小儿遗尿症知多少

明明爸爸说：

我的孩子5岁了，还尿床，该怎么办？

芳芳妈妈说：

我的孩子都10岁了，时不时晚上还尿床，尿床大了就会好吗？

会不会有遗传啊，她爸爸小时候也这样。

在儿保门诊中，经常碰到这类的问题。

那么，尿床到底是什么，什么情况下要干预呢？

一、什么叫小儿遗尿症

老百姓口中常说的“尿床”，临床上就称为遗尿症。各国流行病学调查总发病率，都在10%以上，随年龄增大逐渐下降。一般来讲，如果5岁及以上的儿童多次发生入睡后无意识排尿，每周达2次以上并且持续至少3个月，就可以诊断为小儿遗尿症。

研究表明，7.5岁儿童，15.5%仍然有尿床，只有2.5%符合诊断遗尿症，到15岁时，只有1%-2%仍有遗尿症，多数能自愈。遗尿症可分为功能性遗尿症和其他疾病引起的遗尿症，本篇文章主要讲述功能性遗尿症。

二、孩子为什么会遗尿呢？

孩子遗尿可以是单一病因，但也可能是多种病因协同作用，目前尚不明确。病因大体可分为以下几个方面：

遗传：遗尿有明显的遗传倾向，若双亲都曾是遗尿患者，那么孩子便有3/4的概率发生遗尿，若父母一方曾是遗尿患者，也有1/2的概率发生遗尿，这类的孩子往往有一定的自愈倾向。

抗利尿激素水平不足：抗利尿激素分泌存在昼夜节律，夜间分泌是白天的2倍，凌晨时分泌可达高峰，使得夜间尿量减少。但遗尿的儿童往往夜间抗利尿激素水平低，导致夜间尿量增多，超过膀胱容量，因此发生遗尿。

中枢觉醒障碍：大部分遗尿儿童都存在觉醒障碍，他们睡眠过深，不能感受到膀胱的胀满感而觉醒，往往尿湿了床不醒，甚至家长都帮忙换好衣服和被单了，他们仍然不醒，等到次日醒来，也对尿床毫无印象。

膀胱功能障碍：膀胱功能障碍有两种类型，一种是膀胱功能性容量小，对这类的儿童进行膀胱容量测定均不同程度小于同龄正常儿童。另一种是敏感性膀胱，这类儿童膀胱长期处于收缩状态，一有尿马上就尿，常有尿频、尿急、尿失禁等症状

心理因素：心理因素常见的有环境突然改变如突然入托、搬家，家中环境异常如（父母离异）等。

排尿训练不当：如太小太频繁把尿。

生活习惯不良：如白天喝水少，晚上过量喝水，可能引起夜尿多；还有长期便秘可引起膀胱刺激症状。

三、遗尿存在哪些不良后果？

夜间遗尿症是一种儿童和青少年的常见病症，一方面可能会对儿童的心理发育和社会行为造成影响，使他们产生自卑心理和逆反行为；另一方面也给家长带来养育压力和困扰。

四、遗尿症的儿童应该如何治疗？

对于单症状性的夜间遗尿一般无器质性病变，可呈自限性，部分儿童随着年龄的增加症状可逐渐消失，因此对于小年龄（5-7岁）或轻症儿童可先给予正确的教育和引导。

1.首先，大家要要认识到遗尿是儿童常见问题，遗尿不是儿童和照顾者的过错，儿童不应该因此而受到惩罚，保持轻松愉快的家庭氛围，建立良好的家庭关系，正面鼓励儿童。

2.其次要在日常生活中进行管理：

改变喝水的习惯，尽量在白天喝水，把一天需要的水量在上午和下午早些时候喝完，下午4点以后，要控制饮水量，尽量减少流质饮食（包括汤类和牛奶等），使得夜间流质摄入量降至最低。应避免摄入高糖和含咖啡因的饮料。晚餐宜清淡，少盐少油，减少辛辣刺激食物。

规律作息，保证充足睡眠，应让儿童日间规律排尿并在临睡前排尿；如果晚上醒来应让他去排尿，如果夜间遗尿频繁，可定时唤醒排尿，培养规律。

可采取一些措施减轻尿床造成的影响如使用床保护套和一次性用品等，不建议采用尿片和拉拉裤。

通过遗尿日记记录他/她的进步来激励孩子，协商制定合理的奖励制度f有心理行为问题儿童应采取积极有效措施，必要时寻求心理医生帮助。

3.膀胱容量小、无残余尿者可进行憋尿训练。

4.要培养良好规律的排便习惯，避免便秘。

5.对于经教育引导无效或年龄偏大或症状较明显的儿童可以在专科医生指导下运用遗尿报警器或口服药物治疗。

总结：遗尿症是儿童常见疾病，可危害儿童及家长身心健康，一些儿童通过正确教育和日常生活管理即可缓解症状，但它需要儿童、父母家庭及医生的密切配合。若上述行为疗法效果不显著，可至儿童保健科寻求帮助。

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新媒体编辑王畅

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