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「医生，我家宝宝才长两颗牙齿，不用刷牙吧？」

「医生，我家宝宝快两岁了，需要用牙膏刷牙吗？」

「医生，我家宝宝每次刷牙都又哭又闹，我该怎么引导他？」

在每天的门诊工作中，经常有家长问到类似上面有关刷牙的问题。

美国国家健康和营养检查发起的一项调查研究发现，有近80%的3-15岁儿童开始刷牙的时间晚于推荐时间，有2/5的儿童正在犯简单的牙膏使用错误。

刷牙，是使用牙刷和牙膏去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法。

随着口腔保健知识的普及，很多家长都知道小朋友需要刷牙，却不知道具体该怎么做？

从什么时候开始刷，用什么刷，怎么刷？

接下来我们就一起来了解关于宝宝刷牙的各种问题。

宝宝出牙之后就应该开始刷牙

对于婴幼儿或者低龄儿童，很多家长或者照顾者并没有去帮助宝宝刷牙。那么宝宝开始刷牙的年龄是多大呢？

如果要咬文嚼字，具体分析，

答案就是宝宝长出牙齿，父母（照顾者）就需要开始刷牙，如果宝宝能够握持物品，就可以尝试使用婴幼儿安全牙刷刷牙！

当宝宝的牙还没有开始萌出时，父母可以用干净柔软的毛巾或布擦拭宝宝的牙龈，每日两次。

当宝宝的第一颗牙萌出时，就需要仔细轻柔地刷牙，同时要让宝宝静静地躺在父母大腿上或躺在床上。

而当有相邻的两颗牙萌出，则要开始使用牙线，最好是使用牙线棒，这样对大人和孩子都轻松些。

牙刷与牙膏应该分阶段选择

1、牙刷的选择

儿童生长发育期间，口腔环境有不同特点，建议分阶段选择适合儿童的牙刷。

0~6个月时

，儿童尚未长牙，进食后，可用纱布或指套刷缠在家长手指上，蘸生理盐水或温开水清洁口腔。

在这里要强调睡前的清洁尤为重要！

因为人在睡眠状态下，唾液分泌会减少，从而使牙齿自洁功能降低，在睡前尽可能清除口腔内的糖分等食物残渣，有助于预防龋齿。

有一些妈妈可能会说，那我的孩子还在奶睡，睡前清洁口腔的意义岂不是没有了？那我还要不要睡前给孩子清洁呢？

其实，站在齿科医生的角度来说，我们是不建议奶睡的，对于六个月以下的宝宝，通常还没有长牙，每天睡前清洁一方面是保持口腔卫生（不光是牙齿，而是整个口腔），另一方面，也能帮宝宝培养一个好的习惯。

如果是母乳喂养的话，在睡前清洁干净后，单纯的夜间母乳喂养不会增加患龋齿的风险，反之，如果清洁不彻底，则会增加风险。

6~12个月时

，孩子通常开始长出第一颗乳牙，当儿童乳牙开始萌出至四颗左右，处于长牙的初期，家长可以使用指套刷或者对应阶段的儿童牙刷，也可以使其慢慢适应每天清洁口腔的习惯。

1~3岁时

，儿童处于习惯养成期，因为刷牙还是以家长为主，所以牙刷应选择刷柄细而长，便于成人握持，刷头小，刷毛柔软，或对应年龄的儿童电动牙刷，养成早晚刷牙的习惯。

可选择能够引起儿童刷牙兴趣的牙刷。对于有强烈自我刷牙意愿的儿童，可选择带有挡板适合

儿童握持的牙刷

可以看出，

与家长使用的牙刷刷柄形状不同，偏短偏粗，便于儿童握持，并且柄身防滑。

有挡板的儿童牙刷

5~7岁时

，儿童开始萌出第一恒磨牙，即六龄齿，可选择

末端刷毛长的牙刷

以利于清洁到后方的恒牙。

末端刷毛长的牙刷

8岁以上，儿童进入混合牙列时期，口腔清洁难度加大，可选择交叉刷毛和有末端动力刷毛的特殊设计。

交叉刷毛和有末端动力刷毛的牙刷

2、牙膏的选择

有些家长对含氟牙膏很是抵触，怕孩子吞进去，但实际上微量的氟对孩子的健康成长影响微乎其微，只要控制好每次的用量，使用合格的含氟牙膏刷牙对宝宝的健康没有影响的。

儿童含氟牙膏中氟含量一般为

500～1100ppm（0.05%~0.11%）之间

3岁以下儿童推荐含氟牙膏用量为

米粒大小

，3~6岁儿童推荐含氟牙膏用量为

豌豆粒大小

所以6岁以下的儿童需要家长帮助挤牙膏，控制牙膏的用量，同时帮助或者监督儿童刷牙。

牙膏挤出于牙刷表面后可将膏体向刷毛方向适当按压，使牙膏与刷毛有充足的接触面积，减缓牙膏的脱落。

7岁以上儿童就可以使用成人含氟牙膏了。

正确的刷牙方法

当宝宝自豪地向你展示他的第一颗牙的时候，即使他不知道，但家长们的心里应该清楚，开始日复一日逼宝宝刷牙的时候到了。

而这个时候，家长需要准备好儿童用的牙刷、牙膏，每天给孩子刷2~3次（早饭后以及晚上睡觉前必须刷牙）。

在刷之前，先将宝宝的牙刷放在温水中浸泡几分钟，能让刷毛变得更加柔软。

然后在牙刷上挤出米粒大小的牙膏，开始轻柔地刷宝宝的第一颗牙，避免伤害到牙龈。

每次刷牙两分钟，对后排的磨牙要尤其注意，这里是细菌容易定植的地方。

另外，可以让你跟宝宝交替着，因为有可能宝宝也想尝试自己刷牙。

注意孩子的牙刷要三到四个月一换

，若是牙刷有用旧的迹象则要立马更换。

给牙齿未萌出的宝宝刷牙的方法

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给牙齿已经萌出的宝宝刷牙

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培养孩子自主刷牙的习惯有窍门

当宝宝们到了幼儿期，他们已经有能力表达自己的喜怒哀乐，有些孩子会对刷牙表现出厌恶情绪，家长们面对此情况往往很是头疼：

如何说孩子才会听？如何做才能让孩子接受刷牙？

那么接下来我会给爸爸妈妈们一些小小的建议，来帮助养成孩子自主刷牙的习惯。

1、尽早开始口腔清洁

一些较早开始给孩子做口腔清洁的家长，在后来培养孩子养成刷牙习惯的时候，会发现孩子比较能够接受刷牙，因为孩子已经接受并习惯了要做口腔清洁这件事。

当然，也有一些早开始的宝宝在产生自主意识后，会出现排斥或抗拒的情况，但尽早开始口腔清洁，对帮助孩子接受刷牙可能是有益的。

2、可以让刷牙变得更有趣

比如说让宝宝跟爸爸妈妈玩个游戏，比赛谁能刷的最干净，或是在刷牙期间给孩子听他们最喜欢的音乐，或是使用他们喜欢的卡通人物同款牙刷牙膏，这些做法都能让孩子更好地熬过「令人痛苦」的刷牙时间。

2、使用计时器

将任务固定在某一时间段会缩短人们的主观认识时间。

例如当我们意识到自己要迟到时，最好的做法是告诉对方要迟到多久，因为这样不仅能安抚对方的情绪，而且能让对方感觉上并没有等到（所说的）「花儿都谢了」。

同样地，让孩子们面对麻烦又不舒服的刷牙「工程」，他们会觉得度日如年，所以说不如干脆规定一个时间，闹钟一响......「叮」孩子们就可以漱口，去看他们最喜欢的电视节目了。

3、陪伴孩子刷牙

许多家长会认为孩子都上小学了了还不能自己刷牙是一件掉面子的事，也因此一直拿「你已经大了」作为要求孩子自主刷牙的条件。

但事实并非如此，许多在早期就不在家长的监督下刷牙的孩子也许根本就不知道真正正确的刷牙方式。

直到某一天孩子已经十几岁了，家长突然发现孩子的刷牙方法根本就是敷衍了事或是用力过度以至于损伤牙龈的时候就已经为时已晚，因为错误的清洁方式对牙齿的损伤是无法挽回的。

一般认为，家长应该监督并陪伴孩子刷牙一直到8或9岁

，因为这时孩子的日常行为习惯已经基本养成，也就可以放心地让孩子自己刷牙了。

注重口腔健康，带宝宝定期看牙医

尽早带宝宝去口腔诊所不仅有助于宝宝的口腔健康，而且有利于培养他们对于看牙医的正确态度，让宝宝们认识到这是生活的一部分。

一般认为，当宝宝的第一颗牙长出或是最晚一岁时就应去看牙医。

第一次就诊，医生们通常会向家长普及儿童口腔护理知识，检查完孩子的口腔后，对未来3~6个月后孩子的牙齿状况进行预估。

一般建议以3~6个月一次的频率带宝宝看牙医，而若您的孩子有半夜吃零食或喝奶（会造成龋齿），则您可需要更密集的带宝宝进行口腔检查。

在宝宝4~6岁时，建议拍摄第一次口腔内部X光，以检查牙齿之间有无龋齿。

在孩子6~12岁时，恒牙逐渐替换乳牙，这时可以向医生提出对第一恒磨牙（六龄齿）进行窝沟封闭（7~9岁）的建议，预防大牙的窝沟龋。

在宝宝7岁时需要进行一次咬合发育的评估，如果存在颌骨和牙齿的生长发育异常，需要进行早期矫治干预以引导咬合的正常发育。

窝沟封闭的建议时间：

3~4岁乳磨牙

7~9岁六龄齿即第一颗恒磨牙

11~13岁前磨牙、第二恒磨牙

以上就是关于儿童防龋的一些小贴士，希望爸爸妈妈们看完能有所收获。

因为注重口腔健康不仅只是为了宝宝的身体健康，更是教会宝宝健康是一种生活方式，从小给宝宝灌输「健康生活」的思想，相信在他长大以后或是成长过程中能笃行，并让更多人受益。

end

本文作者

知贝医疗

徐稳安医生儿童口腔科

参考文献：

1.AAPD：childhoodoralhealth-thesectionofinfants

2.WebMD：Howtocareforyourbaby’steeth

3.WebMD：ChoosingaToothbrush:TheProsandConsofElectricandDisposable

4.AAPD：childhoodoralhealth-thesectionoftoddlers

5.WebMD：Theimportanceofearlydentalvisits

6https://www.aetna.com/health-guide/kids-brush-teeth.html

免责声明：

本文数据更新于2019年8月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

封面图片来源于pixabay。

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