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小宝宝特别是婴幼儿由于喂养、感染或其它原因出现大便次数增多或拉稀便甚至水样便，称为腹泻。

腹泻病是婴幼儿最常见的疾病之一，多发生于6个月至2岁，轻则会影响宝宝的营养和生长发育，重则甚至危及生命。

宝爸宝妈们一定要重视。

那么，宝宝发生腹泻后应该怎么办呢？

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首先，我们来了解一下，宝宝为什么容易发生腹泻？

易感因素：

婴幼儿消化系统尚未发育成熟，胃酸和消化酶分泌少，血清疫球蛋白尤其是IgM和IgA和胃肠道SIgA均较低，肠道菌群失调，人工喂养等因素决定了宝宝防御功能差，故容易发生腹泻。

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其次，我们来看看引起宝宝腹泻的原因有哪些？

引起宝宝腹泻的病因分为感染性及非感染性两类。

1、感染因素

病毒、细菌、真菌及寄生虫感染。小儿秋冬季节腹泻以病毒感染多见，其中以轮状病毒最常见，其次为诺如病毒；夏季腹泻以细菌感染多见，其中致腹泻大肠埃希菌最多见。

2、非感染因素

（1）饮食因素：

①喂养不当，人工喂养，过早喂淀粉或脂肪类食物，过早加辅食等。

②食物过敏，以牛奶蛋白过敏最多见。

③双糖酶缺乏，主要是乳糖酶缺乏。

（2）气候因素：

天气变化，腹部受凉使肠蠕动增加，天气过热消化液分泌减少，口渴吃奶过多等。

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宝宝腹泻会有什么表现？

腹泻病分为轻型和重型，表现各有不同。

以胃肠道症状为主，大便几次至十几次，稀薄或呈“蛋花汤”样，有酸味，有时还会有溢奶、呕吐、食欲下降；轻型腹泻的宝宝精神好，几日内痊愈。

胃肠道症状较重，每日大便常大于10次，甚至几十次，每次量多，水样，可有粘液，如果是侵袭性细菌感染者常常会表现为高热，腹痛，排粘液脓血便，常有呕吐。同时还有明显的脱水、酸中毒、电解质紊乱和全身中毒症状。

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怎样判断宝宝有无脱水？

宝宝脱水表现为

烦躁、精神差、口渴、尿少、眼窝凹陷、哭时泪少、手脚冰凉，皮肤干燥、皮肤花纹

等，有以上情况之一，说明宝宝已有脱水。

脱水程度评估

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宝宝发生腹泻后，应怎样治疗？

腹泻治疗：补液治疗，饮食治疗，药物治疗。

1、补液治疗

防治脱水（即预防脱水和治疗脱水）是腹泻治疗的重中之重。

从宝宝腹泻开始，就给予口服足够的液体以预防脱水，

给予口服补液盐Ⅲ(ORSⅢ)和其他清洁用水。

（1）预防脱水：

每次稀便后补充一定量口服补液盐III，＜6月患儿，50ml；6个月-2岁，100ml；2-10岁患儿150ml，10岁以上的患儿能喝多少给多少，直到腹泻停止。

（2）轻至中度脱水：

喝口服补液盐III的量为50~75ml/kg，例如10公斤的宝宝，轻至中度脱水，应该给500~750ml，4小时内分次喂完。经过口服补液盐III4小时后脱水表现未见明显好转，尿量显著减少，腹泻次数增多或严重频繁呕吐应立即到医院予静脉补液。

（3）重度脱水：

应立即到医院予静脉补液，若宝宝可以口服，则可同时给予口服补液盐III。

2、饮食治疗

给予与年龄匹配的饮食，母乳喂养宝宝继续母乳喂养，小于6个月的人工喂养宝宝可继续喂配方乳，大于6个月的宝宝可继续食用已经习惯的日常食物，如

粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁

等，年龄较大的儿童饮食不加以限制，

吃清淡易消化吸收食物。

鼓励宝宝进食

，如进食量少，可增加喂养餐次，避免给宝宝喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖、高脂食物。

病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可暂时

给予低乳糖或无乳糖配方奶

，时间1~2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。

过敏性腹泻患儿，以牛奶蛋白过敏较常见，婴幼儿可予

深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶

3、药物治疗

（1）益生菌：可予双歧杆菌、乳酸杆菌、布拉氏酵母菌等益生菌。

（2）肠粘膜保护剂：蒙脱石散。

（3）补锌治疗，大于6个月，每天补充含元素锌20mg，小于6个月则为10mg，疗程10-14天。

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什么情况下必须去看医生？

无脱水表现和轻度脱水的宝宝可以家庭治疗。

如果经家庭治疗没有好转，出现下列情况之一，宝爸宝妈就

一定要带宝宝到医院看医生

（1）腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大

（2）不能正常饮食

（3）频繁呕吐、无法口服给药

（4）发热（小于3月龄体温38℃以上，大于3月龄体温39℃以上）

（5）脱水明显：明显口渴、眼凹、烦躁、精神差

（6）便血

（7）年龄小于6月龄，有慢性病史，如先天性心脏病、慢性肺病、营养不良、免疫缺陷等

指导专家

叶志英

儿科副主任医师

现担任广医一院市桥医院儿科学科带头人

专业方向：主要业务专长为消化系统疾病、儿童呼吸系统疾病，尤其擅长儿童腹泻病、消化不良、牛奶蛋白过敏、湿疹、急慢性咳嗽、支气管哮喘、反复呼吸道感染、喘息性疾病、鼻炎、鼻窦炎等的诊断和治疗。

出诊时间：周三下午、周五上午，周六上午（

特诊）

出诊地点：广州市沿江路151号广州医科大学附属第一医院

文：儿科

编辑：

责编：阿如

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