你是否时不时拿眼睛瞄其他同月龄宝宝的身高、体重?你是否每个月儿保体检后要紧张地查一下“婴幼儿生长发育标准”?你是否一遍遍地问自己“他真的达标了吗?”事实上，绝大多数孩子的生长发育是正常的，只是没有达到你心里的“标准”而已。本期，我们特地邀请了湖南省儿童医院儿童保健所所长钟燕医生与大家聊聊这个话题。

很多家长都很关注孩子的身高、体重发育情况，请问除了查看“生长发育曲线图”，有没有一些简单的判断、计算方法?

钟医生：

可以进行简单估算。儿童的生长发育有一定的规律，一般先快后慢。正常足月婴儿生后前3个月，每月体重增加1000～1200g，3个月体重约等于出生时体重的2倍;12个月时体重约为出生时的3倍，生后第二年体重增加2～2.5kg，2岁时体重约为出生时的4倍;2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2kg。也可按以下公式粗略估计小儿体重：3～12月体重(kg)=(月龄+9)/2，1～6岁体重(kg)=年龄(岁)×2+8，7～12岁：体重(kg)=【(年龄×7-5)】/2。

出生时身长平均为50cm，生后前3个月每月增加4cm;后3个月身长每月增长2cm，后6个月每月1cm，1岁时身长约为75cm。

第二年约增长11～12cm左右，即2岁时身长约87cm。

2岁以后身高每年增长7cm。2～12岁身高粗略估计为：身高(cm)=年龄×7+77(cm)。

“生长发育曲线图”看起来挺复杂的，怎么使用呢?

钟医生

：每次将宝宝的身高体重测量值描记在曲线图上，然后连成线，就可以很直观地了解宝宝的体格发育情况，不但可以评价宝宝的生长水平，还可以看出生长趋势和生长速度。

随着年龄的增加，宝宝的体重曲线与标准体重曲线平行，表示生长速度正常;体重曲线平坦或向下则表示生长缓慢，身高曲线与标准身高曲线平行，表示生长速度正常;身高曲线平坦，则表示生长缓慢，通常情况下，身高曲线是不会向下的，如果向下需注意是否测量不准确。

不论是体重还是身高，如果在最下面的一条曲线以下，可能存在生长发育迟缓;如果在最上面的一条曲线之上，可能存在生长过速。这些情况都应该引起关注并及时就诊进行干预，在这两条曲线之间的属于正常范围。只要宝宝的生长曲线一直在正常范围内，而且匀速顺时增长就是正常的。

周围很多孩子身长、体重均超过了标准，是因为现在家长比较重视营养摄入导致的吗?这样长大个儿好吗?

钟医生：

如果孩子的身高发育在两个标准差之上，也即超过生长曲线最上面一条，医学上称之为身材高大，通常情况下，与遗传有关，如身材高大的父母所生孩子身高也高，少见的情况是由疾病所致，尤其是颅内肿瘤应引起注意。而体重如果超出生长曲线最上面一条，提示超重或肥胖，儿童肥胖大多数是单纯性肥胖，与遗传有一定的关系，但主要是饮食过多和活动过少所致，婴儿期肥胖主要是过度喂养所致，肥胖对儿童乃至成人期的生活质量均有影响，尤其是对心血管系统的危害值得注意。因此，不要过度摄入营养，避免肥胖的发生。

有些孩子的身长体重虽然在标准范围内，但是与其他同龄的相比却明显矮、瘦，这类孩子是否需要进行干预?

钟医生

：每个宝宝的生长发育都是沿着遗传的轨迹、遵循一定的规律而进行，但是每个宝宝之间都存在着一定的个体差异。生长发育受到营养、疾病、运动、睡眠、环境等多种因素的影响，平均值曲线并不是判断宝宝发育正常与否的标准。只要宝宝的生长曲线一直在正常范围内，而且匀速顺时增长就是正常的。但对于那些体格发育指标在平均值以下，如处于中下水平的孩子，在营养、睡眠、运动、情绪等方面应进行重点关注，并进行定期的监测，特别是在生长速度下降的情况下，要及时查找原因进行干预，否则这些孩子很容易发展为生长迟缓。

孩子发育是否正常，除了身长、体重外，还要考量哪些方面?哪里可以进行相关测评?万一测评结果不好，怎么办?

钟医生：

孩子生长发育是否正常，一方面是了解其体格发育，最常用的体格发育指标除了体重和身高外，还有如头围、胸围、腹围、上臂围等，骨骼的发育(囟门、牙齿、脊柱、长骨)、性发育等，长骨的发育可用骨龄进行评估，骨龄超前提示可能有早发育，而骨龄落后，可能有发育迟缓。除了体格发育外，神经精神发育也需评估，如运动、语言、社会交往等等，这些项目在医院可以进行，只有综合评价才能知道孩子是否健康。也即孩子不但要躯体健康还要心理健康。如果孩子测评结果异常，需明确原因进行干预或治疗。

更多妈妈的疑问

管他贰伍捌：宝宝11个月了，还不会爬，怎么办?

钟医生：如果能独站或扶走，只是不会爬，则注意加强训练即可。如果其他运动功能都落后于同龄儿，则需做进一步检查。

痿砖家宝宝现在9个多月，只出了2颗牙，比上个月增加了才1斤，是需要补充营养吗?

钟医生宝宝9个月2颗牙，体重增长0.5kg是正常的。

Reneebaby895：我的宝宝两岁七个月，93cm，15kg，好像比同龄的小朋友矮一点，最近大拇指指甲里有个小白点，是缺少微量元素吗?

钟医生：宝宝的体格发育正常，属于中等水平。拇指甲出现小白点不一定是缺乏微量元素。宝宝是否有挑食和偏食的情况。如果有，可做微量元素等检查。

Mommy-Hung：我家宝宝15个月才9.5kg，三个月没长体重了，最近总是拉稠便或者软大便，不是一条条的，一天两次，正常吗?是因为肠胃不好?吃益生菌能调理吗?

钟医生：宝宝三个月体重不增，与腹泻、营养物质消化吸收不良有关。建议进行胃肠道功能的调整，可以吃肠道调节剂，如益生菌、双歧杆菌等药物。如果不改善的话，需做进一步检查。

神仙麻麻的小窝：我家宝宝4个月，66cm，7.2kg，最近大便比较稀，一天2～3次，不知道是否正常?另，四个月宝宝竖头不是很稳是否正常?

钟医生：宝宝体格发育正常。宝宝不论是母乳喂养还是人工喂养，如果体格发育正常，仅大便稍稀，每天2～3次是正常的。如果是水样便，则提示有腹泻。一般来说，4个月宝宝竖头较稳了，但竖头欠稳并不一定是异常，注意定期监测，必要时到医院做神经精神发育评估。

Yenny_Me：宝宝1个半月，如何测试脑部发育是否正常?因为太小还不能去医院检查。

钟医生：可以在家观察宝宝的睡眠、饮食，以及精神状态等是否有抽搐、呕吐等情况。如果产前或产时有高危因素如母孕期有疾病史、出生时有缺氧、窒息等情况，应到医院检查并可行新生儿行为评定，来了解宝宝的脑部发育情况。

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