在充分认识儿童癫痫之前，我们首先要重点介绍儿童癫痫发作时的急救和处置办法。

如何急救癫痫发作的儿童

1.不要试图阻止其抽搐或痉挛

抽搐或痉挛是无法进行手动预防或减缓的，因此，你可以做的最重要的事情是防止孩子在癫痫发作期间受到任何额外的伤害。

2.让你的孩子躺下或帮助他们躺下

如果他们开始痉挛，让他们躺在你的身边，你得保持他们的口腔和气道的畅通，并允许任何分泌物如唾液或呕吐物得以排出。

3.取下孩子佩戴的眼镜

这样可以防止因玻璃可能产生的碎片造成任何危险。

4.清理孩子身边所有的物品

把患者周围的炉灶、家具、楼梯上的杂物等等物品全部清理干净。尽量让他们处在空旷的场地上。

5.不要掐人中或

往嘴里塞东西

很多人发现癫痫发作的孩子，首先就去掐人中，殊不知这是一个非常危险的动作。因为“人中”这个部位属于神经高度密集的地方，稍有不慎，将对患者造成伤害。

同时，很多人为了防止患者咬了舌头而往他们的嘴里塞东西，比如调羹、筷子、牙刷、毛巾等等，但这可能会导致孩子或你自己受伤，而且还极有可能使患者把这些东西吸入气管而造成窒息。

6.发作后让他们休息

癫痫发作后，孩子通常会感觉非常疲乏，此时请让孩子休息或入睡，同时确保你一直待在他们身边，直到他们醒来。

7.观察和检查他们的呼吸

他们睡着时，请密切观察和检查他们的呼吸。如果在癫痫发作后他们没有了呼吸，则应该即刻开始心肺复苏（CPR），包括口对口人工呼吸。

但是，当孩子癫痫发作正在痉挛时，不要尝试进行CPR，因为这可能会导致孩子或你自己受伤。

如果孩子出现了呼吸问题，请即刻拨打紧急医疗服务电话并准备为他提供CPR。

8.暂时不要喂食

禁止在癫痫发作后即刻给孩子喂食任何东西，包括水或药物。他们可能处于意识混乱状态，要么拒绝服药，要么无法服用。

关于儿童癫痫

什么是儿童癫痫

癫痫是导致儿童癫痫发作的一种大脑症状，是神经系统最常见的疾病之一，并且对所有种族和民族背景的儿童和成年人都会产生影响。

大脑由通过电活动相互传导的神经细胞组成。当大脑的一个或多个部分突然出现了异常放电情况并使正常脑信号产生中断时，就会导致癫痫发作。任何中断大脑神经细胞之间正常连接的东西都可能导致癫痫发作，包括高烧、高血糖或低血糖、酒精或药物戒断、脑震荡等等。对于儿童来说，当其出现了两次或更多次的癫痫发作且没有已知原因时，将被诊断为癫痫病。

儿童癫痫的发病率

儿童癫痫是儿童时期（0～18岁）常见的一种病因复杂的、反复发作的、阵发性、暂时性脑功能紊乱所致神经系统综合征。

新生儿期直至青春期，神经系统结构和功能都处于快速发育塑形过程中，因此，不同年龄段的癫痫从病因、发病机制、临床特征表现到预后，很多方面与成人不同。小儿癫痫病因多样，临床表现各异，应尽可能做到病因诊断，选择恰当的适宜的治疗。特别是6岁以下，是脑发育的关键时期，建议积极控制癫痫发作，以利于患儿的生长发育。

儿童癫痫的流行病学，国外流行病学研究报道癫痫发病率在1岁以内为118/10万，1～5岁为48/10万，5～10岁为43/10万，10～15岁为21/10万。人群中活动性癫痫的患病率为0.5%～0.7%，其中半数以上是在12岁之前起病。0岁～14岁儿童的流行病学调查显示，儿童癫痫（不含热性惊厥）的发病率为151/10万/年，患病率为3.45‰。

儿童癫痫发作的类型

癫痫发作有不同的类型，其取决于大脑的哪个部分和多少受到影响以及癫痫发作期间会发生什么。癫痫发作主要有两大类，即局灶性（局部）癫痫发作和全身性癫痫发作。

局灶性癫痫发作

当脑部一侧的一个或多个区域中出现异常电功能紊乱时，就会发生局灶性癫痫发作【focal（partial）seizures】。在局灶性癫痫发作之前，儿童可能会有先兆或迹象，这在复杂的局灶性癫痫发作中更常见。最常见的预兆包括感觉，如记忆幻觉、即将到来的厄运感、恐惧感或兴奋，还有就是可能出现的视觉、嗅觉变化及听觉异常。局灶性癫痫发作也可分为两类：

简单的局灶性癫痫发作。

该症状取决于大脑的哪个区域受到影响。如果异常的脑电功能位于与视力相关的大脑部分（枕叶），则可能会改变孩子的视力；更常见的是，肌肉会受到影响。此时的癫痫发作活动仅限于孤立的肌肉群，比如，可能仅包括手指或手臂和腿部的较大肌肉。孩子也可能出现出汗、恶心或皮肤苍白等情况。在这种类型的癫痫发作中，孩子不会失去意识。

复杂的局灶性癫痫发作。

这种类型的癫痫发作通常发生在控制情绪和记忆功能的大脑区域（颞叶）。此时，孩子可能会失去意识，但可能并不意味着他一定会昏倒，他有可能只是不知道其周围发生了什么。孩子可能看起来还很清醒，但有各种不寻常的行为，包括呕吐、咂嘴、肆意奔跑、尖叫、哭泣或大笑。癫痫发作后，孩子可能会感到疲倦或困倦，这被称为发作后期。

全身性癫痫发作

全身性癫痫发作（generalizedseizure）发生在大脑的两侧。癫痫发作及发作后，孩子会失去意识并感到疲倦。全身性癫痫发作的类型包括：

失神发作（absenceseizure）。

这也称为小发作。这种癫痫发作会引起意识和注视力的短暂改变，或者说，可能会让一个人的意识突然之间“一片空白”。孩子可能还会保持姿势，但他的嘴或脸可能会抽搐，眼睛可能会迅速地翻眨。其发作时间通常持续不超过30秒。发作结束后，孩子可能无法回忆起刚刚发生的事情。他可能还能够继续进行活动，好像什么都没发生一样。这类癫痫发作可能每天会发生好几次，有时还会被误认为是学习或行为问题。此类癫痫发作几乎总是在4至12岁之间开始。

失张力发作（atonicseizure）。

这也称为无动作性发作。随着发作，孩子的肌肉会突然失去张力，可能会从站立的姿势下突然跌倒，或者脑袋会突然耷拉下几秒钟；他还会出现跛行而且没有反应。

全身强直阵挛性发作（generalizedtonic-clonicseizure）。

这也称为大发作。发作时的典型表现有5个不同的阶段。孩子的身体、手臂和腿会弯曲（收缩）、伸展（伸直）和震颤（摇晃）；接下来是肌肉收缩和松弛（阵挛期）和发作后期。在发作后期，孩子可能会出现困乏，可能还会有视力或言语方面的问题，并且可能伴有严重的头痛、疲劳或身体疼痛。但上述这些阶段也并不一定会全部在发作期间出现。

肌阵挛性发作（myoclonicseizure）。

这是儿童及青少年期较为常见的癫痫发作形式。这种发作在清晨醒来后不久发作较多。发作时表现为身体某个部位突然、快速、有力地抽动，主要由于这些部位肌肉突然收缩所引起。依不同部位的抽动，病人可表现为突然点头，弯腰或后仰，也可表现整个身体突然后倾或倒向一侧，也有的并不倒地，仅表现为“激灵”一下。当发作摔倒时，两手不会去扶地，一般发作前没有先兆，有的因突然低头，以致前额或下颌部常常碰伤。

导致儿童癫痫的原因

儿童癫痫可分为特发性癫痫和继发性癫痫两种。

特发性儿童癫痫占癫痫患者总数20%，没有找到致病原因，大多与遗传有关，因此也称作隐源性癫痫或遗传性癫痫。

继发性儿童癫痫指儿童生长发育过程中由于某种意外原因导致的脑结构或功能异常，神经网络异常放电所产的癫痫发作，主要病因如下：

围产期缺血缺氧脑损伤

主要有产伤、窒息、颅内出血、缺氧缺血性脑病，其中以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。

先天脑发育畸形

如无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、灰质异位症、脑穿通畸形、先天性脑积水、胼胝体发育不全、蛛网膜囊肿、巨脑症。

神经皮肤综合征

最常见的有结节性硬化、颜面血管瘤病。

遗传代谢病

如苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积症、维生素B6依赖症。

颅内感染

如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎等。

营养代谢障碍及内分泌疾病

常见有的低血糖、低血钙、低血镁、甲状腺功能低下。

脑血管病

如脑血管畸形、脑血管炎。

由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等。

脑肿瘤

如神经胶质瘤、星形细胞瘤等，位于顶、额、颞叶区的肿瘤常引起癫痫。

脑变性病

如脑黄斑变性、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎。

中毒性脑病

药物中毒；食物中毒、一氧化碳（CO）中毒、有机磷中毒、重金属中毒（汞、铅、砷）等。

儿童癫痫发作的症状

儿童癫痫发作时的症状取决于发作的类型。发作的一般症状或警告标志可包括：

目光呆滞

手臂和腿部的剧烈晃动

身体僵硬

意识丧失

呼吸困难或呼吸停止

大小便失禁

不明原因的突然跌倒——尤其与意识丧失有关

短时间内对声音或文字丧失响应

认知出现混淆或懵懂

有节奏地点头——尤其与意识丧失或其他意识问题有关

眼睛快速翻眨

在癫痫发作期间，孩子的嘴唇可能会变成蓝色，呼吸可能不正常。癫痫发作后，孩子可能会困倦或困惑。

癫痫发作的症状可能与其他健康状况相似，所以出现类似症状都应该去医院进行诊断。

如何诊断儿童癫痫

在诊断时，医生将会询问你孩子的症状和健康史，其问题也可能会涉及到癫痫发作的其他因素，例如：

最近的发烧或感染

头部受伤

先天性健康状况

最近使用过的药物

你的孩子可能还需要：

神经系统检查

血液检查以检查血糖和其他因素的问题

大脑的成像测试，例如MRI或CT扫描

脑电图，用于测试孩子大脑的电活动

腰椎穿刺（脊椎穿刺），测量大脑和椎管内的压力、脑脊液的感染或其他问题

如何帮助癫痫病儿童

以下建议或许对你有所帮助：

确保了解儿童的癫痫发作类型以及所需的药物类型。

了解所有药物的剂量、服用时间和副作用。完全按照指示给孩子服药。

在给孩子服用其他药物之前，请咨询医生。癫痫发作的药物可以与许多其他药物相互作用，这可能导致药物不能很好地起作用，或引起副作用。

帮助孩子避免任何可能引发癫痫发作的事情。尤其要确保孩子有足够的睡眠，因为睡眠不足会引发癫痫发作。

确保孩子定期拜访医生，并根据需要经常接受检查。

请记住，你的孩子可能并不需要终生服用药物。如果你的孩子1至2年内没有癫痫发作，请咨询医务人员。

如果你的孩子的癫痫发作得到了很好的控制，就可能不需要对其活动进行过多的限制。但是，当他们去进行滑冰、打曲棍球和骑自行车等活动时，请确保他们戴上运动头盔，而如果去游泳，要确保有成人监督。

什么时候该给医生打电话

出现下列情况时，你可能都得致电你的孩子的医生：

孩子的症状加重或症状好转

孩子出现了药物副作用

编译：第一响应急救

图片来源于网络

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