黄晓琴,上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科主治医师

中国老年医学学会烧创伤分会青年委员、中国研究型医院学会美容医学专业委员会青年委员、《中华烧伤杂志》编委会特约通讯员。

擅长：烧伤后康复、烧伤后疤痕激光治疗。

专病门诊：瑞金医院周六上午烧伤疤痕整形、激光门诊

儿童烧伤是一种常见的意外伤害，包括烫伤、触电烧伤、热压伤、低温烫伤和化学烧伤。日常生活中稍有疏忽，就有被烧伤的可能。一旦儿童烧伤之后，轻度烧伤可造成儿童换药的痛苦，重者创面愈合后可能遗留瘢痕，影响外貌和功能；有些患儿还需要通过植皮手术修复创面；更为严重的烧伤甚至可引起死亡。如何预防烧伤以及烧伤的处理，需要家长们密切关注。

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现场急救和处理****

（一）

迅速消除致伤源

当衣物着火时应迅速脱去；或就地卧倒打滚压灭、或用各种物体扑盖灭火，最有效是用大量的水灭火。切忌站立喊叫或奔跑呼救，以防头面部及呼吸道吸入火焰损伤。

如果是热液烫伤，应该去除含有热液的衣物，如果不能脱去，可以用剪刀剪除。

、当气体、固体烫伤时，应迅速离开致伤环境。

、当化学物质接触皮肤后（常见的有酸、碱、磷等），受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去，并用大量水冲洗，以达到稀释和清除创面上化学物质的目的。

后应立即关闭电源，将患儿转移至通风处，松开衣服。检查如发现呼吸、心跳停止时，应进行心肺复苏，并由

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及时送附近医院进一步抢救。

（二）现场简单医疗处理

．立即实施冷疗处理。

冷疗是用冷水对创面淋洗、冷敷、浸泡等，适用于中、小面积烧伤。对于小面积的烧烫伤，可把伤处浸泡在冷水中半小时左右，等到疼痛明显缓解后再就医。

在寒冷环境中进行冷疗时须注意烫伤患儿保暖和防冻。

经初步处理后

应注意对烧伤创面的保护，防止再次污染。可以选用干净毛巾、衣服等覆盖创面，

然后至烧伤专科医院就医。就诊途中如有条件可继续冷敷。

．创面一般不应涂有颜色的药物（如红汞、紫药水等），以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创。

对于烧烫伤范围较大的病人，或者在头面部等特殊部位烧伤时，需尽早就医，

否则会发生休克、窒息等

危及生命的并发症。

患儿口渴明显时，可以少量饮用盐水；不宜单纯饮用大量白开水，以免发生呕吐或

水中毒

****冷水疗法很重要****

普通人掌握冷水疗法很重要，因为它是最好的日常烫伤早期处理方法，止痛明显、疗效确切、方便可行。

冷疗不仅

可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果，

更重要的是使创面表面温度迅速降低，减少热力对皮肤的继续损伤。

冷水疗法：烫伤后立即用干净的冷水冲洗受伤部位

分钟左右，但对于浅Ⅱ度和深Ⅱ度烫伤，要先在创面覆盖上干净的厚纱布、毛巾等再冲洗。然后，再以干净的冷水浸泡烫伤部位

分钟。必须注意，冲、泡烫伤的水温要保持在

摄氏度，即使短时降水温也不能低于

摄氏度

，不建议使用冰块、冰棍等冰敷伤处，以免发生冷冻伤害。

****不建议使用民间方法****

门诊医生经常见到烫伤患者，创面涂抹了牙膏、紫药水后伤势加重、发生感染而来就诊。更有甚者，父母将烫伤的婴儿泡在酱油中送医院就诊。这些都是错误的处理方法，会影响烫伤的治疗与康复。

以下一些错误烫伤处理方法的害处：

、民间

：用肥皂、酱油、食盐、白糖、鸡蛋清、蚯蚓，甚至还有使用老鼠油、兔毛等民间

，可能引起烫伤创面感染；涂牙膏、食醋等，对烫伤创面有较强的刺激性，还可能会侵蚀创面、增加损伤。

、有色素的外用药物：应用

红药水

、紫药水等不但影响医生对烫伤创面的观察，而且可能引起中毒。红药水含有汞，大面积使用可能引起汞中毒。

零售的烧伤外用药物：特别是油膏类，并不一定适合在烧伤早期使用，建议不要盲目自行应用，需要咨询烧伤专科医生后再决定是否使用

****儿童咽喉烫伤如何处理****

在儿童意外伤害中，

咽喉烧伤不容忽视，危险性大，有时会引起窒息死亡。

引起咽喉烫烧伤的原因较多，常见的有以下几种情况。

、儿童性情急躁，喝开水，或拿着刚沏好的茶水壶，用力吸吮；喝热汤等。这些情况常见于学龄前儿童。

、儿童难辨药液，误服。如家中存有浓酸、强碱、酒精、氯液等高浓度腐蚀性液体，常被儿童当作饮料误服。

儿童咽喉烫伤后，局部很快会发生水肿，在

4-8

小时内可达到高峰，并伴有呼吸不畅、喘息、哭声嘶哑，严重者还会引起发烧，甚至水肿遍及咽喉而阻塞气道，导致窒息而死亡。因此，对有可能造成儿童咽喉烧烫伤的事物，都应积极避免和预防。若发生咽喉烧烫伤，应立即送医院诊治，勿存侥幸心理。

****儿童低温烫伤****

在严冬季节，许多人使用热水袋、电热毯、暖宝宝等取暖。取暖设施烫伤的病人中以年老体弱者及婴幼儿为多，我们称这种烫伤为低温烫伤。这种低温烫伤往往延续数月才能愈合，甚至需要住院植皮手术治疗。因此，发生低温烫伤后不能掉以轻心，应该及时去专科医院就诊。

****烧伤预防****

、切实提高家长预防烧伤、烫伤的意识，重视其危险程度。

、远离火源和热源，尤其是学龄前儿童，一定要避免接触热源。不要

让儿童随意玩火柴、打火机；尽量不让儿童使用煤气灶，不要让儿童单独燃放爆竹、烟花等。

3、洗脸、洗澡时应先冷水再热水，以免烫伤。

4、化学药品如酸碱类及外用药应放置于儿童接触不到的地方。切忌使用饮料瓶灌装化学溶液。

5、电源插座、开关应安置在高处，家用电器尽量使用保护性安全插座，并教会大孩子正确的使用方法，切勿用湿手或湿布接触电器。

6、正确使用热水袋。首先是不用已经老化、或“三无”的热水袋。每次装水时，装

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左右热水即可，并应赶尽袋内的空气。装水后要检查盖子是否拧紧。最好不要把热水袋或电热饼整夜置于被窝内，而应在睡前将被窝捂热，睡时取出。如果放在被窝内，则应在热水袋或电热饼外面裹一层厚毛巾，

不可紧贴小儿身体。不要给儿童使用暖宝宝。使用电热毯时要注意产品质量，睡前打开，睡时关闭。

****儿童

烧伤后瘢痕治疗****

小儿深度烧伤愈合后瘢痕非常容易生长。主要原因是小儿皮层薄，烧伤或

烫伤通常造成深

III

度创面。深

III

度创面愈合后均有瘢痕生长。其次，小儿生长代谢旺盛，瘢痕生长也较成人更为明显。因此小儿烧伤或烫伤愈合后，一定要重视瘢痕的预防和治疗。

瘢痕预防和治疗：

、瘢痕形成前的预防：在烧伤治疗期，一定要到专科医院接受正规治疗，避免创面感染，尽快加速创面愈合。创面愈合越早，瘢痕生成的可能性越小。需要手术治疗的创面，应尽快手术治疗。

、瘢痕形成后治疗：创面愈合后应采取有效药物或措施治疗瘢痕过度增生，加速瘢痕成熟。通常使用的方法包括压力疗法、药物疗法、激光治疗、手术治疗等。激光治疗是目前治疗瘢痕的最为先进的技术，包括染料激光和

点阵激光。手术治疗包括瘢痕松解、瘢痕切除缝合、皮片移植、皮瓣移植、皮肤软组织扩张术等。采用多种治疗方法综合处理瘢痕效果更好。可以采用激光联合药物治疗；手术联合激光治疗；手术联合药物治疗等。

总之，瘢痕治疗是长期、复杂的过程，并不是单一手段就能够解决的，要采用联合治疗方案。儿童烧伤或儿童瘢痕的治疗，建议至专科医院咨询医生。

度创面

度和深

度创面混合

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