让每个“花朵”健康茁壮成长

——市妇幼保健中心

高危儿童个性化保健服务小记

本报全媒体记者张冰通讯员蔡方方

每位父母都希望自己的孩子健康长大。但是，孩子的成长之路上总会遇到各种各样的健康问题，让家长焦虑不已。

为了让我市的孩子健康茁壮成长，今年3月起，市妇幼保健计划生育服务中心（市妇幼保健院）开设高危儿童保健门诊，为全市高危儿童提供个性化的保健服务。

“孩子是祖国的花朵，更是祖国的未来，我们要尽全力让他们健康成长。”市妇幼保健院儿童保健部全体工作人员秉持这一信念，创新工作方法、提高工作效率、加大人文关怀，为我市高危儿童撑起了一片健康成长的蓝天。

市妇幼保健院的医生为孩子做视力检查。本报通讯员蔡方方摄

新手宝妈赞不绝口

家住永升花苑小区的新手妈妈李女士不久前遇到了一个令她头疼不已的问题——宝宝肤色发黄。“怎么看怎么不对劲，可孩子能吃能喝，没有其他异常，家里老人也说是正常情况，让我不用管。”

4月中旬，李女士带着满月的宝宝到社区卫生服务中心进行常规保健服务。社区儿童保健医生做完检查后面露忧色：“你家孩子皮肤黄疸现象有些严重，建议转诊到市妇幼保健院接受进一步诊治。”

听完社区医生的话，李女士顿时紧张起来，表示希望带宝宝到综合医院儿科看病，可是当天的号码已经约满了。

“市妇幼保健院就有高危儿童保健门诊，坐诊医生也是儿童保健类的专家，不用预约，转过去就能看病。”社区儿童保健医生在市妇幼信息系统为孩子建立档案后，很快为李女士办好了转诊手续。

习惯到综合医院就诊的李女士抱着将信将疑的态度来到了市妇幼保健院。接诊医生买热也木尼沙·库尔班副主任医师对宝宝的精神状况、喂养睡眠、生长发育等进行了详细问询，随后对孩子进行了神经行为和黄疸专项检查。

经检查，宝宝的黄疸指数虽超过正常标准，但仍属于早产儿的生理性黄疸。在医生的指导下，仅过了三天，宝宝发黄的肤色就有了明显改善，黄疸指数也恢复正常。

“妇幼保健院不同于社区和大医院，服务项目比社区更全面，服务体验比大医院更贴心，服务内容也更具针对性和个性化。”对于此次就诊经历，李女士给予了高度评价，“妇幼保健院解决了我的燃眉之急，真是宝妈之友！”

分级管理提高效率

根据国家标准，李女士的宝宝属于“高危儿”范畴。她之所以无需去综合医院就能得到个性化的保健服务，得益于全市开展的高危儿童保健服务分级管理工作。

市妇幼保健院成立于2019年12月，今年3月开设了高危儿童保健门诊，主要针对早产儿、黄疸、发育异常、窒息缺氧、心理行为异常、视力异常、营养不良、肥胖等儿童进行规范保健服务和随访。该门诊每周一、三、五全天开诊，由我市资深儿童保健专家坐诊。

市妇幼保健院高危儿童门诊护士朱俊婷介绍，在该门诊未成立之前，由各社区卫生服务机构负责儿童保健服务。由于缺乏专业人才和设备，对于出现亚健康问题的高危儿童，社区医生仅能给予一些基础判断和建议。若家长带孩子到综合医院求诊，医院一般会将孩子视为普通患儿开展诊疗，难以对其进行专案管理并提供个性化的保健建议。

“高危儿童保健门诊成立后，高危儿童保健服务分级管理也逐步推开，各机构的分工更加明确，管理更加精细化。”朱俊婷说，现在，各社区卫生服务机构主要负责为健康儿童提供保健服务，遇到高危儿童，要先对其建档，再将其转诊至妇幼保健机构；妇幼保健机构负责提供专业、规范的高危儿童保健服务，如果遇到病情严重需要专科治疗的高危儿童，会将其转诊至综合医院接受进一步诊治。高危因素得到控制后，孩子会转回社区继续接受常规保健服务。

朱俊婷进一步介绍说，除了社区，全市各托幼机构的保健人员也要承担起高危儿童转介组织的职责。保健医生只要在健康体检中发现孩子有身体、心理等健康问题，会第一时间将其转介给妇幼保健机构。妇幼保健机构会有专人对接，对高危儿童进行保健服务、指导、干预和管理。

市妇幼保健院儿童保健门诊统计的数据显示：从各托幼机构转介来的儿童中，单纯性肥胖和视力异常儿童占比最多；从社区卫生服务机构转介来的儿童中，早产、黄疸、低体重、肥胖儿童占比最多；从妇幼保健机构转诊至综合医院的儿童，则多为患先天性疾病需要手术、心理行为异常需要进一步诊疗、视力严重异常需要进一步治疗的儿童。

专业筛查一个不漏

5月16日，市妇幼保健院接诊了一位特殊的小“病人”。

今年3岁的豆豆（化名）因单纯性肥胖被社区卫生机构转诊至市妇幼保健院接受高危儿童保健服务。然而，无论是家长还是老师，都没发现豆豆除了肥胖还存在另一个健康问题。

“豆豆不会说自己的名字，只会说‘爸爸、妈妈’等叠词，说不出简单的句子，也无法表达自己的想法。家长以为豆豆天生发育比其他孩子慢，从没觉得这是病。”买热也木尼沙·库尔班介绍说，对于所有转诊至市妇幼保健院的孩子，高危儿童保健门诊的医护人员都会为其提供综合发育评估保健服务，包括生长发育测评、听力视力筛查、智力筛查等项目。在为豆豆检查的过程中，尼沙医生初步诊断豆豆语言发育迟缓，和家属沟通后，将其转诊至综合医院接受进一步检查。最终，豆豆被确诊为语言发育迟缓，目前正在接受语言训练和康复治疗。

“如果家长迟迟没有发现孩子的问题，那么孩子的症状会不断加重，甚至会影响智力发育和心理健康，对孩子的一生造成负面影响。”买热也木尼沙·库尔班说。

3月至今，市妇幼保健院共筛查出8例心理行为异常、语言发育障碍的儿童，其中3个孩子此前仅被认为是“单纯性肥胖”。目前，这些孩子已转诊至综合医院接受进一步检查和治疗。

携手家长共同成长

除了为高危儿童提供专案管理和个性化保健服务，市妇幼保健院还开办了针对高危儿童家长的“儿童家长学校辅导班”，对高危儿童家长进行保健知识宣教，为其提供心理支持和保健知识指导，提高家长的依从性，让他们能够更好地配合医生进行定期随访和干预治疗。

截至目前，市妇幼保健院共组织开展了18期儿童家长学校辅导班，每期均由我市儿科及新生儿科医护专家进行授课，内容包括：婴幼儿期喂养指导、新生儿家庭护理、儿童常见病预防和治疗、生长发育促进、儿童眼及视力健康等，全市300余名儿童家长受益。此外，受邀专家还为100余名儿童提供了免费生长发育评价、视力筛查、听力筛查、智力筛查等服务。

为了增强服务的可及性和便捷性，市妇幼保健院建立了由1000余名家长组成的5个儿童家长微信群。儿童保健医务人员定期为家长宣传0—6岁儿童保健知识，并在线解答家长疑问，提供针对性的指导建议。

“我们采取的种种措施，就是为了早发现、早治疗儿童发育异常问题，最大程度降低高危儿童的伤残发生率，改善预后，提高高危儿童的生命质量。”买热也木尼沙·库尔班说，随着“二孩”政策的实施，我市很多家庭迎来了新成员，由于高龄产妇的妊娠期疾病较多，不少宝宝刚降生就被打上了“高危儿童”的标签。她呼吁，市民应积极配合社区和妇幼保健机构做好高危儿童的筛查、建档、保健、治疗和随访工作，多方共同努力，才能为我市高危儿童撑起一片健康成长的蓝天。

关于高危儿你需要知道这些

本报全媒体记者张冰通讯员蔡方方

哪些孩子属于高危儿童？如果不加以干预治疗，会有哪些危害？孩子被确诊为高危儿童，家长应如何应对？

市妇幼保健中心高危儿童保健门诊专家买热也木尼沙·库尔班为大家进行详细讲解。

记者：哪些孩子属于高危儿童范畴呢？

专家：

0—6岁儿童中，有以下4种情况的纳入高危儿童管理范畴：

第一种，高危新生儿。如早产儿、低出生体重儿、染色体异常儿，先天畸形儿、过期产儿（胎龄＞42周）、巨大儿、黄疸儿，以及有出生窒息史，新生儿期患有严重感染性疾病，生母孕期患有严重代谢性疾病、传染病、性病及各种中重度妊高症合并症的新生儿。

第二种，高危婴幼儿。心理行为发育评估异常、肌张力异常的婴幼儿；

第三种，体弱儿。如满月增磅小于600克，中重度贫血、活动期佝偻病、中重度营养不良、先心病、代谢性疾病、听力损害、视力异常的儿童。

第四种，单纯性肥胖儿童。

记者：高危儿童能健康长大吗？

专家：

高危儿的大脑在发育过程中易受如早产、窒息、黄疸等因素的损害，可能引起今后运动、语言、智力、感觉统合等功能障碍，其出现概率是正常婴儿的8—10倍。家长也不必过度恐慌，尽早干预及规范地治疗，大多数高危儿可以健康地生长发育。

记者：如果家里的孩子属于高危儿童，家长应如何正确应对？

专家：

首先，儿童家长要严格遵医嘱配合医生开展干预措施，尽力消除或控制孩子的高危因素。

其次，积极参加妇幼保健机构组织的专病健康教育辅导课程。尤其是存在营养摄入性高危因素的儿童，如肥胖儿的家长，要动员全家人，包括老年人一起参加辅导，转变错误的育儿观念。

最后，儿童家长不要过度紧张。通过规范地干预治疗，很大程度上可改善高危儿童的预后，提高孩子的生命质量。

编辑张涛

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