4.15肿瘤防治宣传周

你知道吗？

如何正确认识

儿童肿瘤

近年来，儿童肿瘤发病率不断攀升，恶性肿瘤已成为青少年主要死因之一。世界上每年共有超过25万名儿童被诊断患癌，约9万名儿童死于癌症。癌症已成为儿童病亡的头号死因。

在当前的中国，平均每年有3万～4万名儿童被确诊患恶性肿瘤，发病率正在以每5年5%的速度上升。儿童恶性肿瘤已成为中国儿童主要死因，仅次于意外死亡而居第2位。

肿瘤是基因和环境长时间相互作用的结果，是一个漫长的过程，因此一般情况下儿童肿瘤的发病率较低。传统经验认为中老年人是肿瘤的高发人群，故儿童肿瘤易被忽视，发现时往往已失去最佳的治疗机会。

常见的儿童肿瘤，除了白血病、恶性淋巴瘤等血液肿瘤，包括中枢神经系统肿瘤如脑瘤（主要是神经母细胞瘤的交感神经系统肿瘤），横纹肌肉瘤、骨肉瘤等小儿肉瘤，以及肾母细胞瘤等。

（图片来自百度网络）

儿童肿瘤生长快，病情进展迅速，恶性程度较高，肿瘤并发症多，危害极大。当小孩出现以下情况时，应警惕儿童恶性肿瘤的发生，及时去正规医院就诊：

1、持续原因不明的发热、消瘦、精神萎靡

2、口腔、头部、脸部、颌下区、颈部等出现包块，呼吸不畅，吞咽困难；

3、牙龈、鼻腔出血以及皮肤有出血点，脸色苍白，贫血；

4、持续或频繁的腹胀、呕吐、腹部包块

5、疼痛：较长期的持续性或间歇性的头痛、腹痛、骨关节痛等

如何预防儿童恶性肿瘤

（图片来自新快报）

先天遗传、环境污染、辐射污染、生物污染是小儿肿瘤的主要根源。目前找出个体肿瘤的具体致病因素还是难题，但是可以肯定的是，儿童肿瘤的增多和现在环境污染有关系。

一项流行病学研究发现，孕期接受X线检查的母亲以及孕期服用氯霉素、合霉素会增加小儿患各种白血病的危险。另外，遗传也是一个因素，母亲携带的部分病毒会诱发母体内的生殖细胞基因突变而形成肿瘤。

婴幼儿肿瘤与父母的职业也有很大关系。父母接触的油漆、石油产品、溶剂、农药、颜料、焊接气溶胶等有害物质会通过胎盘影响胎儿的发育，家居装修中的苯、甲醛、氡等有毒气体等，空气、水污染等也是致癌的罪魁祸首。婴幼儿长时间暴露于烟草烟雾污染下，也会使肿瘤发病率的上升。因为烟草中含有的尼古丁、一氧化碳、氰化物等物质都对儿童的健康造成威胁。

儿童肿瘤的发病机制中涉及更多的是先天性因素，基因突变是恶性肿瘤发生发展的基础，因此对儿童肿瘤的预防应从年轻父母着手。母亲从妊娠期开始，就要十分注意避免生物、化学和物理的致癌因素。保持均衡的饮食习惯、良好的生活习惯及乐观的情绪，做好孕前检查、产前检查对胎儿的健康发育是非常有利的。等宝宝出生后，同样要尽量避免与上述各种致癌因素接触。

七成儿童肿瘤可治愈

绝大多数儿童肿瘤对放化疗等治疗比成人更敏感

；同时儿童心理发育不成熟，对肿瘤的认识度不高，没有过多的心理负担；加之儿童正处在生长发育期，治疗后身体恢复快，故儿童肿瘤治疗效果总体优于成人。经过合理规范的综合治疗，50%～70%的儿童肿瘤患者是有可能治愈的。儿童肿瘤能否治愈的关键，除了取决于肿瘤自七成儿童肿瘤可治愈

绝大多数儿童肿瘤对放化疗等治疗比成人更敏感；同时儿童心理发育不成熟，对肿瘤的认识度不高，没有过多的心理负担；加之儿童正处在生长发育期，治疗后身体恢复快，故儿童肿瘤治疗效果总体优于成人。经过合理规范的综合治疗，50%～70%的儿童肿瘤患者是有可能治愈的。

六大类儿童肿瘤“有救”

临床上，一些儿童肿瘤是完全能够治好的，治愈率也比成人高得多。有数据显示，最普遍的恶性淋巴瘤5年生存率是85%，神经母细胞瘤5年生存率是55%，而横纹肌肉瘤5年生存率是75%。恶性生殖细胞瘤和肾母细胞瘤5年生存率达90%以上。儿童急性淋巴细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、肾母细胞瘤等已经被视为“可以救治的恶性肿瘤”。下面解读6大儿童肿瘤的有效治疗：

（1）

儿童白血病

：儿童白血病是大家所熟知的也是最常见的儿童血液系统恶性肿瘤。主要分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。其中前者占80%，后者占20%。80%-90%左右的急性淋巴细胞白血病患者单纯通过化疗即可达到临床治愈且长期无病生存。近十年来，通过以化疗配合造血干细胞移植等手段，急性髓系白血病的总体生存亦接近70%。

（2）

肾母细胞瘤

是最常见的儿童腹部肿瘤之一，肿瘤生长快，常见症状为快速增大的向一侧肋部突出的腹部包块，有的患儿有血尿、高血压等症状。肾母细胞瘤的治疗效果是所有儿童肿瘤中最好的，大部分患儿可首先进行手术治疗，手术后的病理分型、分期和化疗方案的选择对治疗和预后起到非常重要的作用。

（3）

儿童恶性软组织肿瘤

以横纹肌肉瘤多见，它的恶性度较高，病情进展快，但综合治疗后生存率已经提高到60%以上，包括手术、术后辅助化疗和放疗，特别是化疗方案的选择对于治疗非常重要。其他软组织恶性肿瘤发病率较低，对放化疗敏感性也较差，手术仍然是目前最有效的治疗措施。

（4）

神经母细胞瘤

被称为“儿童癌症之王”，但目前生存率提高到近40%，早期肿瘤较小时不易发现。进行肿瘤标记物、骨髓检查及影像检查进行分期，针对孩子的肿瘤不同分期先给予术前化疗，使局部肿瘤缩小，全身转移得到控制，然后再切除原发肿瘤，术后应该继续化疗。

（5）

恶性淋巴瘤

是儿童最常见恶性实体瘤，又分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤恶性度相对较低，治愈率较高，约85%左右，儿童非霍奇金淋巴瘤绝大多数为高度恶性型，如按成人治疗方案治愈率不到50%。但是，近年来非霍奇金恶性淋巴瘤的生存率已经明显提高，统计显示，B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤的治愈率已经超过80%，而T细胞性也达到60%左右。

（6）

肝母细胞瘤

是儿童所特有的肝脏恶性肿瘤，与成人的肝细胞癌不同，只要手术完全切除并辅以短期化疗，其治愈率极高。儿童肝代偿功能极强，即使进行不适用于成人的肝三叶切除，术后也可以维持正常的肝功能。对于确诊时肿瘤巨大、手术切除困难的患儿，可以实行术前的新辅助化疗，使肿瘤缩小后手术切除，同样显示出很好的疗效。

作者：ZZX

编辑：lx

儿童医学中心（省人民医院）

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儿童医学中心（湖南省人民医院），有80多年历史，是湖南最早成立的儿科专业之一，也是湖南省综合医院规模最大的儿科单位，由十个独立儿科医疗单元（包括独立的儿科门诊和儿科急诊）和一个儿科实验室组成，是湖南省重点专科。其中

儿童呼吸、儿童心血管、儿童血液肿瘤、新生儿、儿童重症专业享誉省内外，同时开设有儿童神经、肾病、消化、内分泌、保健、肛肠、骨科、耳鼻喉、眼科、泌尿、皮肤整形等专业。在湖湘大地上有着良好的声誉，被广大人民群众称道为“三湘第一儿科”。

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