小儿感冒

晓健康原创文章专题11

小儿感冒：从入门到精通

小儿感冒处理的几个常见错误（上）

小儿感冒处理的几个

常见错误（下）

小儿感冒的态势判定（上）

小儿感冒的态势判定（下）

体温的监测与控制（上）

体温的监测与控制（下）

善用血常规检查

就医指南

感冒的预防

【11-0引子】躺枪的小天使

家里的小天使躺枪了？就像电能耗尽了的奥特曼，睁着大眼睛净是呼哧呼哧喘气了。东西吃不下，心爱的玩具也不碰，小脸红扑扑地，拿出体温计一测，水银柱超过了38度。于是，在小宝贝的病榻之旁，一场剑拔弩张的暗战开始了：常见的对垒形式是，一方是笃信祖国传统医学的婆婆，另一方则是倚重现代医学的媳妇，还有夹在中间左右为难的儿子，承受着来自交战双方的指责。

久病床前少孝子，区区小儿感冒，却可以让一家六个大人忙得团团转。但是，有多少家长知道，

正所谓关心则乱，在忙乱中可能恰恰忽略了重要的环节，又由于偏信所谓的经验和知识，从而犯下难以补救的错误。

所以，晓健康11号专题，让我们来靠谱地聊一聊小儿感冒。

在开始之前，需要先说明一下，和常见育儿经验相比，本文中可能有些颠覆之处。我只能说，本文是认真查阅了权威儿科文献写就的，发布之前也经过儿科专家的审阅，还有大量实证数据的支持，如果和您的经验不符，希望您兼听一下。如需讨论，我们可以摆事实讲道理讨论一下。

【11-1】小儿感冒处理的几个

常见错误（上）

对于小儿感冒，家长往往缺乏“适度”的应对，体现为两类错误处置。

一类是反应过度

，这种较为常见，家长们往往抱着宁枉勿纵的心态，无怨无悔地走上过度医疗的道路，孰知过犹不及，花钱是小事，小病大治之后，药品对孩子造成的伤害，可能还要比感冒更甚；

另一类则是忽视重要细节

，感冒（上呼吸道感染）的症状很容易和其他疾病的早期症状混淆，一些家长自以为是地当作感冒，甚至土法偏方处理，从而延误了治疗疾病的最佳时机。

两类错误处置的具体表现如下：

错误一：情况未明就跑去医院

看着孩子那么难受，父母恨不得以身代之，但又苦于无法了解宝宝的真实感受。

所以很多家长都是宁枉勿纵的心态：宁可把宝宝抱到医院，让专业的医生看一眼，以求安心，而不愿意在家里再观察一下

但是，去医院也是有风险滴：

风险一：再次着凉

行程匆匆，我们的小奥特曼必须出门、上车、下车、再进医院，短短几十分钟之内，相当于把发烫的小家伙从冰箱到烤箱来回折腾好几次，这本身就会加重病情。

风险二：精神刺激

一般的儿科就诊经历是这样的：每个城市都有一个体量巨大的儿童医院，但无论这个儿童医院有多大，每天早晨它都会被无数的患儿和家长挤爆，在挂号收费处、候诊大厅、注射室、诊室和化验室，心急如焚的家长们抱着孩子排成长队，空气中弥漫着医院特有的奇怪味道，耳边不时响起某个患儿凄厉的哭声。而你，需要抱着那块小心肝，穿越层层人障，去看属于你的那个医生。

那么在孩子幼小的心灵中，如何看待这场景？一刹那离开熟悉的环境，经历忽冷忽热的考验，拥入如此嘈杂的环境，以及极为不友好的同类哭声。大人心急如焚，孩子心中的则会投下深深的恐惧，这对于治疗是不利的。

风险三：交叉感染。

什么手足口病、腮腺炎、水痘、猩红热之类的传染病，可以通过空气飞沫或接触传染，宝宝平时很难接触到。但在医院候诊时孩子会有密切的人群接触，而其他孩子可能正是这些疾病的携带者，这个门把手、那个电梯按钮，甚至医院里面的空气，都可能带着病菌病毒。孩子可以包的严严实实，但是大人接触病媒以后会碰孩子。于是，本来只是小小一个感冒，去趟医院“升级”成了其他传染病，你说亏不亏？

所以，正确的处理是，家长在小儿感冒后不要慌乱，可以先自主判断情况，

区分轻重缓急，能够在家观察的就果断待在家里（尤其是症状出现前三天），继续密切观察。

不要盲目跑去医院。当然，前提是必须科学地识别病情的严重程度，后面会专门介绍办法。

错误二：以降温为治疗重心

关于发烧有很多可怕的传说：比如高烧会烧坏孩子脑子啦，又比如发烧会导致孩子抽风啦。因此家长们对发烧深恶痛绝，降温贴、喝水、温水浴、擦拭、退烧药各种措施全上。少儿感冒治疗的重心完全被放在退烧上面，以为发烧就是有病，温度越高病越重，能退烧就是治病。

这其实是大错特错了，发烧是人体免疫机制的正常反应，实验证明大多数病原体在39℃无法生存，人体就是在利用这一机制来抵抗疾病。

对儿科学的共识综述一下，看看常见小儿发热指南和经典教科书是对小儿发热的处理都是怎么说的。所谓“指南”，在临床医学中是一个专业术语，不是任何人都可以写指南的。这往往是这个领域顶级专家的共识，经过大量医疗证据和时间检验，指导临床一线医生的处置。教科书中则是前人多年经验的总结，无数的医学生走上岗位之前，就是依靠这些教科书里的知识，建立他们最初的临床经验。指南和教科书，可以说是儿科医生们的金科玉律。

中国儿科学会的“0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南”（参考文献一）说，

“不能以发热程度预测发热病因及疾病严重程度”

。又说，

“发热持续时间不作为预示严重疾病的危险因素”

尼尔森儿科学（参考文献二，p841）说，“

发热不超过39℃的健康儿童通常不需要处理

”，还说，“

除了症状改善外，退热药治疗并不改变传染性疾病的病程

事实上，发烧的温度和持续时间，都不能作为疾病判定的主要考虑。如果是高烧（三个月以下大于38度，其他大于39度）表明

可能有

严重的细菌感染，但也不能就此确定，还要综合血常规检查等手段才能确定。至于一般的发烧，是小儿感冒严重程度的众多考虑因素之一，其他因素至少还包括孩子精神状态、肤色、活动、呼吸、是否脱水等，至于怎么综合使用这些症状来判断，后面还会专门介绍。

现在我们需要明白的是，

孩子完全可以发烧而病不重，或不发烧而病很重，各位家长务必明鉴。

因此，家长们也不要视发烧为洪水猛兽，温度不高（38.5℃）不要过早使用退烧药，更不要预防性使用退烧药，退烧药只能缓解症状。提前使用退烧药对高热惊厥并没有预防作用（参考文献一）。因此，如果经综合判定，

孩子精神还好，那就可以让孩子烧一会儿，以物理降温为主，让孩子舒服一点即可

1/6第一章结束

版权说明：

选题及内容由本平台编译整理。其他公众号或媒体转载，请注明作者并在文首标注以下信息：

作者：晓荣

转自公众号：晓健康(ID:unikcesshealth)

健康之事，习而晓之，晓而行之，行而久之！

健康知识硬科普平台

长按识别二维码关注我们

微信号：unikcesshealth

健康之事，习而晓之，晓而行之，行而久之！

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。