大家好，我是你身边的老朋友，只会教推拿做推拿的“崔玉功”今天我们讨论的话题是《小儿反复高烧不退怎么办》

发烧是老生常谈的话题，同时呢这个发烧啊，也是让家长和各位同行朋友比较头疼的问题，为什么呢

因为这个发烧啊

每天都会见到，而这个发烧也每天都会有反复的。那么，我们如何解决这个反复不退的高烧呢。首先咱们了解一下发烧是怎么回事

发烧是怎么回事？

咱们讲的这个发烧啊，主要是拿体温计量出来的，只要用体温表在腋下一两。高于基础体温一度，我们就说他是一个发烧。在这儿大家需要注意，是基础体温，基础体温的，也就是小儿在没有生病的时候，他的体温的度数。

那么每个人的体质不一样，那么体质偏热的人呢，他的基础体温可能就高，比如可能会

度半，

等等，那有一些基础体温比较低的小孩儿呢，他大部分都是。体质虚寒的，尤其是脾肺虚。那么它的基础体温就会偏低，甚至有些小朋友啊，基础体温在

度左右，有些还到不了

度。所以说，在这儿我们借鉴这个发烧啊，是高于基础体温一度。那么为什么要强调是一度呢，因为人呢，下午会比上午体温一般来讲会高半度。这是正常情况，所以说只有请问高冷超过一度，我们才把它视为一个病理情况。患者腋下体温高于基础体温一度，视为发烧。

那么这么定义就很明显了，这个发烧是什么呢，是一个是气温高于基础体温一度另一个呢，我们量的温度是哪儿，是表皮对不对，是表皮的气温高于基础体温一度。那么从这儿我们也就可以引申出来，发烧是怎么回事儿，为什么会发烧呢，那么大家想一想，为什么量着表皮体温会高，实际上呢，他是因为这个热散不出来了基于皮下，所以我们。拿体温表去量这个表皮，才会有气温升高的现象。

如果这个热能够散出来，我们拿体温表量一量，那他肯定就不会高了是吧，能散出来么，就散没了，散不出来，在皮下我们一量就高。那么什么情况下这个热就散不出来呢，皮肤的汗毛孔打开，产生散热作用，出汗，是正常的生理现象，那么这个汗和这个热出不来，那就只有一种可能，受凉了，汗毛孔闭合了。汗毛孔一闭合散不了热，那么咱们量体温可不高吗，大家想一想是不是这么回事儿。

所以咱们临床上。见到了发烧呢，不管是积食发烧还是惊吓产生的发烧，还是腹泻，伴有发烧等等，他都会有个现象。那就是同时具有一个表症，受凉之下。因为只有受凉热才散步出来，体温才会高。

这也是咱们的在处理发烧的时候，为什么要同时解表的一个原因，那么解表啊，实际上就是要把这个汗毛孔打开，要给热邪一个往外走的出路。那么这样的话，他产生了散热功能，我们在量体温的时候他就会下降。可能大家临床都有这种体会，小儿单纯受凉发烧，我们给他解解表儿，他这烧就退了。但是呢，同时还有一些发烧是反复不退的，并且是高烧。这让大家感觉非常挠头。

反复高烧同时有哪些表现？

那么这些反复高烧除了高烧之外，他还伴有哪些表现呢？大家想一下，咱们家的宝宝或者咱们推拿的宝宝都有哪些表现？他是不是会有舌苔厚，大便干。小便黄腹部热，前胸热。同时还伴有面，红唇，赤。这些现象是不是都有。

那么这些现象说明什么呢？小儿除了他有外感之外，同时还伴有严重的内热。

除了这些刚才说的症状之外，那么容易反复高烧的小孩儿，还有一个独特的特点，那就是腹部热，甚至滚烫，而手脚怎么样，冰凉冰凉的。

除了外感之外伴有强势的内热，并且同时伴有手脚凉。

腹部的炽热同时伴有手脚凉是反复高烧不退得特点之一

这个腹部的热同时伴有手脚凉是高烧不退的特点之一，只要腹部热，手脚凉，那么这个小孩儿发烧一定会具有反复性的特点，及其容易反复，而且呢，腹部越热，手脚越凉。大家想一想这是为什么。热邪深伏体内，阳气不达四末。

热邪深伏体内，阳气不达四末。那么这个热邪深伏体内一个方面，可能是自身具有的热。深伏于体内，比如肠胃严重的积热，另一方面呢，受凉以后的寒邪入里也会化热，那么入里以后也会深伏体内化热。同时伴有呢这个阳气呢没有达到四末，所以胸腹炽热。手脚冰凉。

专业调理思路

那么这种情况下我们应该怎么调理呢，大家想一想我们应该怎么调理，按照常规的推拿思路，我们给他滋阴清热。可能会短时间有效，但是呢，马上就会产生一个强势反弹。

他为什么会强势反弹呢

其实呢是阳气不达四末，手脚凉，那么人体热邪又深伏，为了祛除这个邪气，人体就会有个自然的反应，那就是要发热体温升高，进而让这个阳气达到四末。这也是人体的一个自我保护反应。只要还在烧，手脚还在凉，说明阳气不够。人的发烧呢，他有一个规律性。发烧规律性，由低烧开始，到高烧，到下降。

这种反复性的发烧，它有个规律，就是从低烧开始一直往上烧，烧到体温的峰值最高度，然后才会下降，那么这个峰值高度有一个标准那就是手脚热。

体温最高点的标志：手脚皆热。发烧实际上是人体的一个自我保护性反应啊，那么手脚凉，给他自身的信号儿是阳气不够，所以要开始发烧，那么。发烧一直烧到手脚热了，那么这个时候呢，对于人体来讲，阳气已经够了。那么他就开始逐渐下降，要寻求一个阴阳的平衡。那么，从这儿咱们就可以看出来了，如果是以退烧为主，从低烧，开始推的话，那么他处于低烧阶段，处于上升，我们如果强制给他退烧，就会势必产生一个强势反弹。而从这个烧烧到一个峰值高度的时候，我们再给他退烧呢，那么就已经是顺势而为了在下降。

我给大家画了一个发烧的抛物线曲线图啊，这是简单的一个示意图，大家可以看看，从高烧的这个阶段，我们再给它降温，他势必会反弹，会烧得更高。而从高效的阶段直接推呢，那么他就会顺势而为，降下来。这也就解释了为什么有些发烧，我们一次可以退烧，有些发烧呢，他还没有退烧，甚至说会烧得更重的一个原因。

因为我们没有遵循它的规律，所以导致产生自我保护性反应的强势反弹。

所以我们呢，不能因为发烧就急于退烧，包括家长，朋友可能认为这个小孩儿一发烧就得赶紧退烧，要不然孩子不舒服。我就赶紧给他吃退烧药，实际上可以想一下，吃了退烧药怎么样，短时间好一点了，但是这个病啊，拖的时间反而长了。

不能发烧就退烧，那么发烧手脚凉的时候伴有的，这种高烧不退我们应该怎么处理呢。

高烧伴有手脚凉，应该怎么办呢？顺势而为！

助气，使阳气达到四末，驱除寒邪

第一步呢，我们要给他助气，通过助气让阳气达到四末祛除体内的寒邪。

前面给大家分析过这个发烧是人体的自我保护性反应，要去除体内的邪气，因为手脚凉的时候呢，这个邪气侵袭人体啊，手脚凉，体内的多保护性反应，就是认

为阳气不够了，事实上也确实是受凉以后那么产生的，这个寒邪呢会损伤人体的阳气，所以人就会自动调整。恢复阳气，去驱除寒邪，那么我们需要做的是什么呢，是帮助患者调整他的自我修复能力。

那么，这时候我们可以采用的穴位是补脾和三关合用，补脾三关合用，也是张汉臣派小儿推拿的一个助气术组。目的呢是培补元气，补充元气。《

补脾，三关

透表发汗。小天心，二扇门

我们在给他助气以后啊，再给他采用一个术组，是透表发汗。为什么又透表呢，一个是这个热邪深伏体内他出不来，所以我们要让他由里出表，这个时候就用小天心和二扇门合用，二扇门有透表发汗的作用，小天心的通经络呢功效可以加强二扇门的作用，小天心本身也具有清热的作用。我们补充元气，用补脾和三关补充了他的阳气，同时通过透表的这个术组，让这个阳气达到四末。

滋阴泻火。补肾

清天河水

我们给他助气和透表发汗以后啊，这个小孩的手脚往往就已经开始温热了，热了以后，说明他的阳气已经达到了峰值高度，气温也已经上升，比较高了，达到高度以后，那么阳气到了四末，这个时候我们就可以帮助他气温下降。也就是说按照咱们前面分析的抛物线，前边我们帮助上升。缩短他的病程，后面达到峰值高度呢，接着帮助它下降。采用补肾和清天河水合用。发烧这个热属于火，对应的是心，所以我们清天河水同时补肾的引水以治火。

调中焦

那么咱们下一步要做的呢，是给他调和中焦。调和中焦我们采用清板门，逆八卦，清四横纹合用。这个术组呢，也是一个消积的术组，它可以去除中焦的积和热。

咱们都知道，高烧不退的时候，这个胃，整个腹部是滚烫的，说明中焦有热中焦的这个热上蒸心肺，所以体温会进一步的升高。在这儿咱们调整中焦呢，既起到一个釜底抽薪的作用，又能起到一个调和中焦之气的作用，在人体的气机升降过程当中啊，中焦是属于一个枢纽，所以我们必须得保持枢纽的畅通。

散结热

第五步呢，咱们要给他散结热，为什么要散结热呢，大家想一想，那么这个热邪深伏体内导致腹部炽热，说明什么，说明热结在这个位置了，没有散开，那么我们通过散结热呢，是让他来散开，从而尽快的达到四末。那么散结热我们采用的穴位用总筋。小横纹，再加一个肾纹引内热外达。这样让这个热邪尽快散开。

那么，总筋本身能够清热小横纹呢能够肃肺消炎，还能够疏肝郁。那么中焦有热会影响到肺，所以会咳嗽，我们在这儿如果小横纹呀。就防止这个肺烧退了以后咳嗽的厉害。

通便，利尿

最后我们再给他调一下二便给邪气一个往外的出路。

热结于体内大便都会干，那么同时，我们也知道有热会影响到肺，所以在这儿通便术组呢我们用清肺，也就是说清补肺，退六腑，揉膊阳池，清肺既能够清肺热，又能够调整肺气的升降，退六腑呢，可以去营血的热。那么这个热深伏体内一般是伴有的血热。加个膊阳池起到一个引上焦邪气下行的作用。

那么这一个，热为阳邪，它是往上往外发散的，所以我们加个膊阳池给他往下引引，通过二便排出体外。

然后利尿，我们再加一个二马，提到一个潜阳利尿的作用，都知道发热的时候呢，小便会黄，因为心和小肠相表里一有热。那么这个心火就会旺，然后小便就黄，我们给他利利尿，让这个邪气尽快排出体外.

辅助疗法

那么，脐灸是咱们常用的一个辅助疗法，大家可能觉得发烧本身体温就很高，我在给他脐灸了，请问会不会更高呢，大家有这个担心的也是不无道理，但是我们想一想，前面这个发烧的抛物线，由低到高到了高点，他就会怎么样自然降下来了，所以我们临床上做着反复高烧的小孩儿的时候呢，往往觉得配合一个脐灸，让他的体温尽快升起来，然后呢，我们再给他迅速的降下来。那么同时发烧，手脚凉是因为阳气不达四末，我们脐灸的时候可以给他补充阳气，所以很多小孩子我们给他做了个脐灸以后不是体温升高了，而是短暂的稍微升高一下，然后又迅速的往下降。高烧，只要手脚凉，就可以做脐灸。小孩儿一般可以给他灸半个小时就够了。那么大家要注意，我讲的这个脐灸和我们的推拿手法是配合使用的。

中药泡脚

另一个辅助疗法的我们是让这个小孩儿采用中药泡脚，泡脚，小孩儿一般都不会反对。泡脚的时候呢，他也会很舒服，同时，我们泡脚采用的是温阳散寒的中药。我们广益系统呢，用的是广益自己的配方。那么如果大家没有这种药粉，也可以自己买一些泡脚的药具有温阳散寒的就可，葱姜水的功效稍微差一些，但是也可以作为一个补充使用。寒从脚下起，只要我们把脚下的寒祛了。那么人的阳气也会尽快的达到四末，从而起到间接降温的作用。

上面讲的是我们专业处理的一个思路，那么现在给大家讲一下家庭护理方法。

家庭护理

揉腹部，尤其两天枢

那么，家庭护理方面的，首先，家长可以给小孩儿揉揉腹部，揉腹部的时候呢，是以肚脐两侧。肚脐两侧的天枢为重点，这个天枢，大家可以上网查一下，也可以简单记忆是肚脐两侧。旁开两指的位置。在揉的时候呢，高烧不退的小孩儿，这两个位置往往发硬，结住了，一开始他会感觉疼。所以揉的时候呢，稍微慢一点，慢慢的越揉越开的时候，小孩儿就会越来越接受。揉的时候呢，以手掌心对准肚脐，然后呢，顺时针揉动就可以了。在家里可以给小孩儿大概揉半个小时。这样一个是可以去中焦的热，另一个呢又可以调整中焦的气机，从而起到一个釜底抽薪的作用，让这个烧尽快退下去。

大米汤咸菜

那么发烧的小孩一般不愿意吃饭，我们可以让他喝大米汤，吃点儿咸菜。

大米汤呢当水喝就可以了，吃咸菜，补充的是盐分，大米汤含有的是淀粉，补充的是糖，是能量，我们上医院打吊瓶啊，也是补充盐分和糖分，咱们通过这个食疗也是起到同样的作用，小儿慢慢有了胃口以后可以让他适当的吃一点青菜。

通过这个思路的处理，可以有效促进小儿康复，一般的反复性高烧大概两天左右退掉。大部分一天半内退烧。以上是我个人临床经验总结。希望对大家有所帮助。

谢谢大家收听。

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