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半年前，手手君的一位好朋友，六年级家长，很认真地建议我们采访一下性发育门诊的专家，因为身边好几个朋友的小孩都出现了性早熟的苗头。

有些男生个子长得矮、有些女生三年级就来月经了、乳房开始有小硬包了，还有些孩子已经在

注射抑制发育针或生长激素……

很多人都对手手君说，总有干货和惊喜的

大手牵小手

不能只写教育干货啊，孩子的身体健康更重要。

现在的孩子，营养好、压力大，万一出现性早熟苗头，家长怎么识

别？抑

制发育针和生长激素有没有副作用？哪些

东西不能吃？……这些老母亲都很想知道啊！

甚至，很多懂经的老母亲直接问手手君，有没有办法采访到

上海市儿童医院的

李嫔教授

上海家长都知道，内分泌科本来就是上海市儿童医院的优势学科，而李嫔教授更是

国内最顶尖的儿童内分泌专家之一

李嫔：博士、教授、主任医师、博士生导师

现任上海交通大学附属儿童医院内分泌科主任，内科教研室主任

兼任中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组顾问，

中华医学会上海儿科分会副主任委员

上海医学会儿科分会小儿内分泌遗传代谢学组组长，

中国医师协会儿科分会第三届委员，上海医师协会儿科分会委员，中国医师协会青春医学分会委员，中国医师协会儿科分会内分泌遗传代谢学组副组长。中华实用临床杂志、上海交通大学学报（医学版）、临床儿科杂志、中国实用儿科杂志编委。

荣获中国妇幼健康协会自然科学三等奖、上海市医学科技三等奖1项及上海女医师协会第二届上海“医树奖”；

承担国家自然科学基金面上项目2项；上海市科委重大、重点项目及卫计委科研项目10项。

李嫔教授是个非常谦和的人，思路极其清晰，把大家最关心的重点都讲得很清楚，手手君在采访时，真的是被她实力圈粉。

因为文章信息量很大，所以分成几篇推出，今天是第三篇。

因为知道

大手牵小手

在家长中的关注度很高，所以上海市儿童医院也专门委托手手君，把这篇非常干货实用的文章第一时间传递到大家手中，希望宝贝们都能健健康康的！

什么情况下要打生长激素

性早熟和生长激素是什么关系

是不是都要打？

这部分内容其实上次说过，先来复习下。

中枢性早熟的孩子，需要打抑制针。这个针在抑制性发育的同时，也会抑制生长激素。这时候，就要考虑是不是加生长激素。

有的孩子，根据他的生长速率来看，尽管是早熟，骨龄长得很快，但身高长得也很快，生长速率很好；打了抑制针，抑制了骨龄生长，但个子也还在长，只不过原来长1厘米，现在长0.7厘米，

那这种人就不需要加生长激素。

还有一种孩子，比如年龄7岁、骨龄已经10岁，个子不高，生长比较慢，这样如果打了针，骨龄是抑制住了、

把性发育推迟了，

但个头也不长了。这种时候，就要在打抑制针的同时补充生长激素，一方面控制骨龄，另一方面促进长高。

所以，有些孩子如果出现了身高生长受抑制的情况，才需要加生长激素。不是所有的孩子都要加。

我可以告诉大家一个数据，在实际门诊过程当中，打生长激素的人还是少数，可能连一半也没有。

在门诊中，我们遇到的那么多孩子里，打了抑制针以后，自己还能长的，是大多数。

性发育这事有分型，一种叫快进展型，这种人身高长得快，骨龄也长得很快，这种人要抓紧治疗，否则很快就闭合，但这种人往往身高是高的。

还有一种叫缓慢变化性型，也是中枢性的，尽管他是真性发育，但不快。比如这个孩子现在超了一年，实际7岁，骨龄9岁，身高正常，个字长了半年，骨龄也长了半年，并没有进展那么快，这种人也不需要打针。

还有一种型，最不好的，就是骨龄长得快，‍‍个子也长不上去，那就要加生长激素了。

所以，要不要加生长激素，是分型的，不是很简单就能判断的，一定要遵医嘱。

生长激素水剂还是粉剂好

区别到底在哪里

生长激素分为水剂和粉剂，主要区别在于使用的方便程度。

可能很多家长不知道，这类激素一打就是两三年，

都是家长在家里给孩子操作的，不是到医院让护士操作的，那方不方便就很重要。

水剂有个笔，能准确地调到自己需要的单位；但粉剂就不太容易操作。比如一支10个单位，如果是每次打5个单位，那还好操作，但如果是3.7、3.8之类，就要把水抽了再融进去，再算多少毫升，拼来拼去的，增加了污染，也吃不准药剂量。

当然，如果是用习惯的话，粉剂也没关系。

生长激素会不会有副作用

会致癌吗？会诱发其他病吗？

前面说了抑制针可能有的副作用，

生长激素的副作用比抑制针要稍大点。

比如有的孩子打的时候会出现头痛，这叫良性颅高压，会出现水肿的表现，这个停药就好了，不会持续，所以不是什么大事。

还有的孩子打了生长激素后，可能会出现脊柱

弯曲，需要医生严格监测。道理其实很容易理解。打个比方，种树，小树苗本身就不是笔直的，如果长得快，就容易

歪歪扭扭。如果出现脊柱弯曲，是可以矫正的。医生也会测，他会去查孩子脊柱是不是弯曲。

还有一种副作用，是髋关节脱位，也叫股骨头滑脱，这种发生率很低。如果出现这种情况，建议用药期间不能长得太快，因为用了生长激素，家长都希望一个月长两厘米，但长那么快就容易脱位。这种情况往往在比较胖的、或者小时候有过髋脱位的孩子身上容易发生。

另外，还要注意的是胰岛素抵抗。血糖高、胰岛素抵抗，这是它的风险，临床上确实有发生。有经验的医生都要提前问病史，比如家里有没有人得过糖尿病，如果家族有好几个得糖尿病，就要当心，带了这个基因，有可能一打针‍‍会诱发出来。所以我们基本都会询问病史，先做基因的检测，没有问题，才可以给孩子打生长激素。

有些特别胖的孩子本身就存在胰岛素抵抗，还没打生长激素，已经有胰岛素抵抗，这个时候再打针就会有糖尿病的风险。所以这时候就要先把体重减下来，或者先把胰岛素控制住，然后再去打。

还有的孩子，可能会遇到打了生长激素以后，脸上的痣多了点。这些都是个别例子。

另外，还有些家长会担心，打了生长激素会不会诱发肿瘤。

打生长激素本身不会引起肿瘤。作为医生，在生长激素和肿瘤之间考虑的关系，是如果一个孩子有潜在肿瘤，那么生长激素该怎么注射。

举个例子，比如一个孩子脑子里长了个肿瘤，颅内手术开刀后，垂体功能低下。而脑垂体就是产生生长激素的，开刀后垂体受损，就会出现不长个子的情况。那我们就要打生长激素，但这时就会有肿瘤复发的风险。

所以，针对不同的肿瘤打针，有些容易复发的，我们会推得晚一点，再去打，能不打就不打，监测好。

还有要注意有肿瘤家族史的风险大。比如一个家族里有好几个患肿瘤的，有家族病的，那本身就有潜在的基因问题，对肿瘤易发，就不能轻易打。另外，如果有乙肝的，也要慎打。

所以，生长激素要不要打，一定要遵医嘱。找正规医院的医生。

篇幅所限，近期会推出本文的下篇，继续说说生长发育的那些事。

【上篇回顾

《第一篇》

《第二篇》

【下篇预告

月经来了以后还能长多少？

万一早早来了怎么办？

一些特殊情况的应对

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