品读时光

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中医内科学

高根花

9-何以暖冬，我论生姜

传说东坡居士一次与友人姜至之饮酒。姜至之乘兴调侃他是一味中药“紫苏子”。东坡居士灵机一动，反唇相讥道：先生也是一味中药，不是“半夏”，就是“厚朴”。姜至之茫然不知其故。东坡居士说：不是“半夏”、“厚朴”，何以用姜制之。关于生姜的故事有很多，而其妙用更多，不仅为厨房调味必备，更为中医之常用药。

俗话说“大寒小寒，冻成一团”，寒冬将至，风寒之邪尤盛，各种外感病症及慢性虚弱性疾病的发病率大大提高，如何防治保健成为人们的一大难题。而生姜亦食亦药，在日常生活中随处可见，是当之无愧的便捷之选。

生姜性味辛温，归肺、脾胃经，向外可达肺与肌表，向内可入脾胃，有解表散寒、温中止呕、温肺止咳之效。

冬令时节，受凉感冒可不必立即服药，特别是感冒初期时，症见鼻塞、流清涕等，可取生姜切片煎水温服，也可加适量葱、蒜以增其辛温解表之力，无效再行药物治疗。

生姜入脾胃经，有温中止呕之效，故对于素体脾胃虚寒、湿浊内生而症见脘腹冷痛、纳差、呕吐者，亦是行之有效的。

生姜被古代医家称之为“呕家圣药”，对于各种原因所引起的呕吐均有一定疗效，如胃寒呕吐、痰湿呕吐、妊娠呕吐等，甚至于晕车、晕船所致呕吐也有一定作用。

除此之外，生姜还有两大特殊作用——解鱼蟹、半夏毒。鱼蟹鲜美，爱之者甚，但食之不慎，就可能出现中毒，引起腹痛、吐泻等症，故食用时可搭配适量生姜，既可解鱼蟹之毒，又可祛腥提鲜。半夏可燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为临床常用中药，但其有毒，临床运用时配予生姜可解其毒性，并加强其止呕之效，为临床常见之药对。

“美食要配美器，药疗不如食疗”，人们对于打针吃药均有着一定的抵触心理，这时一道美味而又行之有效的药膳不失为明智之选。“当归生姜羊肉汤”有温中补血、调经散寒之效，是从古至今深受众人喜爱之药膳名方，对于病后、产后体虚血亏及其他虚寒性疾病均有一定治疗及补益效果，冬季尤为适用。

10-没有“霸王”，古人如何有效防脱发？

针灸推拿学

古人无论男女，都喜欢留长发，不过古人的头发可没有电视剧中演的那么飘逸。他们很早就开始长白头发和脱发了。比如大家耳熟能详的杜甫所写的诗句：“白头搔更短，浑欲不胜簪”。杜甫写这诗句的时候不过45岁而已，头发都白了，而且脱发得簪子都挽不住头发了！

古人对自己头发的热爱远远超出我们的想象，他们几乎不剪头发，顶多修剪发梢，即便是这样，也要看黄历挑日子。然而没有“霸王”的古人，是如何让头发duangduangduang的？

招数一：生发方药

元代《御药院方》中记载的“长发滋荣散”，配方：生姜加人参。用法：各一两研成细末，每隔一天用生姜切断蘸药末擦脱发之处，生姜和人参的黄金组合对于活血生发有很好的功效，不但能治疗脱发问题，眉毛胡子稀疏也适用！

唐代王涛《外台秘要》载：“生柏叶一升，附子（炮）四枚，猪膏三斤。上二味末，以膏三斤，和为十丸。令发长不复落也。”而今用法多从简：取侧柏叶阴干,研成细末,用麻油调匀,外涂患处,2次/天。

招数二：梳理头发

首先是梳头的时间。早在三国时期，嵇康的《养生论》就说了：“春三月，每朝梳头一二百下”，因为春天是万物生发的季节，人体的养生如果能顺应天时，就能达到事半功倍的效用；第二是梳头的频率。宋朝的医家方书《圣济总录》曾经提到：“梳欲得多，多则去风，血液不滞，发根常坚”，意思是多梳头能刺激和疏通血脉，坚固发根；第三做好头发的营养也很重要。在古人的护发理念中，睡觉的时候将头发散开十分重要。尤其是到了每年的冬至以后，入睡前一定要将高高束起的头发打开。其原因是帮助头发的发散，让头发随体内阳气一同渐渐生长。

招数三：借助道具

戴䯼[dí]髻[jì]，䯼髻是用金银丝、竹子或头发编织成的假发套。只有已婚妇女才能戴。像帽子一样扣在头顶，可以非常好地掩饰头顶脱发、发量少的问题。明朝妇女还会在上面插满头饰，美丽与实用并存。戴抹额，像发带一样包于额前，还有装饰作用自古就有，明清最流行，明代是抹额的盛行时期，当时的妇女不分尊卑，不论主仆，都会戴，连清朝的孝和皇后也曾为它代言。

如果上述招数都不能拯救你的发际线，怎么办？那就学学白居易笑着秃下去，他曾在《因沐感发，寄郎上人上二首》中写道：“乃至头上发，经年方一沐。沐稀发苦落，一沐仍半秃。”

当然，古人的这三大招数，有的到现在仍有借鉴意义，但是，果真的脱发非常严重，还是要及时就医，谨遵医嘱。

中医儿科学

谢小强

11-甩掉“鼻涕虫”

季节变化，是大自然最美的风景之一，但总有一些小宝宝不能去感受，他们在花丛中，在树林里，在树叶下多待一会，回去之后鼻子上上挂着两条晶莹剔透的鼻涕虫，怎么甩也甩不掉，甚至出现咳嗽症状，他们都是有过敏性鼻炎的“受害宝”。

什么是过敏性鼻炎？什么是感冒呢？

鼻炎主要表现就是鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕，也有因鼻涕后流引起咳嗽，无明显外感症状而感冒前期多数伴有发热、恶寒等外感表现，甚者还伴有头痛、全身酸痛等表现。

鼻炎主要原因是什么？

过敏性鼻炎多数因为生活中接触到过敏物质，引起机体的过敏反应，在鼻部就表现为鼻塞、喷嚏、流鼻涕。

什么样的宝宝容易的过鼻炎？

小时候有婴幼儿湿疹史，父母、兄弟姐妹有过敏疾病的宝宝友都是过敏性鼻炎的高发人群。

如何判断对什么过敏？

目前，混合过敏源检测是检查对何种物质过敏的主要手段，但过敏源检测项目有限，在生活中应密切观察宝宝接触或食某种物质时鼻炎加重，那宝宝对此类物品过敏的可能性就高。

得了鼻炎怎么办？

得了鼻炎一定及时带宝宝去医院就诊，以免进一步发展，甚至影响其他器官。

有什么方法缓解鼻炎症状？

除了及时诊治，适当运用鼻喷剂、中药滴鼻剂、鼻部按摩都可以缓解鼻炎不是症状。

生活中有什么需要注意的？

首先要让宝宝避开过敏源，同时生活中要勤洗勤晒被子、衣物，保持家居卫生，减少环境因素引起过敏。还有适当加强宝宝户外运动，提高对外界的适应能力。

体质调理对鼻炎有效吗？

体质调理当然有用，过敏性鼻炎虽然是过敏因素引起，但总的还是宝宝抵抗力差引起，通过体质调理通过抵抗力自然鼻炎发作就会减少。

有什么好的体质调理推荐呢？

中医体质调理方法多样，比如小儿推拿体质调理，中药内服体质调理。每年我们医院夏季开展的“三伏灸”和冬季开展的“膏方”都是对小儿体质有不错疗效的。

分清鼻炎，针对过敏，及时就诊，提高体质，甩掉“鼻涕虫”，让宝宝感受美好的大自然吧！

12-产后缺乳不用怕，中医下乳有妙招

中西医结合临床

众所周知，母乳是婴儿成长最自然、最安全、最完整的天然食物，它含有婴儿成长所需的所有营养和抗体，含有适合婴儿生长发育需要的各类营养要素，而且随着婴儿月龄的增长，母乳成分也会随之改变与婴儿的需要相适合。哺乳对于新妈妈来说不但有助于子宫恢复，还可降低卵巢癌、子宫内膜癌、产后抑郁等疾病的风险，坚持哺乳还有助于产后减肥。但近年来，随着高龄孕妇增多、妊娠期营养不均衡、精神过度紧张等情况的发生，导致不少产妇出现母乳不足或者完全缺失，导致母乳喂养率下降，影响婴幼儿的生长发育及身心健康。

如今，网传的催乳方法有很多，而中医在治疗产后缺乳上疗效确切，历史悠久。新妈妈在保持愉悦情绪的同时，养成良好的哺乳及生活习惯，配合中医内外治调理，可使乳汁丰盛不断，婴幼儿健康成长。

中医治疗方法有中药内服、外敷、针灸、按摩、药食治疗等。今天就向各位新妈妈介绍一种无毒副作用，安全性高，见效迅速，不易反复，方便廉效的中医催乳方法——穴位刺激。可通过自行在家中按揉局部穴位或者前往我院针灸科、推拿科行针刺、推拿治疗刺激穴位发挥催乳作用。接下来要介绍的膻中、乳根、少泽、足三里是治疗产后缺乳的经典用穴。

膻中穴：前正中线上，两乳头连线的中点。有宽胸理气、活血通络催乳作用，可调畅乳部的气血，气血流通，则乳汁畅行。产妇灸膻中则可催乳。女性朋友经常按揉此穴不仅能防治乳腺疾病，还可丰胸美容。

乳根穴：位于人体胸部，乳头直下，乳房根部。本穴属胃经，可补益气血，化生乳汁，通经活络，行气解郁，疏通局部气血，促进乳汁分泌。

少泽穴：位于人体的小指末节尺侧，距指甲角0.1寸。自古是通乳汁效穴，现代常用于治疗乳腺炎、乳汁分泌不足。

足三里穴：位于腿膝盖骨外侧下方凹陷往下约4指宽处（详见图解），按压即有酸胀感。足三里穴可调理脾胃，扶助人之正气，为人体重要的保健穴之一。因“女子乳头属肝，乳房属胃。”刺激足三里可调胃健脾，补中益气，使脾胃之气更加旺盛，令气血充足，使乳汁生化有源。

其诸穴配伍而能达补脾胃、致通络通乳、达疏肝气的作用，使乳汁增多。现代临床研究表明，针刺局部穴位可促使催乳素分泌，促进新陈代谢，激发乳汁分泌，达到调和气血，痛经活络，开窍通乳之效。

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陈婷婷

13-此房非彼房

从前有条街，街尾有间小药铺，小药铺里有一位老大夫和一位小大夫，有一天，药柜里的中药开起了“茶话会”。

狗脊问临近小药柜里的某一味中药：“汝名何？吾名为狗脊，因其根形似狗之脊骨，毛如狗毛，故得其名，可补肝肾、祛风湿、健腰膝、利关节。吾见汝有多数散生蜂窝状孔洞，汝必为蜂房，真是失敬、失敬了。”

此某中药回答说：“吾虽呈蜂窝状，但吾非……”

白头翁打断了它，说：“吾虽名白头翁，因以“近根处有白茸，状似白头老翁”而得此名；但吾甚勇，非因效弱仿若老者而得此名，吾可清热解毒、凉血止痢、燥湿杀虫；非要因吾有此名而障汝之目。”

某中药又说：“吾非……”

孩儿参又打断了它，说：“此话吾亦赞成，吾因其根部形若胖小孩而名为孩儿参，可补益脾肺、益气生津，善主脾胃虚弱；可非若孩童尚小而弱弱不为功者。”

这次，某中药还未说话，又被“奇形怪状”的中药，打断了……

钩藤：“吾因节上对生两个向下弯曲的钩而得名为钩藤，吾可清热平肝；熄风止痉。”

猫爪草：“吾因块数个根呈纺锤形簇生一起，形似猫爪，而名猫爪草，可解毒、化痰散结。

牛膝：“吾因茎节粗而膨出，状似牛之膝关节而得名牛膝，可补肝肾、强筋骨、活血通经、引火下行、利尿通淋。”

木蝴蝶、佛手、七叶一枝花、半边莲、垂盆草、两面针、八角莲等以其形态而得名者诉毕，某中药终可言：“吾实非蜂房，吾乃莲房，虽形有所相似，但吾功在消瘀、止血、去湿，汝目被障矣。”

狗脊：“……”

于是，中药柜里的“茶话会”悄悄结束了。

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赵文婷

14-都是健身惹的祸？

——警惕运动性横纹肌溶解症

正所谓“爱美之心人皆有之”，26岁的年轻女性小范为拥有“天使脸庞、魔鬼身材”，于1个月前尝试骑动感单车，未曾想才上了40分钟单车课的她，当晚便出现双侧大腿肌肉疼痛、肿胀、僵硬等症状，小范以为休息几日即可恢复，便未曾在意。岂料，2天后，上述症状逐渐加重，甚至还排酱油色尿，惊慌失措的她随即来我院肾病科就诊，查“乳酸脱氢酶：386206U/L、肌酸激酶126920U/L”，诊断为“运动性横纹肌溶解症”，并收住院治疗。她不禁长叹一声：“都是健身惹的祸呀！”这究竟是怎么回事？为什么短短40分钟的单车课却让小范住进医院？且听我细细道来。

首先我们要知道何为运动性横纹肌溶解症？运动性横纹肌溶解症是因剧烈运动导致横纹肌细胞损伤，细胞膜破坏，肌红蛋白、肌酸激酶和乳酸脱氢酶等大量释放入血，引起的临床综合征。主要表现为：肌肉肿胀、疼痛、无力，亦可见发热、全身乏力，尿液常呈茶色或酱油色，血中肌红蛋白及血清肌酸激酶显著升高，甚至继发休克、酸中毒或肾功能衰竭等。好发人群多为马拉松赛跑、举重、健美运动员及平素不经常锻练而突然剧烈运动的人。

其次了解运动性横纹肌溶解症的治疗：西医方面主要是大量补液，控制感染，纠正低血容量的发生，碱化尿液，适时适量应用小剂量激素和脱水剂，预防急性肾功能衰竭的发生等。中医方面，因横纹肌溶解症主诉多为“肌肉酸痛”，中医当属“痹证”范畴，病位在肌肉，与脾密切相关。《素问·痹论》曰：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹”。《张氏医通》曰：“肌痹者，即着痹、湿痹也。留而不移，汗出，四肢痿弱，皮肤麻木不仁，精神昏塞”。故认为湿邪为本病主要发病因素，治宜健脾益肾、利湿解毒，即所谓“脾旺能湿胜，气足无顽麻”。

那么平素运动时应如何预防横纹肌溶解症的发生呢？（1）应避免同一项目过长时间、大强度训练，尽量多项目交叉训练。（2）应注意劳逸结合，身体不适者不宜参加训练。（3）避免在高温环境中训练，可选择较凉爽的清晨或傍晚。（4）训练时，应补充足够的水分和电解质。（5）运动应该量力而行，不可勉强完成超量运动负荷。若身体出现不适应及时就诊，切莫掉以轻心。

最后，提醒广大朋友们，平时健身除了常见的跑步、游泳、动感单车等项目之外，祖国传统养生功法作为中华民族五千年文化传承并保留下来的瑰宝，也不失为一种预防疾病、祛病延年的身心锻炼方法。常见的功法有：太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏等。养生功法通过意念指导肢体运动，配合呼吸，“意、气、力”三者结合，达到内练精、气、神，外练筋、骨、皮的效果，有利于强身健体，增进身心健康。不仅如此，养生功法内容丰富、形式多样，对场地、器材条件要求不高，不同年龄，不同生活环境均可锻炼，且受用终生。现代研究也证明其能够防治原发性骨质疏松症，改善血脂水平，降低抑郁和焦虑症状，具有抗衰老效应，提高生存质量等。值得广大朋友们学习与传承。

15-夜已深，当心小儿哮喘来敲门

中医儿科学

颜水平

自古有称秋天为“多事之秋”，秋天来到，气候渐渐转凉，昼夜温差大，更深露重，在这个寒暑交替、气候干燥的过渡性季节，很容易诱发小儿哮喘。

小儿哮喘虽然是一种难以完全根治的疾病，但是父母亲们不要慌哦，通过长期、持续、规范和个体化的治疗后，是完全可以控制病情的。小儿哮喘的治疗目标是控制病情、减轻哮喘的急性发作。这就要求家长们只有在平时重视预防及治疗，尽可能增强体质，才能大大减少急性期发作,或是减缓急性发作的发病进展。

那么，问题来了，对于哮喘患儿来说，父母亲在日常生活应该注意哪些问题呢?

1避免接触过敏原在日常生活中，可以接触到而导致哮喘病的过敏原物质包括油漆、杀虫剂、蚊香烟雾、油烟等，这就提醒广大父母亲们让孩子远离这些过敏原，有吸烟的父母亲们，不要在孩子活动范围内吸烟。

2避免吸入性过敏原接触吸入性过敏原主要是通过空气传播，吸入呼吸道后聚集在气道黏膜上，通过局部及全身免疫反应而引起气道变应性炎症。吸入性变应原包括花粉、尘螨、动物皮屑、纤毛类物质等，家里有养宠物的，有养花花草草的注意了，是时候要“慷慨大方”把这些东西拿去送人了。

3预防呼吸道感染秋季气候变化大，父母亲要注意温度变化，及时给孩子添被加衣，要时刻预防呼吸道感染诱发哮喘，一有苗头赶紧就医，把感染扼杀在摇篮里。

4适当的体育锻炼在平时哮喘控制的情况下适当的锻炼锻炼，比如说慢跑、游泳等，但要避免剧烈运动。

5合理规范用药积极配合医生的治疗，期间有任何问题及时寻找医生的帮助，切勿盲目用药。

哮喘缓解期的中医外治

中医外治法具有经济、简便、安全等优势，在小儿哮喘缓解期治疗中有明显优势。

1三伏灸每年医院开展的三伏灸，体现了“因时制宜”、“冬病夏治”、“春夏养阳”的特点，取穴可以为肺俞、大椎、定喘、膈俞、肾俞等，具体咨询医生根据小儿体质来定。

2推拿疗法小儿哮喘缓解期重在补益脾胃、固肾纳气，平时可按揉中脘、足三里、涌泉、三阴交等穴位。

中医内科学

王雅仙

16-腰痛皆肾虚？

在临床上很多疾病都会出现腰痛、腰酸的表现，很多人误以为腰痛就是肾虚，就到药店自行购买六味地黄丸等补肾之品服用，可能是被“九芝堂六味地黄丸，治肾亏不含糖”这句广告语给洗脑了吧。《素问》有云“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，肾气不足，肾精亏虚，则不能濡养腰膝，故表现为腰痛，补肾填精法是中医治疗腰痛的常法，但是腰痛并非皆由肾虚而引起，与外感寒湿，湿热，淤血阻滞，外伤、以及一些器质性的病变都有关系。所以腰痛的你别紧张，先搞清原因，对症治疗才是硬道理。

1、似虚但非虚的腰痛

《金匮要略》曰“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜茯术汤主之’这是寒湿腰痛的表现，寒湿腰痛常与患者所居住或者工作的环境有密切的关系，居住在环境潮湿，经常在水中作业的人易患此病，且与天气的变化有关，天气变化以及下雨天、寒冷时会诱发或者加重。腰部一般表现为酸痛，冷痛，有沉重感，除此之外还会有其他表现如下肢的沉重感，头部昏沉等，这些都是寒湿侵袭的表现。表现为寒湿腰痛的患者可以用艾条经常艾灸阴陵泉，腰阳关、肾腧、八髎穴等温阳祛湿止痛，在饮食上可以多食用名方当归生姜羊肉汤温阳散寒，养血止痛。

2、“白领”的腰痛你不懂

生活中很多办公室的白领经常在一天工作后出现腰酸背痛，其实这与久坐，长时间保持一个姿势有很大的关系，久坐不动导致气滞血瘀，不通则痛。常表现为晚上睡觉醒来后腰部僵硬不适，久坐后腰痛，夜间疼痛加重，以刺痛为主，活动后减轻；女性患者还易表现为颜面生斑，月经后推，夹有血块等。此种腰痛就需要迈开你的腿啦，通过坚持锻炼以促进气血的运行，行气活血化瘀止痛。在工作之余，别忘记伸神懒腰，转转呼啦圈等都是很有裨益的；伴有腰椎间盘突出症的患者平常还需要加强腰背肌的功能锻炼等，日常保养中，补肾是行不通的啦，坚持锻炼是根本。

3、肾虚腰痛

肾虚腰痛终于登场啦，肾虚腰痛经常表现为腰背的酸软疼痛，劳累后加重，休息后减轻，同时还经常伴有耳鸣，乏力，下肢的酸软无力等等。肾虚腰痛在中老年患者中比较常见，腰为肾之府，腰部的病变一般都和肾有关系。表现为肾虚腰痛的患者可以经常吃核桃补肾纳气，中医有以形补行之说，因此，猪腰能补肾而治疗腰痛。平常伴有经常怕冷，面色苍白偏于肾阳虚者的可以吃杜仲炒腰花，肉苁蓉炖羊肾、锁阳炖猪腰等补肾中之阳气而强腰膝。伴有口干，手脚心发热，心烦，夜寐不佳偏于肾阴虚者可以用枸杞百合炖猪腰等等。

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