昨天有很多宝爸宝妈给我们留言，说错过了祝丹老师现场授课太可惜，希望能够我们把老师授课的音频发出来，所以小编特地整理了伍老师的微课全文录音，在此分享给各位宝爸宝妈~~

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宝宝无缘无故突然哭闹

哭得声嘶力竭、人神共愤

哭出了小小身体里的洪荒之力

哭得肚肚鼓鼓、手脚冰凉

任你用尽十八般武艺也哄不好

你的宝宝，可能正在承受着肠绞痛的折磨

肠绞痛是一种病吗？很严重吗？

宝宝为什么会遭遇肠绞痛？

此时的妈妈们，除了着急还能做些什么？

如何预防避免宝宝被肠绞痛困扰？

摇篮网

【神妈微课第18期】

，特别邀请到了上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院儿童保健科主治医师

，为大家解答有关

婴儿肠绞痛

的问题。

本期微课专家简介

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院儿童保健科主治医师

擅长婴幼儿喂养问题，高危儿随访及早期干预，婴幼儿发育评估和训练指导，早期智力开发。儿保科主治医师，在婴幼儿运动发育评估及促进方面有丰富经验。

本期微课文字版

什么是婴儿肠绞痛

•一种原因不明的过度哭吵。

•符合“333法则”

•无感染、外伤等疾病因素。

•喂奶或安抚措施无法制止。

•平时喂养及体重增长正常。

•多在婴儿出生后2周起病，4-6周达到高峰，出生后3-6个月自然消退。

•发作时婴儿双拳紧握，满脸通红，双腿向腹部蜷曲。

婴儿肠绞痛的影响因素

•有家族聚集倾向。

•低出生体重儿、早产儿（比普通婴儿高出近2倍）

•非母乳喂养

•第一胎

•父母妊娠期的负性情绪及产后抑郁

•母亲孕期抽烟

婴儿肠绞痛发生率为5%-19%，甚至更高。

占以过度哭吵原因就诊患儿的60%-80%。

婴儿肠绞痛的发病机制

1，肠胃道因素——婴儿自身消化系统发育尚未完善

•肠粘膜屏障发育不成熟——

•阶段性乳糖酶缺乏——

乳糖不耐受

•肠道菌群失衡——

双歧杆菌、乳酸杆菌定植减少

•肠胃胀气——

常见的伴随症状

2，神经系统发育不成熟——

证据：

•中枢系统受损的患儿肠绞痛发生频率较高

•早产、低出生体重为高危因素

•肠绞痛发生高峰时间与自限性

影响：神经行为转化不良，肠胃蠕动不规律

肠绞痛与其它疾病的鉴别

•生理性哭吵——声调平和，不伴随其他症状

•器质性疾病——中枢神经疾病（啼哭时间长，声调高，有时心门饱满，发热等）；胃肠道梗阻（冷汗，面色苍白，有时便秘呕吐）；肠套叠（阵发性啼哭）；活动性佝偻病（睡梦中啼哭）

•外伤

婴儿肠绞痛的危害

•对宝宝：影响睡眠质量，婴儿肠绞痛夜间睡眠时间小于2小时，影响婴儿的智力发育。

•对妈妈：增加妈妈心理压力和焦虑情绪，婴儿出生2个月发生肠绞痛，妈妈发生抑郁的几率增加了4倍。

•对家庭：影响家人睡眠质量及家庭和睦。

婴儿肠绞痛的常用缓解方法

物理方法：

•把手搓热，按摩宝宝的肚子，缓解宝宝腹胀。

•将宝宝面朝下放在你的腿上或肚子上，轻轻摇晃。

需注意：不要有意或无意地剧烈摇晃宝宝——摇晃婴儿综合症（硬膜下出血，脑水肿等）

•用温水袋置于宝宝腹部，轻轻按揉。

•用小毯子把宝宝包稍紧地裹起来。

药物治疗：

乳糖酶滴剂——避免、减少肠绞痛的发作。

婴儿肠绞痛有很大一部分原因是由于乳糖酶缺乏引起的，在婴儿的奶品中滴加乳糖酶滴剂可减少这部分原因引起的肠绞痛发作；另有英国临床研究证明，补充乳糖酶，可有效减少婴儿哭泣时间。

乳糖酶由人体小肠壁粘膜绒毛顶端分泌，作用是帮助人体分解吸收乳糖。婴儿食用的母乳、常规配方奶中富含乳糖，乳糖帮助婴儿神经系统、大脑发育，促进钙的吸收。当婴儿因消化道发育未完善而引起乳糖酶分泌不足时，就会出现乳糖不耐受，并有可能继发婴儿肠绞痛。

•西甲硅油——缓解肠胀气，减轻腹胀，但不能防止复发。

•抗组胺药物--氯苯那敏——有镇静，止吐作用，需要哭闹前30分钟使用，适用于哭闹时间固定的患儿。

•益生菌——缓解症状，需要2-3周时间起效。

•水解蛋白配方——仅针对牛乳蛋白过敏的患儿，肠痉挛是婴儿牛乳蛋白过敏的症状之一。

妈妈热点问题回顾微课专家简介

Q:两周岁宝宝老是吃大拇指怎么回事？

A：两岁的小朋友爱吃大拇指，是对吮吸的依赖，有可能还在吃奶瓶，如果能把奶瓶放掉，或用安抚奶嘴代替，吃手可能会好转。

Q:我想问下宝宝吐奶严重怎么解决啊？吐出来的跟酸奶似的是怎么回事？

A:小朋友吐的奶都是酸的，因为喝进去的奶经过胃酸的消化，吐出来肯定是酸的。如果吐奶量比较多，达到喝奶量的三分之一就要考虑是疾病问题，第一可能是胃部气体比较多，常表现的症状是打嗝放屁比较多。第二是胃食管反流，可能就是过敏的问题。如果吐奶频率不是很高，两三天吐一次就没有什么问题。

Q:40天娃儿爱放屁，是正常的不？

A:容易放屁说明肠道是通畅的，如果放屁比较多，吐奶比也较多，睡眠不好，甚至有肠绞痛的情况，可以试试乳糖酶、益生菌等等多管齐下，效果还是可以的。

Q:医生您好，请问孩子有时说肚子疼，不怎么吃饭，是不是属于肠绞痛？该怎么处理？

A:肚子痛，不怎么吃饭，是不是属于肠绞痛，这是对肠绞痛错误的定义。哭闹的这种的情况建议去医院看一下，不一定是肠绞痛。

Q:医生你好，我家宝宝6个月大，之前一直哭还拉奶瓣吐奶，听医生建议补充乳糖酶滴剂现在情况好很多了，还需要吃点其他什么药来巩固一下吗？

A:吃了乳糖酶之后好很多了，说明是乳糖不耐受，不需要任何药物，除了乳糖酶。随着他的生长发育乳糖酶增加，这种的乳糖不耐受的现象就会得到缓解。

Q:乳糖酶产品怎么选？

A:市面上乳糖酶有几种，但是大部分乳糖酶因为工艺问题，里面有乳清蛋白，乳清蛋白是容易过敏的成分，如果宝宝是纯母乳喂养的，不推荐用含乳清蛋白的乳糖酶，可以试试康丽赋乳糖酶滴剂。

Q:三个月的宝宝拉奶瓣也可以试试吃乳糖酶吗？

A:如果大便次数比较多，可以吃乳糖酶，因为大便次数比较多，肠粘膜有部分会受损，乳糖酶的分泌也会受到影响，同时也可以补充益生菌。可以观察他的身高体重，如果身高体重正常，就不用太担心。

Q:母乳，五个半月大。宝宝肚子咕噜咕噜的，一天拉四次大便，大便中水分较多，是乳糖不耐受吗？睡觉不踏实。有人叫我补乳糖酶滴剂，可以吗？

A:小朋友大便次数大雨三次，水分比较多，可以算是腹泻。但是要观察一下小朋友的精神状态，如果孩子的精神状态还比较好，可以在观察一下，如果想要孩子大便好一点，可以吃点益生菌，斯密达肠粘膜保护剂，乳糖酶滴剂也是可以的，说不定会有比较好的效果。

Q:宝宝两周半了，前几天晚上突然肚子痛，我给揉了会他又不痛了，但是夜里醒了好几次，也哭了好几次，最后早上带去医院做了彩超也没啥问题，医生说是肠绞痛，最后来了点益生菌类的药，去年也有发生过一次，这样要怎样预防啊？

A:宝宝比较大，所以严格来说是肠痉挛的症状，并不是属于婴儿肠绞痛的问题，肠痉挛上呼吸道感染，或胃肠道感染之后，除了益生菌的补充，发作的时候也可以用温水热敷一下肚子，还有丁桂儿脐贴可以尝试一下。

Q:我家宝宝三个月，纯奶粉喂养，从两个月时拉便便开始变成绿色得了，不过很干燥，服用益生菌已经有20天了，便便还是绿色的是不是肠道吸收不好？

A:如果孩子吃奶粉时大便很干燥，可以选用别的牌子进行尝试。因为只有最合适的奶粉，没有最好的奶粉，挑一个适合宝宝的奶粉，不同的牌子奶粉有不同的特性。益生菌还是坚持服用。如果大便能够顺利排出，身高体重正常，就不用太担心。

Q:宝宝拉黄色泡沫也是因为乳糖酶缺少吗？

A:如果见到泡沫，说明肠道内气体还是有的，如果腹泻次数增加，超过5次~7次，说明乳糖酶肯定是缺少的，因为肠粘膜受损了，可以补充乳糖酶。当然要排除母乳喂养生理性腹泻的情况，身高正常，精神好，那就没问题。

Q:我家宝宝爱咬下嘴唇该怎么？睡觉有时候也咬，是不是缺什么东西？

A:小朋友不停咬痴，这是她心理的需求，比如她肠胃道不舒服的时候，她就一直想吃，通过吮吸来安抚自己，然后她越吃越不舒服，一是过度喂养，二十消化不良。吃会就哭，所以不要过度喂养。如果肠胃不舒服，就要考虑到肠绞痛的情况。

Q:我家宝宝41天、大便里有红色块状物是什么原因呢？

A:小宝宝大便里有红色块状物，一个是有可能大便次数过多，带下来的肠粘膜脱落无，二是过敏问题，过敏症状很多，有病血的情况，最好去验一下大便，看有没有炎症，或者皮肤湿疹，呕吐有没有过多，最好去就诊。

Q:宝贝刚刚出生18天，这两天喝奶睡觉时就小脚登起来双手握拳，小脸也涨得通红红的，这是不是肠绞痛呢？入睡几分钟后就这样，持续几分钟。

A:这种情况说明小朋友不会用局部的力量去放屁，排便、排尿。因为小朋友的大脑还没有发育完全，脸上通红也属于正常。如果它莫名其妙的哭闹，无法安抚，才属于肠绞痛。

Q:我家宝宝75天，最近几天老是一哭就停不下来声音也很大，哄都哄不到，过会自己又好了，是肠绞痛吗？

A:孩子莫名其妙的哭闹，哄都哄不好，过会自己又好了，无法安抚。并结合月龄，月龄又还是比较小，这是肠绞痛很典型的症状。

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