儿童遗尿症定义

《儿科学》（8年制和7年制教材）归类为泌统病。

《儿科学》（第七版教材）归类为儿童行为问题。

《中医儿科学》（普通高等教育

国家级规划教材）归类为肾系疾病。

遗尿的生理病理年龄区分

《中医儿科学》年龄

3周岁；

《儿科学》年龄

5周岁

；国际小儿尿控协会（ICCS）国际共识年龄

5周岁。

中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识

≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上

遗尿症分型

原发性遗尿症

是指尿床从婴儿期延续而来，之前没有不尿床记录并且超过6个月，占遗尿患儿的70左右。

继发性遗尿症是指

患儿之前已经停止尿床至少6个月，又出现尿床.继发性遗尿涉及肾内、内分泌、泌尿、神经、心理等方面的器质性病变，许多疾病在一定的时期内表现为尿床。

单纯性遗尿症仅有夜间尿床症状

非单症状性遗尿症除夜间尿床外，白天尚伴有下泌尿系统症状：尿频、尿急、尿失禁等。

遗尿症的常见伴发症状

注意力涣散、多动、抽动

反复感冒

学习差

食欲差

常规辅助检查

尿常规

泌尿系统彩超+膀胱容量+残余尿量

腰骶椎正位片（必要时核磁）

尿动力学

微量元素

排尿日记

是评估儿童膀胱容量MVV和评估儿童夜间尿量增多NP存在的主要依据

；有条件的家庭均应积极记录；

由家长来完成，需要详细记录连续至少3-4个白天（可用于周末记录）和7个夜晚儿童饮水、遗尿、尿量等情况。

在实际使用中往往存在一定困难。临床治疗前医生应该征得家长同意，并详细讲解膀胱日记的具体记录方法。

排尿日记应在做到睡前

小时限水、睡前排空膀胱之后进行评价，详细记录连续

周儿童饮水、遗尿、尿量等情况

辅助检查相关知识点

各年龄的预计膀胱容量、最大排尿量及总夜间排尿量

预计膀胱容量（

EBC

）以及最大排尿量（

MVV

）及总夜间排尿量（

TVV

MVV小于上述表格中MVV的患儿提示为：功能性膀胱容量偏小TVV大于上述TVV最大正常值的患儿提示为：夜间多尿

遗尿症的治疗

基础治疗

：（1）

生活管理

生活规律，定时睡眠，不要玩电脑游戏和手机游戏，

不看过于刺激的电视节目，睡前不要过度玩耍，养成

睡前排尿的习惯

（2）

饮食忌口

不喝饮料,不吃辛辣膨化小食品，不吃甜点，晚不吃水

果、不喝小米稀等利尿饮品，睡觉前2小时开始不再喝

水、稀饭.（3）

膀胱训练

鼓励患儿白天尽量多饮水，并通过转移意力的方法延长排尿时

间，使其膀胱容量增大．让孩子在白天排尿时，排尿、中断、

再排尿、再中断，重复直至排空膀胱（有残余尿的孩子不适用）（4）

唤醒训练

父母掌握患儿遗尿规律，在尚未尿床前亲自或闹钟唤醒孩子，

一定令孩子清醒后自行下床排尿，不能接尿、不能把尿。经多

次反复训练，使其能自觉醒来排尿。不能怕孩子尿床一夜多次

叫醒孩子，接受治疗后，可以把叫醒孩子时间往后延，叫醒后

观察孩子排尿量，尿量少，时间再往后拖延，直到孩子一夜不

排尿。另外孩子很久不尿床，因饮食、阴雨天、疲劳偶尔出现

一次尿床，第二天夜间一定叫醒孩子排尿，不能让孩子连续出

现尿床.

去氨加压素治疗

去氨加压素0.2mgqn

服药3个月，1月尿床不超过2次减量停药；

逐渐性停药的方法：每晚给药，逐渐减少给药剂量

（如每晚给药2片到每晚给药1片1个月，再到每晚给药

半片一个月，再到隔夜给药半片1个月，到停药。

若停药过程中遗尿症状有反复，则退回到上一步治疗

方案，直至症状改善为止

推拿治疗

辩证取穴，以补益脾肾为主，兼泄肝平心为辅常用穴位（

）补脾经、补肾经、清心经、平肝经，（

）按揉百会、足三里、三阴交；（

）捏脊、擦八髎。

穴位注射治疗

穴位注射三阴交（双侧），关元

喘可治注射液每穴1ml，1次qd

连续治疗5d，间隔25d，继续下一疗程。

耳穴治疗

神门、膀胱、尿道、心、

三焦、内分泌，

每个穴位每次按揉

分钟，每天按揉

1次qd

连续治疗5d，间隔25d，继续下一疗程。

）膀胱区超短波，每次20分钟1次qd

）中医定向透药治疗：关元、肾俞；每次20分钟1次qd

揿针治疗

穴位：三阴交、足三里、蠡沟

，每个穴位每次按揉2分钟，每天按揉4次。

甘草锌治疗

甘草锌1.5tid

缩泉胶囊治疗

缩泉胶囊0.9tid

智杞颗粒治疗

智杞颗粒2gbid

醒脾养儿颗粒治疗

醒脾养儿颗粒6gbid

一般情况需要综合治疗

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小儿遗尿门诊

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