一、呕吐

引起呕吐主要有生理和病理两种原因：

生理原因。

通常是指生理性的胃食管反流，胃肠发育不健全的小孩子经常会出现这种情况。

病理原因。

主要包括两方面。

1、与胃部受到刺激有关，比如孩子进食某种不易消化、不耐受的食物，或者对某些食物过敏，很可能会引发呕吐；

2、病毒感染引起的胃肠炎，导致孩子呕吐。

如何初步判断？

根据孩子的表现，初步判断是何种原因引起的呕吐

。若孩子在进食某种食物后短时间内出现呕吐，家长首先要考虑是过敏、食物不耐受等胃部受到刺激引起的。而病毒性胃肠炎通常表现为：

前期有轻微的感冒症状，比如咳嗽、流鼻涕，然后开始呕吐，进而出现腹泻，严重时还伴有发热。

特别提醒

引起病毒性胃肠炎的病毒，常见的有诺如病毒、腺病毒和轮状病毒，从轻到重依次为诺如病毒、腺病毒、轮状病毒。其中，由轮状病毒引起的病毒性胃肠炎就是常说的秋季腹泻。秋季腹泻发病很急，

一旦护理不当，短时间内就可能出现脱水。

何时需要就医？

不管是何种原因引起的呕吐时，只要出现下面任何一种情况，家长就要及时带孩子就医：

➤频繁呕吐。

➤呕吐时伴有发热、腹泻等症状。

➤出现脱水症状。

怎样妥善护理？

家长要根据引起孩子呕吐的不同原因，进行针对性的护理，才能有效缓解症状。

如果孩子是

因胃部刺激引起的呕吐，家长要积极查找过敏原，或者规避某些不耐受食物，避免继续刺激孩子的肠胃

如果是

因病毒性胃肠炎引起的呕吐，家长要坚持“少刺激、多观察”的护理原则。

孩子呕吐后2~3小时内不要进食、喝水，以使胃得到充分的休息，进食、喝水会让孩子更加不适，加重呕吐。

若禁食禁水后呕吐有所缓解，可以给孩子少量喂服补液盐；若孩子长时间拒绝进食，家长应带孩子就医，由医生判断是否需要采取输液的方式补充水分和营养。

病毒性胃肠炎引起的呕吐比较严重，医生会根据孩子的情况，使用开塞露刺激排便，以排出病毒，缓解呕吐。

二、腹泻

腹泻在任何季节都可能发生，表现为大便稀薄、排便频率明显增加，是一种常见的症状。当孩子腹泻时，往往伴有食欲及睡眠质量下降、精神萎靡、哭闹等情况。

引起腹泻的原因很多，最常见的与喂养相关

一旦孩子对食物某方面的变化不适应，就可能出现腹泻。比如，孩子平时吃温热的食物，突然吃凉的可能就会腹泻；平时吃得比较精细，突然吃粗粮也可能会腹泻。

肠道感染导致孩子腹泻，以病毒感染更多见

，如轮状病毒、诺如病毒和腺病毒等，其中以轮状病毒感染居多。轮状病毒是一种呼吸道病毒，症状却表现在胃肠道上。

孩子感染轮状后，最初会有明显的感冒症状，紧跟着是呕吐、腹泻，并伴有发热。

轮状病毒通过呼吸道和消化道共同传染

，影响范围极广，5岁以内的孩子很容易被传染，大部分呈显性，少数只是病毒携带者，没有表现出症状。

细菌感染也会导致孩子腹泻，但是因其通常是粪口传染，而现在家庭普遍注意卫生，所以这种情况已经很少发生，细菌感染不再是引发孩子腹泻的主要原因。

特别提醒

腹泻是身体对肠道内的病毒、细菌或不耐受的食物排出的过程，是肠道自我保护的表现

。所以孩子腹泻时，家长不要紧张。腹泻和咳嗽一样，只是一种症状，而不是疾病，是肠道受损后正常的消化道反应。

如何初步判断？

腹泻有两个特点，一是大便性状的改变，二是大便频率的增加。

性状改变

是指与原来性状相比有所改变，比如正常情况下，孩子大便性状是成形的软便，某一天变成了稀水便。

频率增加

是指排便次数明显变多，比如孩子通常每天排便1次，某一天排便次数增加至3~5次，甚至更多。如果同时具备以上两个特点，就可初步判断孩子出现了腹泻。

孩子腹泻时，家长应留取便样送医化验

。腹泻时大便较稀，不易留取便样，可以取一块保鲜膜，长10厘米、宽5厘米，把它盖在孩子的肛门上。等孩子下次排便时，保鲜膜上就会留有大便。

清理时，取下沾有大便的保鲜膜。放进干净的塑料盒，或包在一块更大的保鲜膜中，并及时送检。关于送检时间，有些医院要求在排便后2小时内送达，有些送医院则要求1小时内，因此

家长应及时将大便样本送到医院

特别提醒

为了区分纸尿裤上的液体是大便中的液体还是尿液，家长可以在孩子阴部盖一块稍小的纱布，并在上面覆一块较大的保鲜膜，然后穿上纸尿裤。如果孩子排稀水便，因保鲜膜的隔绝作用，只有纱布外周会被浸湿；如果是小便，则纱布布中间会比较潮湿。

何时需要就医？

当孩子出现以下任何一种情况时，家长应及时带孩子去医院，以免延误病情：

➤伴有发热、呕吐等，疑似感染性腹泻。

➤大便带血或有黏液。

➤腹泻严重，且有可能出现脱水。

家长可以通过以下两种方法确认孩子是否脱水：

➤观家孩于4个小时之内是否排尿，若没有，很可能会出现脱水。

➤观察孩子是否口干。如果孩子的舌头上出现毛刺，口干舌燥，很可能就是脱水。

怎样妥善护理？

总体来讲，

当孩子腹泻时，家长要注意两点：一是预防脱水，二是预防继发乳糖不耐受性腹泻

。当孩子腹泻严重或者长时间腹泻，很容易导致脱水。为了避免这种情况，在孩子腹泻初期就要注意补水。

补水不是单纯地给孩子喝水，而是少量多次给孩子喝含有糖、盐的水。6个月以内的孩子，可以使用口服补液盐；6个月以上且已添加辅食的孩子，还可以喝苹果汁(将纯苹果汁稀释)补水。

不管何种原因引起的腹泻，都会造成小肠黏膜损伤，导致小肠黏膜分泌的内源性乳糖酶减少，影响正常的乳糖消化及吸收，进一步刺激小肠黏膜，出现继发乳糖不耐受性腹泻，延长病程。所以，

孩子腹泻时，应在其饮食中添加乳糖酶，以免出现乳糖不耐受性腹泻。

需要注意的是，乳糖酶应在每次进食前至少15分钟服用，切勿与饭、奶混合同食；另外，购买时，一定要买不含牛奶成分的乳糖酶，以免引起孩子牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受。

当孩子腹泻好转时，体内乳糖酶也正在恢复，所以添加的乳糖酶应逐渐减量，而不是缩减服用次数。比如从每次整袋减至3/4袋，若孩子病情没有反复，再减至半袋。此外，孩子腹泻时，胃肠道的正常菌群会有所流失，因此

腹泻好转后，可以给孩子服用至少1~2周的益生菌，作为辅助治疗

特别提醒

孩子腹泻时，不要立即止泻

。盲目止泻虽然能够抑制腹泻，却会使病毒和毒素滞留在肠道内再次被吸收，给孩子造成更严重的伤害。另外，快速止泻还会因为药物突然抑制了孩子肠道的快速蠕动，有引起肠套叠的风险。

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