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）。童爸汇总的关于儿童发热（发烧）的科普文章。最后修订：2019.10.1。

关键词

：发热、发烧、高烧、高热、低烧。

：孩子反复高热会让家长很受煎熬，但是你要知道，发热是孩子在积极地对抗感染，不超过41度的发热是烧不坏孩子的，但乱用药则可能导致孩子出现各种不良反应。感染引起的发热本身不会对孩子造成损害，在大脑的体温调控中枢控制下，孩子的体温也不会一直升高。吃退热药的目的不是为了让孩子体温降到正常，而是为了缓解孩子因为发烧而引起的不适。对于婴幼儿安全的退热药只有对乙酰氨基酚（3个月以上）和布洛芬（6个月以上），应该仔细看说明书按体重给药。

童爸提醒

其他任何所谓的中西医退烧药都不要使用，不要交替使用退烧药，不要使用退热贴，不要打退烧针，不需要物理降温，不要去做小儿推拿、更不要使用冰敷和酒精退烧。

孩子吃了退烧药之后很快就吐了，这时候要不要再补？

有的医生认为如果时间小于某个数值就可以补，但是童爸认为不要再补。我的看法是，发烧不超过41度烧不坏孩子，让孩子多烧几个小时并没有什么危害。但是如果出现药物过量，其危害却是实实在在的。只要懂得权衡利弊，你就能做出正确的选择。太多父母有发烧恐惧症，当孩子发烧后往往一天要给孩子吃够4次退烧药才能安慰自己脆弱的心灵！童爸认为，绝大多数情况下孩子一天顶多吃2次退烧药就足够多了。更多关于退烧的科普，在【童爸育儿】微信公众号的对话框发送关键词【退烧】，就可以看到最新版本的科普文章。

当人体被感染后，大脑的体温调控中枢可能会调高人体的

温度，从而对抗感染。

当处于升温期时，人体往往用颤抖（

）的方式让肌肉运动产生热量从而快速提高体温。同时为了减少散热，人体皮肤的血管收缩，体表的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷，而且往往手脚冰凉。反之在退烧的时候，人体往往通过皮肤血管舒张和全身出汗来加快人体热量的散发，从而实现体温的下降。很多人搞不清楚因果关系，误以为出汗可以退烧，因而在民间流行着发烧后捂汗的错误方法。在升温期人体觉得很冷的时候，可以适当保暖帮助体温升高；但是等到体温已经升高进入平台区，孩子的脸部开始变得红润，这时候就应该适当减少衣物。有些家长特别害怕孩子寒颤，误以为出现了寒颤就是细菌感染，这其实是无稽之谈。还有些家长误把寒颤当作热性惊厥，其实这两者完全不同。寒颤期家长呼叫孩子，孩子可以正确应答，意识不会有什么问题。而惊厥发作的时候，孩子往往会有意识短暂丧失的表现。更多关注热性惊厥的内容，在童爸公众号发送【

热性惊厥

】四个字就能获取。

童爸说

精神状态

：学习过一些儿童健康知识的宝妈宝爸都会知道，孩子生病后最重要的是孩子的“精神状态”。可是新宝妈没有经验不会观察怎么办？没有经验的宝妈可能最想知道的是，精神状态是否有简单的量化标准？如果知道了就可以根据量化标准迅速判断孩子的精神状态。我的个人经验是，对于大孩子来说的确是存在的简单的量化标准，答案就是：【

动画片

】。大孩子生病后，你可以让他看平时他最喜欢的动画片，如果他一看就是很久，看的时候还咯咯地笑个不停，那就说明孩子精神状态不错。如果孩子连自己平时最喜欢的动画片都不想看，那就说明精神状态很差了。你可以根据孩子看动画片的时间长短，来判断孩子精神状态的等级。当然对你家孩子来说，也可能是玩手机游戏，玩ipad等等。而对于年龄较小的孩子，就要根据其他更多因素来判断了。例如，拿出孩子平时最爱玩的/最喜欢吃的东西，来测试孩子的反应。如果孩子对他平时最感兴趣的东西都毫无兴趣，而且表现出不笑、焦躁、难受、呻吟等等，那么就要高度怀疑孩子的精神状态较差，要结合孩子的各种症状来判断是否需要就医。孩子如果精神状态非常差则需要警惕，一方面注意各种并发症表现，另一方面要考虑及时就医。孩子每一次感冒发烧，都是体内又经历一次打小怪兽；每完成一次，体内的免疫系统就跟着升级一次！家长要做的就是护理好孩子，帮助孩子好好打怪兽！如果要帮孩子，那么就给孩子接种各种疫苗包括13价肺炎疫苗、hib疫苗、流感疫苗等收费疫苗，直接升级孩子体内的武器库！

儿童发热，什么时候应当去看医生？

孩子如果精神状态很好，没有明显的不舒服或严重并发症表现，可以暂时在家观察，不必着急马上就医。

如果遇到孩子感冒发烧，家长不懂得观察就着急去医院，往往是弊大于利的。

原因有以下几点：

1、早期症状往往太少，医生难以诊断是哪种疾病导致白跑一趟；

2、孩子生病了，能不折腾孩子尽量让孩子充分休息，从而调动自身的免疫系统来对付病菌；

3、盲目跑医院可能大大增加孩子在医院交叉感染的风险；

4、国内很多医生会给孩子滥用一些无效且有毒副作用的药品，例如欧美禁止儿童使用的复方感冒药等。

但如果符合以下情况，

卓正儿科姚跃医生

建议看医生：

1、小于3个月的宝宝，出现发热应该立即就医。

2、3-6个月龄的孩子发热，建议由医生评估后，在指导下使用退热药。

3、6月龄至2岁的孩子，发热超过24小时，建议面诊医生。

4、2岁及以上的孩子，发热超过72小时，建议面诊医生。

5、任何年龄段的孩子，假如伴有昏睡、反应迟钝、惊厥、不吃东西、反复呕吐、呼吸困难、耳朵疼痛等其他严重的症状时，建议立即就医。

6、孩子伴有脱水（如口干、前囟凹陷或者尿量明显减少），建议立即就医。

7、热退超过24小时后，再次出现的发热建议面诊医生。

8、反复发热超过40度，建议面诊医生。

9、孩子有慢性疾病、肝脏或肾脏疾病时，请在医生指导下使用退热药。

10、除以上的情况外，您对孩子有任何担心，都可以尽快面诊医生。

新发发热

复发发热

严虎医生

语录：

孩子感冒早期不发热，有流鼻涕咳嗽症状。

当第4-5天发烧了，这叫新发发热。

复发发热是一开始发烧2-3天好了，第6-7天再次发热了。

这两个概念不同，这两种发热模式提示细菌感染，我们要小心中耳炎、鼻窦炎和肺炎。

大多数感冒不需要治疗，碰到这种情况我们要特别谨慎。

童爸点评

这里的“提示”细菌感染，只是说要考虑细菌感染的可能。

相对于一般的感冒进程来说，这种情况下，细菌感染的概率变大了。

新发发热和复发发热，一般有三个原因：

1，本次感染并未完全被人体控制，病情出现了波动，免疫系统再次使用杀手锏——发热来对抗病菌；

2，病毒感染后出现了继发的细菌感染；

3，短时间内连续出现了第二次病毒感染。

即便再次发烧，其实也有很多种可能，最重要的还是孩子的精神状态和有无并发症。

始终要牢记，孩子的精神状态才是金标准。

这是我微博上无意中关注到一个医生@

坐等风来

写的：

发热第5天很关键，这是很多疾病的分水岭。

宝妈宝爸多看看靠谱医生的工作笔记，你就更加能够明白，做医疗决策非常难，有些风险需要家长和医生共同承担。如果家长不愿意承担任何一点点的风险，只是一味着急让医生用药，那么医生就会极其保守，极可能为了安慰和应对家长的焦虑，在不应该用药的时候也会开不必要的药品给孩子。

现代育儿百科

：多少度算发烧呢？以下值取自uptodate，比较精确。肛温高于38摄氏度；口腔温度高于37.8摄氏度；耳温高于38摄氏度；腋下温度高于37.2摄氏度；前额温度高于38摄氏度；AAP最新版的家庭指南提出，除了腋温，其他地方的体温以38.0摄氏度为发热的标准。

林汉炼医生：4×2思维导图系列15：发热

美国儿科学会育儿百科第六版：发热

知贝微课笔记丨如何从容应对宝宝发烧

裴洪岗：如何应对孩子发烧

卓正儿科陈英：儿童发热——你需要知道的知识

一小时爸爸：用10分钟了解儿童发烧(收藏版超长文)

现代育儿百科：儿童发热家庭护理指南（2016版）

丁香园：关于儿童发烧，你想要知道的都在这里了

口袋育儿：儿童发烧，家长应该知道的事

玉头说育儿：高能集结帖---发烧主题

11、

现代育儿百科：

吃退烧药后不到4小时体温又升上来怎么办？

12、

墩诺妈vera：

孩子发烧了你怕啥？

儿童发烧的原理原来可以这么简单

13、

裴洪岗：

孩子发烧大概要烧几天？

答案是4天左右。

关于发热的更多科普文章，推荐这些：

孔令凯医生：到底怎么判断孩子发热？

现代育儿百科：需要频繁给发烧的孩子量体温吗？

夏天的陈小舒：怎样测体温最准确，怎样退烧最安全？

MedSci研究：美国儿科医生如何处理儿童急性发热

卓正儿科石莹：宝宝发烧了，哪些情况需要使用抗生素？

一小时爸爸：孩子发烧是什么病？家长可以用这10个判断题来帮助分析病因

卓正儿科车宁：孩子感冒发烧后不吃药，会演变成脑炎吗？

京虎子：发烧最怕什么？谈谈脑膜炎

儿科医生孔令凯：孩子发烧时，心脏出现杂音是烧坏心脏吗？

自得欣然：抽搐，惊厥，抖动，究竟应该怎么区别？

11、和睦家王惠民：发烧的处理（复制链接后发给微信好友点击）

http://blog.sina.com.cn/s/blog_69afcdab0102wlnq.html

童爸备注

：除了不同意第13点之外，其他15点实在是太同意了！我不赞同轮流或者同时使用两种退烧药，这实在是没必要的，又有吃错药的风险又加重了家长发热恐惧症！不超过41度的发热是烧不坏孩子的，家长要知道这一点，少一些发热恐惧。】

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