据统计，

全球有2亿人患有慢性肾病，每9个成年人中就有1例慢性肾脏病。我国目前有1.195亿人受影响，且60岁以上老人患慢性肾脏病发病率高达32%。然而如此高的发病率，却有87.5%的慢性肾病患者不知道自己患病。

8月18日，由福建中医药大学附属第三人民医院、福建中医药大学国医堂联合主办的“国医讲堂”第三十一期开讲。对于如何远离沉默杀手——慢性肾病，科学地运用中医药进行有效地“防”“治”，主讲人福建中医药大学博士生导师、医学博士，国医堂中医内科鲁玉辉教授结合多年临床经验，进行了深入浅出的讲解，赢得了在场市民的一致好评。为了聆听此次讲座，有的患者甚至从武夷山赶到福州。

讲座现场

主讲人国医堂中医内科鲁玉辉教授

听众仔细听讲，认真记录

讲座结束后，鲁玉辉教授为听众答疑解惑

接下来，就来好好探一探这堂科普讲座究竟藏了怎样的养生“干货”~

为何容易受伤的总是——肾脏

认识我们的“先天之本”

讲座一开场，鲁玉辉教授为我们生动地讲述了一则临床案例，引发了听众对慢性肾病的思考。

一位大学毕业两年的公司白领，近段时间自觉疲惫，头痛。开始以为是工作劳累和加班所致，休息两天觉得有所缓解，但最近早餐时有恶心，到医院检查，发现肾功能异常，血肌酐高达1200mmol/L，同时伴有贫血、高血压、酸中毒。诊断为尿毒症，因错过最佳治疗时期，后期只能透析或肾移植…

为何不少人一查肾脏，往往已是慢性肾病！我们的“先天之本”肾脏究竟承担着身体怎样的的功能，鲁教授对此特别进行了阐述。

他表示，当前慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题。而慢性肾脏病有三大特点：

患病率高（10.8%）、知晓率低（12.5%）、致残率高。

“而为何慢性肾病被称为‘沉默杀手’？”那是因为当人们出现肾脏病的临床症状、甚至血肌酐刚刚超过正常范围，肾功能往往已丢失50%以上。所以应尽量做到对“

高危人群要早筛查，出现症状时要早诊断，早治疗

鲁教授强调，肾脏是人体的重要器官，是我们的“先天之本”。它有三大主要生理作用：

1、生成尿液，排出体内废物和毒素。

尤其要注重尿的次数和数量，肾脏功能正常者其比例通常白天占70%，晚上占30%，肾功能减退的早期往往夜尿总量增多。

2、维持机体水、电解质和酸碱平衡。

一般慢性肾病患者后期容易出现酸中毒现象，很多要经常服用碳酸氢钠等以保持体内酸碱平衡。

3、内分泌功能。

譬如分泌肾素、促红细胞生长素等，肾脏受损严重会出现高血压、贫血。

同时也列举了中医肾脏的主要功能：

肾藏精，为先天之本，主生长、生殖、发育；主水液；主纳气。

为何慢性肾病找上门

各种风险因素必须了解

讲座现场，鲁玉辉教授指出，因为肾脏功能随着时间的推移会逐渐衰退，所以慢性肾脏病可导致末期肾脏病，需要接受透析治疗，若未得到适当的治疗可致命。但由于没有明显症状，容易被忽视，故被称为“隐形杀手”。

那么，什么是“慢性肾病”？

鲁教授认为，

慢性肾病是肾脏结构或功能异常超过3个月，必须有肾损伤的标志，如持续的蛋白尿、血尿，肾小管病变或影像学发现结构异常；肾功能减退（肾小球滤过率下降）。

肾病六种临床表现

对于肾病如何防范问题，鲁教授特别介绍了肾病六种临床表现：

1、尿液变化：泡沫尿、血尿。

2、乏力、腰酸腿软。

3、水肿。

常以眼睑开始，（观察手部是否有紧绷之感），继而双下肢，重者出现全身水肿，甚至胸、腹腔积水。

、高血压。

高血压会引起肾病，也会使肾病加重。

5、贫血。

要注意的是，肾病一旦引发贫血，就意味着肾脏损害了70%以上。

6、生化检查异常。

他特别强调，因为肾脏有强大的代偿功能，这些症状通常不典型，

没有症状不等于没有肾病，不能以症状判断是否有肾病！

慢性肾脏病的常见原因

对于慢性肾脏病的发病原因，鲁教授表示，以下这些慢性疾病不容忽视。

1、慢性肾炎

2、糖尿病

3、高血压

4、风湿免疫疾病如系统性红斑狼疮、类风湿等

5、慢性肾盂肾炎

6、多囊肾

7、其它如高尿酸血症等

慢性肾脏病的风险因素

“面对慢性肾病，众人皆有‘谈病色变’之感，如何避免，这几大风险因素一定要了解。”鲁玉辉教授在现场如是说

主要因素有三方面：

1、肾小球肾炎：

主要表现为反复持续的蛋白尿、血尿，此类病人如果不检查，早期基本没症状。

2、糖尿病：

3名糖尿病成人患者中就有1名患上慢性肾脏病。

3、高血压：

5名高血压成人患者中就有1名患上慢性肾脏病。

糖尿病和高血压占慢性肾脏病患者的66.6%，是病发的两大元凶。

其他因素：

1、肥胖。

2、心血管疾病。

3、痛风或高尿酸血症。

4、遗传：

肾功能衰竭的家族史，例如多囊性肾病。

5、急性肾炎，包括红斑狼疮和免疫媒介的肾脏疾病。

6、感染、药物、急性肾损伤、环境污染物或毒素。

尤其是感冒药，含有对乙酰氨基酚成分的药物，过量或长期服用对肾脏是有一定影响的。

怎样判断是否有慢性肾病

如何科学“防”“治”肾病

慢性肾脏病是一个逐渐发展的过程，

早发现和早干预尤为重要！而蛋白尿是导致肾衰竭的重要因素。

如何判断肾脏健康

讲座中，鲁玉辉教授提出了判断肾脏健康的标准（三部曲）：

另外，他提出了发现慢性肾病最简单方法：

尿常规检查。建议拿到检查单后，第一看是否有尿蛋白，第二看是否红细胞、白细胞超标，第三看比重、管型等。

如果尿常规检查有异常，建议尿进行微量蛋白/尿肌酐或24小时尿蛋白定量检查。

同时建议大家在生活中都做个如厕完回头看一看的“有心人”，如果发现有以下泡沫尿或是肉眼血尿，赶紧去医院进行相关检查。

得了慢性肾病怎么“治”

鲁教授指出，慢性肾病治疗过程并非短期，所以

延缓慢性肾功能不全发生和进展是最重要的治疗原则：

1、针对原发病治疗，譬如控制血糖、血压，有些肾病根据情况还须使用免疫抑制剂。

2、延缓慢性肾功能不全进展，包括以下措施：

（1）降低蛋白尿。这是最重要的措施。

24小时尿蛋白定量控制在1克以内，可以大大降低发展到尿毒症的风险，降到0.5克以内肾脏更安全，0.3克以内属临床治愈。

（2）控制血压。

尿蛋白<1.0，应将血压控制在130/80mmHg以下。

尿蛋白>1.0，血压控制在125/75。

（3）低盐、低优质蛋白饮食。

尤其是低优质蛋白饮食，建议患者从日常食物中获取，无需过度进补：如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等。

对于肾病患者不能吃豆类食品一说，鲁教授特别表示，并非不能，只要控制好饮食用量。

（4）普利或沙坦类药物的应用。

（5）中医药治疗，对于降低蛋白尿、改善肾功能有独特优势。

肾脏疾病如何“防”

鲁玉辉教授强调，对于肾病“防范”，改变生活方式是重点。

1、定期体检

，特别是不能忽视尿液的检查，小检查能发现大问题。

2、养成健康的饮食习惯

低盐（正常人：6克/日肾功异常：<3克/日

）、少吃腌菜、咸鱼、烧烤、加工肉等食物}。

3、良好的行为生活方式

，经常做运动、不吸烟、不熬夜。

4、控制血糖。

5、控制血压、血脂

（1）清淡饮食，低盐饮食；

（2）规律运动、根据情况检测血压；

（3）按时按量服用降压药；

6、按照医生的指示，通过药物来减少蛋白尿和控制高血压。

“护”好先天之本

肾脏健康从身边做起

鲁玉辉教授表示，肾脏若要保持健康，需要大家做个生活“有心人”，科学饮食，健康生活。

1、多饮水。

饮水可以降低毒物浓度，促进废物排泄。

2、别用饮料代替开水。

尤其是碳酸饮料等容易导致血压上升，尿酸升高，而高尿酸易致慢性肾病发生。

3、少饮酒。

因为饮酒过多会使尿酸沉积。

4、积极控制血压。

5、正确的饮食。

（1）低盐饮食

（2）不过度摄入高蛋白，因为摄入过多高蛋白损害肾脏，故慢性肾病患者要根据肾功能确定蛋白质摄入量。对此鲁教授还特别结合了临床上有患者想通过服用蛋白粉提升免疫力，却导致疾病加重的案例以此警醒。

6、充足的睡眠。

因为有数据表明，熬夜可加重蛋白尿的产生，不利于肾脏排毒。

7、注意腰部保暖，避免风、寒、湿。

雾霾也会导致蛋白尿，所以去空气不好的地方要做好防护。

8、常活动腰部，有助于补肾纳气。

9、正确用药。

要注意，磺胺类、卡那霉类、链霉素、庆大霉素、止痛药、部分草药和减肥药、来历不明的保健品损害肾脏。

10、预防尿路感染。

11、不过度劳累。不勉强、不放纵、

肾脏疾患如何“调”

中医药治疗有独到优势

鲁玉辉教授表示，面对肾脏疾患，中西医结合治疗是王道。

中医药调理

他表示，中医药调理有独到的优势，主要表现在三个方面：

1.调理脏腑功能和阴阳气血的平衡，扶助正气。

2.改善临床症状，降低蛋白尿，延缓肾功能进展。

3.提高生活质量。

药食调理

鲁教授强调，

药食养生原则最重要要遵循天人相应。

饮食方面，

他提倡，

不时不吃，要吃应季的食物，

同时要慎重食用反季节蔬菜，不可在饮食上标新立异，对此列举了四季的应季食材。

中药方面，

可运用黄芪、茯苓、枸杞子、山药、熟地黄与食材合理搭配

，以此滋阴补血养肾健脾，从而调节肾脏愈疾防病功能。

肾病水肿食疗方

生黄芪30g，赤小豆30g，冬瓜皮30g，黄精15g，生姜3片，鲤鱼或鲫鱼一条，炖服。

蛋白尿食疗方

黄芪30g，党参15g，山药20g，芡实15g，煎服。

运用中医非药物疗法调理

日常生活中，不妨到医院针、灸常用保健穴位，如足三里穴、曲池穴、三阴交穴、气海穴、神阙穴、涌泉穴、命门穴、肾俞穴，以此补肾壮阳健脾和胃，通过调理，充分调动身体正气，以抵御邪气。

讲座回顾

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