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医学指导

钱益啸中医师

末秋初，昼夜温差大、气温冷暖多变。贪凉饮食、不注意保暖，都易导致腹泻。轻度腹泻该如何处理，什么情况必须去医院？腹泻儿童的饮食起居该如何调理呢？钱益啸医生今日为大家开讲。

小伟的腹泻治好了

小伟，7岁半，外出游玩遭遇暴雨，中午饭后食用新鲜葡萄和西瓜，后又饮用矿泉水，午后4点左右突然出现腹内绞痛和内急症状，泄水样便，有食物残渣，无酸臭味，家长摸之额头烫，因此拔营回家，自行口服藿香正气水，进食稀粥，当日情况稍好，仍有轻度发热，量得37.8℃，水泄3次，精神萎靡，因此前来我处就诊。

钱医生说，当时小伟精神差，少气懒言，面色白，消化不好，不欲食，腹内隐隐不适，无明显疼痛，来之前仍有1次水泄，有发热，怕风怕冷，欲眠，舌淡苔白腻，脉细数

钱医生诊断为素体脾胃虚弱，复食用生冷后所致的寒湿泄泻。钱医生用

根、青蒿退热，藿香、佩兰芳香祛湿，茯苓、薏米淡渗利湿；小茴香、炒白术、陈皮温中燥湿，炒鸡内金、炒麦芽、山药消食健脾养胃止泻，加生姜3片共煮。配合小儿丁桂儿脐贴外敷，局部温肠止泻。

诊后3日，患者家长回报泄止疼消，钱医生叮嘱他再服用薄粥3日养胃气。恢复后再吃点健脾益胃汤调理肠胃。

医生解释

什么是腹泻

1天拉肚子5次以上，大便很稀可以称为腹泻。

医生说

轻度腹泻可以这样处理

如果小孩的情况比较轻，不发热、没有肚子痛，建议妈妈给宝宝吃霍香正气水或保济丸，或用丁桂儿脐贴外敷治疗，如果还没得到缓解，就需要去看医生。

医生说

如果腹泻伴有以下症状，一定要去看医生

钱医生说，以下情况表示腹泻已较严重，最好尽快带孩子去看医生：

1、腹泻易引起孩子脱水，一旦脱水很危险。脱水的表现如下：

嘴唇干，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥；四个小时或更长时间没有小便；哭而无泪；患儿精神不好如疲倦、嗜睡；眼窝凹陷。

2、腹泻伴有高热；

3、孩子腹泻同时有频繁的呕吐，或不能饮食水者；

4、孩子大便中带血，这除了感染外还有少见肠套叠等疾病；

5、如果孩子伴有腹痛或啼哭不安者；

6、如果孩子持续呕吐超过1天或腹泻超过四天后仍不能好转者。

7、如果孩子同时患有一些基础性疾病如心脏病、肺炎、肾脏疾病、糖尿病、早产史等。

医生说

轻度腹泻的饮食调理

小儿轻度腹泻，婴儿可继续母乳喂养。若为人工喂养，年龄在6个月以内的，用等量的米汤或水稀释牛奶或其他代乳品喂养2天，以后恢复正常饮食。患儿年龄在6个月以上，给已经习惯的平常饮食，选用粥、面条或烂饭，加些蔬菜、鱼或肉末等。

医生说

严重腹泻的饮食调理

严重腹泻的病人，需要适当补充盐水来缓解脱水现象。具体的饮食调理见下文的饮食调理部分。

医生强调

腹泻小孩饮食必须做到四忌

1、忌甜食；2、忌零食；3、忌生冷；4、油腻。

医生提醒

小儿腹泻有多种症型，要辨证论治

钱医生提醒各位妈妈，小孩腹泻有多种症型，妈妈不要擅自乱用药，不懂医理的也不要乱用药膳，一定要辨证论治。

小孩常见的腹泻类型有4种：

一、伤食型腹泻，临床

症状：宝宝有腹胀、腹痛、腹泻前哭闹不安的表现，大便酸臭且有不消化奶块，食欲减退伴有口臭。此型多见于秋季腹泻伴有消化不良的宝宝。

二、风寒型腹泻，临床

症状：宝宝大便稀薄多泡沫，色淡，臭味少，有腹鸣腹痛，或伴有发热。此型多见于秋季腹泻的早期。

三、湿热型腹泻，临床

症状：大便呈蛋花汤样，伴有少许黏液，发热伴舌苔厚腻。秋季腹泻以此型最多见。

四、脾虚型腹泻，临床症状

：腹泻久泻不愈，宝宝面色萎黄，食欲减少，大便稀薄伴不消化块物。多见于秋季腹泻后期不愈的宝宝。

医生提醒

夏末初秋是腹泻的高发期

现在是夏末秋初，昼夜温差大、气温冷暖多变。经历过夏季的高温酷暑，贪食冷饮，脾胃功能较弱的人往往容易被“秋后算账”。秋季病菌繁殖快、食物容易腐败，极易导致细菌性食物中毒、细菌性痢疾、大肠杆菌肠炎等肠道疾病。此时，体质较弱的孩子就成为了需要重点保护的对象。

医生提醒

腹泻高发，主要预防病从口入

夏秋交接这一阶段的病菌往往是从嘴巴吃进来的，预防的关键是要把住病从口入关，并养成良好的生活习惯。

1、食物要生熟分开，避免交叉污染。

2、吃剩的食物应及时储存在冰箱内且储存时间不宜过长。

3、食用前要加热以热透为准。

4、尽量少食用易带致病菌的食物，如贝壳、螃蟹等水海产品，食用时要煮熟蒸透。

5、生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用的方法都不可取。

6、注意锻炼身体，增强体质。保持充足的睡眠和丰富的营养，有助于预防肠道传染病。

7、注意保暖，特别是腹部的保暖。应根据天气变化及时增减衣服。

8.孩子的用品注意保持洁净。应常用沸水煮一煮。

推荐药膳

医生推荐

健脾益胃汤

中药组成

春砂仁、猴头菇、淮山、芡实等。

肉类配搭

乳鸽、猪瘦肉或鹧鸪约500克。

烹调方法

将所有材料冲洗干净，用大火烧开，武火煲半小时后，转文火煲1.5小时，或用炖盅隔水炖2小时。

药膳功效

健脾益胃

适应人群

春砂仁

【性味归经】味辛、温，归脾、胃、肾三经。

【功能与主治】春砂仁的保健和治疗功能在于健脾健胃和化湿两方面，健脾胃在于刺激胃分泌各种消化酶，有助于食物消化和吸收，还可增强胃动力，助消化，消积食，促进胃肠排空；化湿是使已失去运化的脾胃功能恢复正常，使病理产物快速排出体外，恢复身体的气机升降，加快水液的吸收和代谢产物的排泄，从而减轻这些毒素对身体的损害。

猴头菇

【性味归经】甘，平；归脾、胃、心经。

【功能与主治】猴头菇是药食两用的真菌，有“素中荤”之称。它有很好的滋补作用，能治疗消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡、神经衰弱等疾病。

【性味归经】味甘，性平；入肺、脾、肾经。

【功能与主治】淮山是药食两用的健脾益胃的佳口。广州人喜欢拿它来煲汤，因为它有健脾益胃、助消化的作用，淮山含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有利于脾胃消化吸收功能。不论脾阳亏或胃阴虚，皆可食用。临床上常与胃肠饮同用治脾胃虚弱、食少体倦、泄泻等病症。在中药中，山药经常被用来滋补强身，健胃整肠，缓解寒症。

【性味归经】性味甘、涩、平，入脾肾二经。

【功能与主治】芡实能健脾祛湿、固肾止泻，且有“补而不峻”、“防燥不腻”的特点。《神农本草经》认为，芡实“主湿痹，腰脊膝痛，补中，益精气，强志，令人耳聪目明。”芡实为滋养强壮性食物，最突出的功效是补脾止泻，适合那些脾胃不好而大便溏泻的人。

小贴士

十三行国医馆名老中医结合历代名方及多年临床经验，精选各种优质药材配制出数十款适合现代人体质的养生药膳汤方，根据不同季节气候、不同体质人群和疾病康复者的要求，分别调理不同的脏腑和体质。详情请咨询医师或养颐居养生食疗中心的工作人员。

外敷治疗法

医生推荐

丁桂儿脐贴

丁桂儿脐贴，健脾温中，散寒止泻。适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。它的成分是丁香、肉桂、荜茇等，辅料为凡士林、月桂氮卓酮等。

钱医生建议，用丁桂儿脐贴和霍香正气水轮换外敷，效果会更好。霍香正气水倒到棉花里，棉花放脐上，再用干净的脐贴贴好。先贴丁桂儿脐贴一个小时，再换霍香正气水贴一个小时，再轮换一次，一天贴4个小时。如果情况没有好转，晚上睡觉前贴丁桂儿脐贴过夜。第二天情况若还不好，最好去看医生。

饮食调理

腹泻小孩饮食必须做到四忌

1、忌甜食；2、忌零食；3、忌生冷；4、油腻。

宜低渣饮食

使用低渣饮食的目的是尽量减少食物在消化后给肠胃消化道留下的残渣量，从而减少粪便量，并排除机械性的刺激，以及任何刺激物质，以减少肠胃道的蠕动，使其获得休息，使病人早日康复。

宜清淡的流质饮食

发病初期，饮食应以能保证营养而又不加重胃肠道病变部位的损伤为原则，一般宜选择清淡流质饮食，如浓米汤、淡果汁和面汤等。

缓解期饮食

缓解期排便次数减少后可进食少油的肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等流质饮食。以后逐渐进食清淡、少油、少渣的半流质饮食。

恢复期饮食

恢复期腹泻完全停止时，食物应以细、软、烂、少渣、易消化为宜。如食欲旺盛，就少食多餐。

经络调理

逆时针摩腹止泻

摩腹所能带动的穴位非常的多，像天枢、关元、气海、神阙穴等。

顺时针摩腹为泻法，能消食导滞通便，用于便秘、腹胀、厌食等。逆时针摩腹为补法，能健脾止泻，用于脾虚泻、虚寒泻等。

止泻：逆时针摩腹100下。

如果是寒湿性的腹泻，可以用艾灸，灸中脘和天枢穴5-10分钟，灸至皮肤微微发红。如果是湿热性的腹泻，即大便比较酸臭的话，则不适合艾灸。

中脘穴位于人体的上腹部，前正中线上，胸骨下端和肚脐连接线中点；或肚脐上三寸，三寸即宝宝四个手指的长度（拇指除外）。

天枢穴位于腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸，即宝宝三个手指（食、中、无名指）旁开的地方。

运动增强体质

对于经常腹泻的小朋友，钱医生建议，在腹泻完全康复之后，每天去游泳半个小时，以增强体质，前提是必须做好保暖措施。运动能活化气血循环，增强小朋友的抵抗力。

钱益啸医生

中医师

中医内科学硕士

诊疗科目：

内、妇、儿科

专业特长：

师承于全国名老中医臧坤堂教授，师从岭南名医文小敏、钟洪，跟师于广东省名中医罗永佳、赵松波、张伽伽主任，擅于诊治感冒、咳嗽、胃脘胀痛、呕吐、腹泻、便秘、失眠、头痛、痤疮、湿疹、鼻咽炎、痛风、结石、甲状腺肿、乳腺增生、月经不调、痛经、卵巢囊肿、小儿咳嗽、消化不良等疾病。对消化系统肿瘤疾病手术或放化疗后的患者进行调理，在补元气基础上对痰、湿、气、瘀等外邪辩证施治，减轻放化疗的并发症和毒副作用，提升生活质量。

出诊时间：

星期一、二、五下午及晚上，星期三、六上、下午

温馨提示

十三行国医馆名老中医结合历代名方及多年临床经验，精选各种优质药材配制出数十款适合现代人体质的养生药膳汤方，根据不同季节气候、不同体质人群和疾病康复者的要求，分别调理不同的脏腑和体质。另外，

我馆提供中药代邮寄、代煎、代切片、打粉、炮制和代炖汤服务，详情请咨询工作人员。

广州市十三行国医馆

地点：广州市荔湾区荔湾路1号

电话：81202288

开诊时间：8：00-22：00

广州市十三行国医馆是广州中医药大学教学基地之一，广州市医保统筹定点单位，开设中医各科门诊，常年为广大市民提供质优、价廉、有效、热忱的中医药诊疗服务和健康养生指导。

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/黄精

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