各位亲，

如果您或者周围人，

头昏、头痛

等不适是怎么回事？是中风？感冒？

，总喝水也不解渴，是怎么回事？

，出虚汗，又是怎么了？

突然两眼昏花、乏力，站立不稳，

是怎么了？

，就是*虚？

要买保健品吃吗？

心悸、心慌

，一定就是心脏病吗？

注意力不集中

，就是调皮捣蛋吗

动作不协调，

就是故意搞怪吗？

，就一定是感冒？或一定是传染病吗？

肚子疼。腹部痉挛性

或伴有稀便，就是急性胃肠炎吗？

大便次数多，稀溏，

就是肠炎？痢疾吗？

夏天，发生以上任意一种或几种症状，很可能是发生了“

好！现在就让唐医师来跟您说说：中暑

中暑发生

现场急救

为什么会中暑？

知识扩展

1、什么是中暑？

是指在高温环境下，人体不能正常地调节体温，发生的一组机体代谢紊乱的急性症状。

2、什么是正常的体温调节？

人的体温需恒定在37℃左右才能保证生理机能正常运行。

（正常人腋温36-37.4℃，一日内波动在1℃）

3、人体是如何作体温调节的？

正常情况下，人体下丘脑体温调节中枢控制产热和散热，维持体温相对恒定。产热主要是能量代谢和肌肉收缩。散热主要靠辐射、蒸发、对流和传导。

周围环境温度超过皮肤温度时，人体的散热方式：

（1）加快心搏和呼吸频率，扩张皮肤血管、出汗等。

（2）深部组织的热量经血液循环至皮下，靠出汗以及皮肤蒸发和呼出的气体蒸发散热。

4、中暑发生的原因

（1）

产热增加

强体力劳动、运动和军训的人群；

（2）

获取热量多

环境温度高，通风不良，年老体弱多病，体温调节功能障碍及随意调节能力减退；

（3）

散热障碍

出汗减少，中枢神经系统反应性降低，心血管储备功能降低，使用影响出汗的药物，过度肥胖，衣服透气不良，高温及高湿环境……

知识扩展：

散热障碍：

1、出汗减少：大面积烧伤瘢痕形成，硬皮病和先天性汗腺缺乏及囊性纤维化患者，出汗散热功能障碍或丧失；

2、中枢神经系统反应性降低：脑或下丘脑功能障碍，服用镇静剂药物，老年人、婴幼儿和饮酒者；

3、心血管储备功能降低：老年人、心功能障碍者、血容量不足、脱水者和应用β受体阻滞剂、钙离子阻滞剂、利尿剂者；

4、应用影响出汗药物：抗胆碱药和抗组胺药；

5、.过度肥胖和衣服透气不良；

6、外源性因素：高温和高湿环境。

5、中暑的致病因素

（1）

高温环境作业

＞35℃（其实，

穿短袖

的季节

<如4月至11月>

，都容易中暑）

＞60%

（2）

通风不良的环境

（3）

长时间或强体力劳动

6、最容易中暑的8种人

老年人

由于皮肤汗腺和循环系统功能衰退，肌体散热不畅

孕产妇

因为怀孕或产后体力消耗大，身体虚弱，如果逗留在通气不良、温度较高的内，就容易中暑。

婴幼儿

各系统发育不够完善，体温调节功能差，皮下脂肪又比较多，对散热不利。

心血管病患者

炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。

糖尿病患者

机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人的自觉症状却出现得较晚，引起中暑。

感染性疾病患者

一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑。

营养不良的人

因为营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。

正在服药的人

服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血管收缩，使体温调节中枢发生障碍，容易中暑。

中暑的识别

1、中暑的分级分型为：

先兆中暑

轻症中暑

重症中暑

（又分为：

热痉挛、热衰竭、热射病

日射病

据《职业性中暑诊断标准》（CB11508－89）

各级各型中暑的识别

（1）先兆中暑：

指在高温作业场所劳动一定时间后，出现

头昏、头痛、口渴、多汗、全身

疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调

等症状，

体温正常或略有升高

参考《职业性中暑诊断原则》

（2）轻症中暑：

除中暑

先兆的症状加重

外，出现

面色潮红、大量出汗、脉搏快，体温升

高至38.5℃以上

参考《职业性中暑诊断原则》

（3）

重症中暑

顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为三种类型：热痉挛、热衰竭、热射病（或日射病）。

知识扩展：

重症中暑的分型

重症中暑

热痉挛

大量失水和失盐，引起的肌肉疼痛性痉挛。

热衰竭

严重脱水和电解质紊乱，引起的周围循环容量不足，而发生的虚脱。病情轻而短暂者称为热昏厥。

热射病

暴晒后，高热（42℃以上）、意识障碍、无汗，心、脑、肺、肾出血。死亡率达5%-30%。

参考文献：卫生部职业性中暑诊断标准

热射病（日射病

体温>42℃，蛋白质即发生变性；

体温>50℃，数分钟脑细胞即死亡。

高温环境活动时出现：

测体温：高热42℃以上；

体表：无汗

意识障碍

首先应想到发生了此病。

热射病（日射病）

最严重、处理最复杂、死亡率最高的中暑

知识扩展

热射病发病原因

在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。

热射病临床表现：

1、最初全身乏力、头昏、头疼、恶心、出汗量减少

2、体温陡增后，出现嗜睡或昏迷；皮肤灼热干燥，无汗，面色潮红或苍白

3、循环衰竭：皮肤紫绀，脉搏快、脉压增大、血压偏低或休克、心律失常或心力衰竭

4、陈-施氏呼吸；瞳孔由小到大，对光反射迟钝或消失；四肢和全身肌肉可有抽搐

5、严重者：肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭，弥漫性血管内凝血，最终死亡

6、死亡率可达5-30%

热痉挛

热痉挛的临床表现

1、突然四肢

肌肉收缩痛，尤以小腿腓肠肌为著，有些人会有腹部

痉挛性疼痛

。疼痛常呈对称性，时而发作，时而缓解。

2、患者意识清醒，体温一般正常。

热痉挛发病原因及特点：

1、出汗，不仅丢失大量的水分，同时也排除大量的盐。不能及时补充水和盐，肌肉在丢失盐过多时，电生理发生变化，出现痉挛，疼痛。

2、初起先有大量出汗，突然四肢阵发性肌肉收缩痛，尤以小腿腓肠肌为著，有些人腹部痉挛性疼痛。疼痛常呈对称性，时而发作，时而缓解。

热衰竭

这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。

当人体对热环境不适应时，周围血管迅速扩张以利于散热，这样的直接后果是有效循环血量不足，不仅可能造成休克，还会因大脑缺氧引起虚脱或短暂晕厥，即热昏迷。

临床表现

体内常无过量的热蓄积，过多出汗失水或失氯化钠、失钾症状：起病迅速，先有头疼、头晕、恶心、然后口渴至轻度脱水。1、

面色苍白、皮肤湿冷；2、胸闷、脉搏细弱缓慢（缺钾引起）、血压偏低；3、体温稍高或正常；4、可有晕厥、手足抽搐。重者出现循环衰竭。

不同类型的重症中暑因发病机制的不同，临床表现也不同。

作为个体来说，可能同时兼并2-3种而不能截然分开。

因此，不论哪种中暑类型，都要认真对待。

、中暑的现场急救

中暑的现场急救原则：

脱离高热环境

迅速降低体温

对症处理

知识扩展：

发生重症中暑后，降温速度决定患者预后。

应在1小时内使体温降至（肛温）37.8-38.9℃

影响中暑预后的因素：

体温升高程度

持续时间

重要脏器损伤程度

血乳酸酶水平

有无慢性疾病

有关。

（1）重症中暑

患者病死率约为20-80%。如果又是

50岁以上

，死亡率近80%。

（2）患者

中心体温高于41℃

预后不良。

（3）最初1小时内降温速度决定预后

有人统计：

在1小时内体温降至38.5℃者，病死率5%，

1小时后降至38.5℃者，病死率18%。

（4）乳酸酸中毒

是非劳力性热射病患者预后不良的指标。

-参考文献：《内科学》第二版

1、脱离高热环境

（1）（尽量脱去患者的衣服）

中暑患者的

，袖口等，

散热、防止窒息。

（2）转移到

处静卧

如果不适合搬动或者施救者与患者体重相差不大，搬不动对方；可以在室外暂时给他撑个

遮阳伞

（3）进行皮肤肌肉按摩，

扇扇子

促进散热

（4）

太阳穴涂抹清凉油，风油精等，帮助散热

2、迅速降低体温

降温分为体外降温和体内降温（药物降温）

（1）体外

降温方法（

适合：

无循环障碍者，

冰水擦浴或将躯体浸入27-30℃水中降温。

有循环障碍者，

采用蒸发散热降温，用凉水反复擦拭皮肤，同时应用电风扇或空调。

头部、颈部、腋窝、腹股沟处可冰袋或冰水混合物、冷湿毛巾等

，以利降温。

知识扩展

（2）体内降温（

适合医院

体外降温无效者，行胃或直肠

冰盐水

灌洗，或用无菌凉盐水进行

腹膜灌洗

药物降温

通常药物降温无效。寒战患者，应用苯二氮卓类（如咪达唑仑2-5mg,静注）或氯丙嗪25-50mg加入500ml溶液，静脉输注1-2小时。

用药过程中严密监测血压。

参考文献：《内科学》第二版

3、对症处理

现场发现，

中暑昏迷者：

现场将患者

，头偏向一侧，保持

呼吸道通畅

，防止胃容物误吸。

刺激人中

、合谷穴；

太阳穴涂抹清凉油，风油精等。

清醒后，适量饮水或含盐饮料

切忌：

不能一次性大量饮水

（每次进水量宜小于50ml）

不能喝冰水

口服人丹、十滴水、藿香正气水、保济丸、克痢痧等中成药。

注意保护被高温灼伤的皮肤！

一旦发生呼吸心跳骤停，立即现场心肺复苏。

急救现场中暑昏迷者的同时，不要忘记

打120急救电话

；即使中暑昏迷患者现场施救成功，也要

送医院

，进一步检查，治疗。

知识扩展：

到了医院以后，医生经检查若发现患者有：脑水肿、心力衰竭和代谢性酸中毒，低血压，肝肾衰竭，DIC等，做对症治疗。

医院版，中暑对症处理：

脑水肿和颅内压增高者，甘露醇静滴，

抽搐者，静脉注射地西泮或苯巴比妥盐。

心力衰竭和代谢性酸中毒：心力衰竭合并肾衰竭伴有高血钾时，慎用洋地黄。

代谢性酸中毒合并高血钾和低血钠者，静脉输注碳酸氢钠。

低血压：深静脉输注生理盐水或乳酸钠格林液恢复血容量和血压。小分子右旋糖酐有抗凝血作用，不应该作为扩容药。容量复苏后低血压不恢复时，静脉滴注异丙肾上腺素升高血压。

应用血管收缩药影响皮肤散热。

肝肾衰竭：为保护肾脏灌注，静脉输注甘露醇。

急性肾衰竭，行血液透析治疗。

肝衰竭者进行肝移植。

参考文献：《内科学》第二版

中暑的现场急救

1、先兆中暑及

轻症中暑：脱离高温现场，到通风阴凉处休息；给予含盐清凉饮料及对症急救；并予以密切观察。

重症中暑：迅速予以物理降温；对症急救。快速呼叫120，尽早运送医院治疗。

先降温，后转运；边降温，边转运

。以提高患者的生存率。

3、一旦发生呼吸心跳骤停，立即现场心肺复苏。

重症中暑引发心脏骤停的急救

当患者中暑后，

没有意识，

没有呼吸

时，我们应该怎么办呢？

心肺复苏

早期启动EMS急救系统，

早期的心肺复苏，

有条件的话早期

电除颤

详见：

唐医师说急救：单人心肺复苏（考试）操作流程

轻症中暑之刮痧疗法

中暑的病理机制是：血氧不足，毛细血管收缩闭塞所致，

刮痧就是通过刺激人体使人自身产生抵抗能力，放痧通脉，以缓解症状。

刮痧方法：

用光滑平整的汤匙/硬币/刮痧板，蘸食用油或刮痧油，倾斜向下45度，刮背脊、颈部、胸肋间隙、肩臂、胸窝及腘窝等处，刮至皮肤出现紫红色为度。

（详见相关文章：

唐医师说养生:刮痧，适合男女老少，一年四季皆宜，人人学得会

、中暑的常见治疗误区

误区一

中暑了，输点葡萄糖注射液，就好了！

民间说：中暑不能输葡萄糖、不能打青霉素，不然会死人的。

也有人说：中暑了，输点葡萄糖就好了；到底对不对呢？

因为：

高温时，我们人体会出很多汗，那汗液是咸的还是甜的？

因为汗液里含有很多盐，医学上说的“电解质”，

出汗后很多盐会丢失，如果单纯输注葡萄糖的话，

低钾血症、低钙血症、低钠血症

，会危及患者的生命，

同时有些还有

抗生素过敏

也是引起

的原因。

正确的处理原则：

要输注：

生理盐水

乳酸林格氏液

，恢复循环

单纯葡萄糖和小分子右旋糖酐，不应作为扩容药输注。

误区二

自行服用退烧药

中暑使身体处于消耗过度的状态，

此时如果用退烧药来降温，

身体对

药物的代谢会加重身体本身的负担

药物的副作用会更大；

严重的引起

所以，中暑引起的发热，

轻症吃人丹、十滴水、藿香正气水/胶囊、克痢痧胶囊、保济丸等就会解暑降温；

重症中暑引起的高热，需要更特殊的处理降温。

（详见前文）

不能自行吃感冒药或退烧药，以退热

误区三

体表擦拭酒精

中暑后，如果试图通过体表擦拭酒精的方法降温，可能会过度刺激皮肤，引起过敏及其他不适。也可能导致

酒精中毒

体表不要用擦拭酒精的方法，以试图降温，可以刮痧。

反面病例：夏天经常有一些爸爸们，拿家里的烧酒给发热的孩子做酒精擦浴，造成孩子死亡。并不少见。要接受经验教训。

、中暑的预防

炎炎夏日

如何有效的预防中暑？

1、合理安排工作时间，避免长时间从事高温作业；

2、早上

10点

到下午

16点

为温度最高的时候，尽量避免这个时候出门，若一定要出门，做好防晒工作，带遮阳帽，撑遮阳伞等等；

3、室外作业避免暴晒；

4、准备防晒用品及必要的防暑药物和饮料；

5、不要等渴了再喝水，随时补充水份；

6、多吃水果、蔬菜和乳制品；

7、保持充足睡眠；

8、保持良好心情，谨防情绪中暑。

夏天持续的高温天气，使人变得心烦气躁、情绪低落、食欲不振、思维紊乱、行为异常等。

“情绪中暑”的表现有：特别粗心，如打翻热水瓶等引起烫伤意外；

上班提不起精神，容易激动或情绪低落，不能静心思考；

肝火也随着气温往上蹿，常因一件微不足道的小事酿成祸端……

所以，夏季，要注意自我调节情绪，“

心静自然凉

9、热习服，也称为

热适应

是指人体妥善处理热效应的过程。

健康人热适应需要7-14天。

热习服（热适应）3-4天开始形成，2周完善，可保持一周。

知识扩展

热习服

热环境适应后，

对高热环境代偿表现为：

心排血量和出汗量增加（1L增加到2-3L，散热为正常的2-3倍）醛固酮分泌增加，汗液钠含量减少，有氧代谢增加，产热减少。

热习服

科学训练

，每天短时间（不少于50分钟，不超过2小时），根据体力和锻炼基础合理安排，循序渐进，由轻到重，由弱到强，热暴露并锻炼，

一般热习服3-4天开始形成，2周完善，可保持一周。

离开高温环境或停止锻炼会发生

脱习服

新兵、新运动员（如高温季节马拉松赛）、特殊岗位或发生脱习服者，要单独安排训练。

10、预防中暑特别是热射病发生。

11、注意：

有心血管疾病、高血压、明显内分泌疾病、出汗功能障碍者均不宜从事高温作业。

12、中暑恢复数周内，应避免室外剧烈活动和暴露在阳光下。

参考文献：第8版《内科学》

中暑的现场急救总结：

中暑的现场急救原则：

脱离高热环境

迅速降低体温

对症处理

1、迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或电扇下，最好移至空调房，脱去外衣，平卧体位；

2、冷敷等物理降温，直至体温38℃以下；

3、可服人丹、十滴水、藿香正气水等；

4、用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷穴等；

5、辅以含盐的清凉饮料，补充盐分和水分；

6、对于热衰竭，能进食的患者，可以通过吃橘子来补充钾。

7、重症中暑患者，急救的同时要迅速

拨打120

，尽早送医院。

先降温，后转运，

以提高患者的生存率。

8、一旦发生呼吸心跳骤停，立即现场做心肺复苏。

最后，

温馨小提示

炎热夏季，

（1）身边常备：藿香正气胶囊（水）、克痢痧、保济丸、人丹、十滴水及风油精、清凉油等，以备于中暑的自救与互救。

（2）多喝热茶、热水，发汗解暑，防止中暑；适当吃些室温的西瓜，防暑解暑。

关于“中暑”，您学会了吗？

自己学习，终生受益

随手转发，功德无量

参考资料：

卫生部职业性中暑诊断标准

《内科学》中国红十字会、浙江省红十字会、家庭急救

END

长按此二维码

，加关注，能第一时间收到更新哦

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。