲状腺“异常”，该不该切

专家：中山大学孙逸仙纪念医院血管甲状腺外科主任黎洪浩教授、中山大学孙逸仙纪念医院细胞分子诊断中心副主任欧阳能太研究员

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2018年3月28日眼红眼肿眼发痒？春夏之交提防这些常见眼病

主讲：中山大学中山眼科中心附属眼科医院门诊部主任林小铭教授

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医学美容

2017

5月19日微整形选对了才能美丽又安全

主讲：陈敏亮、易阳亮、杨澄宇

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肿瘤防治

2017

4月24日中医药防治肿瘤靠谱吗？

主讲：中山大学附属肿瘤医院综合/中医科主任、主任医师张蓓教授

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消化类

2017

6月7日“拯救”肠道健康，防范癌前病变

主讲:中山大学附属第六医院副院长、结直肠腔门外科王磊教授、消化内科主任高翔教授

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2018年4月20日好好生活，别让大肠癌早早发生

主讲：广东省中医院肿瘤科科主任张海波教授

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肝胆类

2018年1月9日肝不好，如何过冬春？中山三院大咖指路

主讲：中山三院副院长、消化内科主任吴斌教授、郭云蔚副主任医师、陶金副主任医师

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关节/

2018年3月9日手机族头晕颈肩痛？专家演示康复小妙招

主讲嘉宾：广东省第二人民医院康复科主任姜迎萍教授

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2018年3月17日腰椎间盘突出和骨质疏松预防与治疗

主讲：南医三院脊柱外科二区吕海主任医师、闫慧博副主任医师

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2018年5月23日天气一变关节就痛？大咖教你保养路数

主讲：南方医科大学第三附属医院院长、关节外科专家蔡道章教授

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泌尿系统

2017

3月22日呵护人体下水道之名家妙招

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授、泌尿系结石专科主任许可慰教授、泌尿肿瘤专科副主任江春教授

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心理类

2017

6月13日中考前后家长如何当好“配角”

主讲：广州医科大学第一附属医院临床心理科主任余金龙、广州市惠爱医院早期干预科和儿少科学科带头人、主任医师曹莉萍

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风湿免疫

2018年3月20日吃药+食疗让痛风不再痛“疯”

主讲嘉宾：

中山大学附属第一医院风湿免疫科创始人杨岫岩主任医师、中山大学附属第一医院营养科叶艳彬副主任医师

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2018年4月18日尿酸那么高，如何降下来？

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科创始人暨科主任戴冽教授，副主任郑东辉副主任医师

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神经科

2018年4月24日头痛发热抽筋？春夏之交当心脑膜炎来袭

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皮肤类

2016年9月18日《秋季湿疹防治秘笈》

主讲：中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科主任郭庆教授

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